Zenkerin Divertikulu nədir və buna necə baxılır?

MəZmun

• Mərhələlər
• Semptomlar hansılardır?
• Bunun səbəbi nədir?
• Diaqnoz necə qoyulur?
• ‘Gözləyin baxın’ yanaşması
• Cərrahi müalicə
• Endoskopik prosedurlar
• Açıq əməliyyat
• Fəsadlar nədir?
• Outlook

Zenkerin divertikulu nədir?

Divertikulum anormal, kisəyə bənzər bir quruluşa işarə edən tibbi bir termindir. Divertikula həzm traktının demək olar ki, bütün sahələrində əmələ gələ bilər.

Farenks və yemək borusu qovşağında bir kisə əmələ gəldikdə, Zenker’in divertikulu deyilir. Farenks boğazınızın arxasında, burun boşluğunuzun və ağzınızın arxasında yerləşir.

Zenker divertikulu ümumiyyətlə hipofarenksdə görünür. Bu, mədəyə aparan boruya (özofagus) qoşulduğu farenksin ən alt hissəsidir. Zenker divertikulu ümumiyyətlə Killian üçbucağı kimi tanınan bir sahədə görünür.

Zenker divertikulu nadirdir və əhali arasında təsir göstərir. Orta və daha yaşlı yetkinlərdə, xüsusən 70-80 yaşlarında olan insanlarda baş verməyə meyllidir. 40 yaşından kiçik insanlar arasında Zenker divertikulu nadirdir. Kişilərə qadınlardan daha çox təsir göstərir.

Farengoesophageal divertikulum, hipofarengeal divertikul və ya faringeal kisə olaraq da adlandırılır.

Mərhələlər

Zenker divertikulunu təsnif etmək üçün bir neçə fərqli sistem mövcuddur:

Semptomlar hansılardır?

Disfajiya olaraq da bilinən udma çətinliyi, Zenker divertikulunun ən çox görülən simptomudur. Zenker divertikulu olan insanların təxminən yüzdə 80-90-da görünür.

Zenker divertikulunun digər əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• regurgitating qida və ya oral dərman
• ağız qoxusu (halitoz)
• xırıltılı səs
• davamlı öskürək
• maye və ya qida maddələrini “səhv borudan aşağı” udmaq (istək)
• boğazınızdakı bir parça hissi

Müalicə edilmədikdə, Zenker divertikulunun simptomları zamanla daha da pisləşə bilər.

Bunun səbəbi nədir?

Udma ağız, udlaq və yemək borusundakı əzələlərin koordinasiyasını tələb edən mürəkkəb bir prosesdir. Yutduğunuzda çeynənmiş qida maddələrinin keçməsinə imkan vermək üçün yuxarı özofagus sfinkteri adlı dairəvi bir əzələ açılır. Yutduqdan sonra tənəffüs yolu ilə havanın özofagusa girməsinin qarşısını almaq üçün yuxarı özofagus sfinkteri bağlanır.

Zenker divertikulunun əmələ gəlməsi yuxarı qida borusu sfinkterinin disfunksiyası ilə əlaqədardır. Yemək üst sfinkteri sona qədər açılmadıqda, udlaq divarının bir hissəsinə təzyiq göstərir. Bu artıq təzyiq tədricən toxumayı xaricə itələyir və divertikulum meydana gətirir.

Gastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD) və toxuma tərkibi və əzələ tonundakı yaşa bağlı dəyişikliklərin də bu müddətdə rol oynadığı düşünülür.

Diaqnoz necə qoyulur?

Siz və ya maraqlandığınız biri Zenker divertikulunun simptomları ilə qarşılaşırsa həkiminizlə məsləhətləşin.

Zenker divertikuluna bariy qaranquş deyilən bir test istifadə edilərək diaqnoz qoyulur. Barium qaranquşu, ağzınızın, farenksin və özofagusun içini vurğulayan xüsusi bir rentgendir. Barium qaranquş floroskopiyası həkiminizə hərəkətdə necə yutduğunuzu görməyə imkan verir.

Bəzən Zenker divertikulu ilə yanaşı digər şərtlər də mövcuddur. Həkiminiz digər şərtləri aşkarlamaq və ya istisna etmək üçün əlavə testlər təklif edə bilər. Üst endoskopiya boğaz və yemək borusuna baxmaq üçün nazik, kamera ilə təchiz olunmuş bir sahənin istifadəsini əhatə edən bir prosedurdur. Özofagus manometri özofagus içərisində təzyiqi ölçən bir testdir.

‘Gözləyin baxın’ yanaşması

Zenker divertikulunun yüngül halları dərhal müalicə tələb edə bilməz. Semptomlarınızdan və divertikulun ölçüsündən asılı olaraq həkiminiz "gözləyin və baxın" yanaşmasını təklif edə bilər.

Yemək vərdişlərinizi dəyişdirmək bəzən simptomların yaxşılaşmasına kömək edə bilər. Bir oturuşda daha az miqdarda yemək yeməyə, hərtərəfli çeynəməyə və dişləmələr arasında içməyə çalışın.

