Atelektaz

Atelektaz, ağciyərin bir hissəsinin və ya daha az yaygın olaraq çökməsidir.

Atelektaz, hava keçidlərinin (bronx və ya bronşiyol) tıxanması və ya ağciyərin xarici hissəsindəki təzyiq nəticəsində yaranır.

Atelektaz, ağciyərdən hava çıxdıqda meydana gələn, pnevmotoraks adlanan başqa bir çökmüş ağciyər növü ilə eyni deyil. Daha sonra hava ağciyərin xaricində, ağciyər və sinə divarları arasındakı boşluğu doldurur.

Atelektaz əməliyyatdan sonra və ya xəstəxanada olan və ya olan insanlarda yaygındır.

Atelektazın inkişafı üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Anesteziya
• Nəfəs borusunun istifadəsi
• Hava yolundakı yad cisim (ən çox uşaqlarda olur)
• Ağciyər xəstəliyi
• Tənəffüs yolunu bağlayan balgam
• Qabırğalar və ağciyərlər arasında maye yığılması nəticəsində yaranan ağciyərə təzyiq (plevral efüziya deyilir)
• Vəziyyətində az dəyişiklik olan uzun müddətli yataq istirahəti
• Dayaz nəfəs alma (ağrılı nəfəs alma və ya əzələ zəifliyindən qaynaqlana bilər)
• Hava yolunu bağlayan şişlər

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Tənəffüs çətinliyi
• Sinə ağrısı
• Öskürək

Atelektaz yüngül olduqda heç bir simptom yoxdur.

Atelektazınız olub olmadığını təsdiqləmək üçün ağciyərlərə və tənəffüs yollarına baxmaq üçün çox güman ki, aşağıdakı testlər ediləcəkdir:

• Sinəni auskultasiya etmək (dinləmək) və ya zərb etmək (vurmaq) yolu ilə fiziki imtahan
• Bronxoskopiya
• Sinə CT və ya MRT müayinəsi
• Sinə rentgenoqrafiyası

Müalicənin məqsədi əsas səbəbi müalicə etmək və çökmüş ağciyər toxumasını yenidən genişləndirməkdir. Maye ağciyərə təzyiq göstərirsə, mayenin çıxarılması ağciyərin genişlənməsinə imkan verə bilər.

Müalicələr aşağıdakılardan birini və ya bir neçəsini əhatə edir:

• Tənəffüs yolundakı mucus tıxaclarını boşaltmaq üçün sinəyə çırpın (perkussiya).
• Dərin nəfəs məşqləri (stimullaşdırıcı spirometriya cihazlarının köməyi ilə).
• Bronxoskopiya yolu ilə tənəffüs yollarındakı tıxanmanı aradan qaldırın və ya aradan qaldırın.
• İnsanı başını göğsün altından aşağı qoyun (postural drenaj deyilir). Bu, mucusun daha asan axmasına imkan verir.
• Bir şiş və ya başqa bir vəziyyəti müalicə edin.
• Çökən ağciyər sahəsinin yenidən genişlənməsinə imkan verərək, insanı sağlam tərəfdə yatmağa çevirin.
• Tənəffüs yolunu açmaq üçün inhalyasiya olunmuş dərmanlardan istifadə edin.
• Tənəffüs yollarında müsbət təzyiqi artırmağa və mayeləri təmizləməyə kömək edən digər cihazlardan istifadə edin.
• Mümkünsə fiziki cəhətdən aktiv olun

Yetkinlərdə, ağciyərin kiçik bir hissəsindəki atelektaz adətən həyati təhlükə yaratmır. Ağciyərin qalan hissəsi çökmüş bölgəni doldura bilər və bədənin işləməsi üçün kifayət qədər oksigen gətirir.

Atelektazın böyük sahələri, ümumiyyətlə körpədə və ya kiçik bir uşaqda və ya başqa bir ağciyər xəstəliyi və ya xəstəliyi olan birində həyati təhlükə yarada bilər.

Çökən ağciyər, tənəffüs yollarının tıxanması aradan qaldırıldıqda, ümumiyyətlə yavaş-yavaş yenidən şişirilir. Yara izi və ya zədələnmə qala bilər.

Görünüş əsas xəstəlikdən asılıdır. Məsələn, geniş xərçəng xəstələri tez-tez yaxşı nəticə vermirlər, əməliyyatdan sonra sadə atelektazi olanlar çox yaxşı nəticə əldə edirlər.

Ağciyərin təsirlənmiş hissəsində atelektazdan sonra sətəlcəm sürətlə inkişaf edə bilər.

Atelektaz əlamətləri ortaya çıxdıqda dərhal həkiminizə müraciət edin.

Atelektazın qarşısını almaq üçün:

• Uzun müddət yataq xəstəsi olan hər kəsdə hərəkəti və dərin nəfəs almağı təşviq edin.
• Kiçik əşyaları kiçik uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.
• Anesteziyadan sonra dərin nəfəs alın.

Qismən ağciyər çökməsi

• Bronxoskopiya
• Ağciyərlər
• Tənəffüs sistemi

Carlsen KH, Crowley S, Smevik B. Atelectasis. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. Kendig’in Uşaqlarda Tənəffüs yollarının pozulması. 9 ed.Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 70-ci hissə.

Nagji AS, Jolissaint JS, Lau CL. Atelektaz. İçində: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn’in Mövcud Terapiyası 2021. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 850-850.

Rozenfeld RA. Atelektaz. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: fəsil 437.