Medicare nədir? Medicare əsasları haqqında bilməli olduğunuz hər şey

MəZmun

• Medicare nədir?
• Medicare Hissəsi A
• Medicare Hissəsi B
• Medicare Hissəsi C
• Medicare Hissəsi D
• Medigap
• Medicare nəyi əhatə edir?
• Hissə A əhatə dairəsi
• Hissə B
• C hissəsi əhatə edir
• D hissəsi əhatə edir
• Medigap əhatə dairəsi
• Medicare üçün uyğunluq
• Medicare-də qeydiyyatdan keçmək
• Xərcləri nədir?
• Hissə A xərcləri
• B hissəsinin xərcləri
• C hissəsinin xərcləri
• D hissəsinin xərcləri
• Medigap xərcləri
• Medicare ilə Medicaid arasındakı fərq nədir?
• Paket

• Medicare, 65 yaş və yuxarı yaşda olanlar və müəyyən sağlamlıq vəziyyəti və ya əlilliyi olan şəxslər tərəfindən istifadə edilə bilən bir tibbi sığorta seçimidir.
• OrijinalMedicare (A və B hissələri) xəstəxananızın və tibbi ehtiyaclarınızın çox hissəsini əhatə edir.
• Digər hissələriMedicare (Hissə C, Hissə D və Medigap) əlavə fayda və xidmətlər təklif edən özəl sığorta planlarıdır.
• Aylıq və illik Medicare xərclərinə mükafatlar, çıxılanlar, ödənişlər və qarşılıqlı sığorta daxildir.

Medicare, 65 yaş və yuxarı yaşda olan və müəyyən xroniki sağlamlıq vəziyyəti və əlilliyi olan Amerikalılar tərəfindən istifadə edilə bilən, dövlət tərəfindən maliyyələşdirilən bir tibbi sığorta variantıdır. Medicare əhatə dairəsi üçün bir çox fərqli seçim var, bu səbəbdən hər planın sizə hansı bir əhatə dairəsi təklif edə biləcəyini anlamaq vacibdir.

Bu yazıda Medicare əsasları ilə bağlı əhatə dairəsindən tutmuş, xərclərə, qeydiyyata qədər və sair haqqında biləcəyimiz hər şeyi araşdıracağıq.

Medicare nədir?

Medicare, dövlət tərəfindən maliyyələşdirilən və 65 yaşdan yuxarı Amerikalılara tibbi sığorta təmin edən bir proqramdır. 65 yaşdan kiçik və xroniki sağlamlıq vəziyyəti və ya əlilliyi olan bəzi şəxslər də Medicare əhatə dairəsinə uyğun ola bilərlər.

Medicare, müxtəlif növ səhiyyə sahələri üçün qeydiyyatdan keçə biləcəyiniz bir çox "hissədən" ibarətdir.

Medicare Hissəsi A

Medicare Part A, xəstəxana sığortası olaraq da bilinir, xəstəxanaya və ya digər stasionar səhiyyə müəssisəsinə qəbul edildikdə aldığınız xidmətləri əhatə edir. Qarşılanmaq və qarşılıqlı sığorta haqqı çıxılır. Gəlir səviyyəsindən asılı olaraq, Hissə A əhatə dairəsi üçün də bir mükafat ödəməli ola bilərsiniz.

Medicare Hissəsi B

Tibbi sığorta olaraq da bilinən Medicare Part B, sağlamlıq şərtlərinizlə əlaqəli ambulator profilaktik, diaqnostik və müalicə xidmətlərini əhatə edir. Ödənmək üçün illik çıxılan və aylıq mükafat, həmçinin bir sıra sığorta xərcləri var.

Medicare A və B hissələri birlikdə "orijinal Medicare" olaraq bilinir.

Medicare Hissəsi C

Medicare Advantage olaraq da bilinən Medicare Hissə C, həm Medicare Hissə A həm də Hissə B xidmətlərini əhatə edən xüsusi bir sığorta seçimidir. Əksər Medicare Advantage planları, həmçinin reçeteli dərmanlar, görmə, diş, eşitmə və daha çox şey üçün əlavə əhatə təklif edir. Bu planlarla aylıq mükafat və ödəyə bilərsiniz, baxmayaraq ki, hər birinin qiyməti müxtəlifdir.

Medicare Hissəsi D

Reçeteli dərman müalicəsi olaraq da bilinən Medicare Part D, orijinal Medicare üzərinə əlavə edilə bilər və reçeteli dərman xərclərinizin bir hissəsini ödəməyə kömək edir. Bu plan üçün ayrıca bir çıxılan və mükafat ödəyəcəksiniz.