Cərrahi müalicə

Zenker divertikulunun orta və ağır halları ümumiyyətlə əməliyyat tələb edir. Bir neçə cərrahi seçim var. Doktorunuz hansı seçimin sizin üçün daha yaxşı olduğunu anlamağınıza kömək edə bilər.

Endoskopik prosedurlar

Endoskopiya zamanı cərrah endoskop adlanan nazik, boruya bənzər bir cihazı ağzınıza daxil edir. Endoskop işıq və kamera ilə təchiz edilmişdir. Divarda divertikulu özofagus astarından ayıran bir kəsik etmək üçün istifadə edilə bilər.

Zenker divertikulu üçün endoskopiyalar sərt və ya çevik ola bilər. Sərt bir endoskopiya bükülməz bir endoskop istifadə edir və ümumi anesteziya tələb edir. Sərt endoskopiya boyun genişləndirilməsinə ehtiyac duyur.

Fəsad riski olduğundan bu prosedur aşağıdakılara sahib olan insanlar üçün tövsiyə edilmir.

• kiçik divertikul
• yüksək bədən kütlə indeksi
• boyunlarını uzatmaqda çətinlik çəkirlər

Çevik bir endoskopiya bükülə bilən bir endoskop istifadə edir və ümumi anesteziya olmadan edilə bilər. Zenker divertikulunun müalicəsi üçün mövcud olan ən az invaziv cərrahi seçimdir. Ümumiyyətlə, aşağı komplikasyon riski daşıyan bir ambulator prosedurdur.

Çevik endoskopiyalar Zenker divertikulunun simptomlarını azalda bilsə də, təkrarlanma dərəcələri yüksək ola bilər. Təkrarlanan simptomları aradan qaldırmaq üçün çoxsaylı çevik endoskopiya prosedurları istifadə edilə bilər.

Açıq əməliyyat

Endoskopiya mümkün olmadıqda və ya divertikul böyük olduqda, açıq əməliyyat növbəti seçimdir. Zenker divertikulu üçün cərrahiyyə ümumi anesteziya altında edilir.

Cərrah, divertikulektomiya etmək üçün boynunuzda kiçik bir kəsik edəcəkdir. Bu, divertikulu özofagus divarınızdan ayırmağı əhatə edir. Digər hallarda, cərrah divertikulopeksiya və ya divertikulyar inversiya həyata keçirir. Bu prosedurlar divertikulun mövqeyinin dəyişdirilməsini və yerində tikilməsini əhatə edir.

Açıq əməliyyat yüksək bir müvəffəqiyyət nisbətinə sahibdir, simptomların uzun müddətdə yenidən ortaya çıxması ehtimalı yoxdur. Bununla birlikdə, bir neçə gün xəstəxanada qalmağı və bəzən dikişləri çıxarmaq üçün xəstəxanaya dönməsini tələb edir. Prosedurdan sonra bir həftə və ya daha çox müddət ərzində bir qidalanma borusu istifadə etməyiniz lazım ola bilər. Şəfa verərkən həkiminiz xüsusi bir pəhriz tətbiq etməyi təklif edə bilər.

Fəsadlar nədir?

Müalicə edilmədiyi təqdirdə Zenker divertikulu ölçüsündə artaraq simptomlarınızı daha da artırır. Zamanla, udma çətinliyi və regürjitasiya kimi ağır simptomlar sağlam qalmağı çətinləşdirə bilər. Qidalanma ilə qarşılaşa bilərsiniz.

Aspirasiya Zenker divertikulunun bir əlamətidir. Yeməyi və ya başqa bir maddəni özofagusa udmaq əvəzinə ağciyərlərə çəkdiyiniz zaman baş verir. Aspirasiyanın ağırlaşmalarına aspirasiya pnevmoniyası, qida, tüpürcək və ya digər maddələrin ciyərlərinizə sıxışması ilə baş verən bir infeksiya daxildir.

Zenker divertikulunun digər nadir fəsadlarına aşağıdakılar daxildir:

• özofagus tıkanıklığı (boğulma)
• qanaxma (qanaxma)
• səs kordunun iflici
• skuamöz hüceyrəli karsinoma
• fistulalar

Zenker divertikulu üçün açıq əməliyyat keçirən insanların təxminən yüzdə 10 ilə 30-da fəsadlar olur. Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• sətəlcəm
• mediastinit
• sinir zədələnməsi (iflic)
• qanaxma (qanaxma)
• fistula meydana gəlməsi
• infeksiya
• darlıq

Zenker divertikulu üçün açıq əməliyyatın riskləri barədə doktorunuzla danışın.

Outlook

Zenker divertikulu, adətən yaşlı yetkinləri təsir edən nadir bir xəstəlikdir. Farenksin özofagusla birləşdiyi yerdə bir toxuma çantası meydana gəldiyi zaman meydana gəlir.

Zenker divertikulunun yüngül formaları müalicə tələb olunmaya bilər. Zenker divertikulunun orta və ağır formaları üçün müalicə ümumiyyətlə cərrahi müdaxiləni əhatə edir.

Zenkerin divertikulu üçün uzunmüddətli perspektiv yaxşıdır. Müalicə ilə əksər insanlar simptomlarda yaxşılaşma hiss edirlər.