Medigap

Medicare əlavə sığortası olaraq da bilinən Medigap, orijinal Medicare üzərinə əlavə edilə bilər və cibinizdən çıxan bəzi Medicare xərclərinizi ödəməyə kömək edir. Bu plan üçün ayrıca bir mükafat ödəyəcəksiniz.

Medicare nəyi əhatə edir?

Medicare əhatə dairəniz Medicare-in hansı hissələrinə yazıldığınıza bağlıdır.

Hissə A əhatə dairəsi

Medicare Bölüm A:

• stasionar müalicə
• stasionar bərpa müalicəsi
• stasionar psixiatriya xidməti
• məhdud bacarıqlı tibb bacısı xidməti
• məhdud ev səhiyyəsi
• xəstəxana baxımı

Medicare Part A, stasionar qalma ilə nəticələnməyən təcili yardım ziyarətləri kimi ambulator xəstəxana xidmətlərini əhatə etmir. Bunun əvəzinə, ambulator xəstəxana xidmətləri Medicare Part B-də əhatə olunur.

Hissə A xəstəxana otaqlarının əksəriyyətini, xüsusi və qəyyum qayğıları və ya uzunmüddətli müalicəni əhatə etmir.

Hissə B

Medicare Bölüm B, tibbi baxımdan zəruri olan profilaktik, diaqnostik və müalicə xidmətlərini əhatə edir:

• profilaktik xidmətlər
• təcili təcili yardım nəqliyyatı
• qan testləri və ya rentgenoqrafiya kimi diaqnostik xidmətlər
• bir tibb işçisi tərəfindən idarə olunan müalicə və dərmanlar
• davamlı tibbi avadanlıq
• klinik tədqiqat xidmətləri
• ambulator psixi sağlamlıq xidmətləri

Medicare Part B, xəstəlik müayinələrindən ruhi sağlamlıq müayinələrinə qədər bir çox profilaktik xidməti əhatə edir. Qrip, Hepatit B və sətəlcəm də daxil olmaqla müəyyən aşıları əhatə edir.

B hissəsi, əksər reçeteli dərmanları əhatə etmir və yalnız çox məhdud bir dərman əhatə dairəsini təklif edir.

C hissəsi əhatə edir

Medicare Hissəsi C orijinal Medicare Hissəsi A və B B altındakı hər şeyi əhatə edir. Ən çox Medicare Hissə C planları bunları da əhatə edir:

• reseptli dərmanlar
• stomatoloji xidmətlər
• görmə xidmətləri
• eşitmə xidmətləri
• fitness proqramları və idman zalı üzvləri
• əlavə sağlamlıq imtiyazları

Bütün Medicare Advantage planları yuxarıdakı xidmətləri əhatə etmir, buna görə sizin üçün ən yaxşı Medicare Advantage planı üçün alış-veriş edərkən əhatə dairənizi müqayisə etmək vacibdir.

D hissəsi əhatə edir

Medicare Part D, reçeteli dərmanları əhatə edir. Hər bir Medicare reçeteli dərman planında bir resept və ya əhatə olunmuş təsdiq edilmiş dərmanların siyahısı var. Formulada, adətən təyin olunan dərman kateqoriyalarının hər biri üçün ən azı iki dərman olmalıdır:

• xərçəng dərmanları
• antikonvulsanlar
• antidepresanlar
• antipsikotiklər
• HİV / AİDS dərmanları
• immunosupressant dərmanlar

Erektil disfunksiyanın müalicəsində istifadə olunan və ya reseptsiz satılan dərmanlar kimi, D hissəsi ilə əhatə olunmayan müəyyən reçeteli dərmanlar var.

Hər reseptli dərman planının öz qaydaları var, buna görə planları müqayisə edərkən bunu nəzərə almaq vacibdir.

Medigap əhatə dairəsi

Hal-hazırda özəl sığorta şirkətləri vasitəsi ilə satın ala biləcəyiniz 10 fərqli Medigap planı mövcuddur. Medigap planları, Medicare xidmətlərinizlə əlaqəli cib xaricindəki xərcləri ödəməyə kömək edir;

• Hissə A çıxılır
• Hissə A qarşı sığorta və xəstəxana xərcləri
• Hissə A xəstəxana sığortası və ya ödəniş xərcləri
• Hissə B çıxılan və aylıq mükafat
• Hissə B koordinasiya və ya ödəniş xərcləri
• Hissə B artıq xərclər
• qan köçürmə (ilk 3 pint)
• bacarıqlı qocalar evi koordinasiya xərcləri
• Amerika Birləşmiş Ştatları xaricində səyahət edərkən tibbi xərclər

Medigap planlarının əlavə Medicare əhatə dairəsi təklif etmədiyini bilmək vacibdir. Bunun əvəzinə, yalnız daxil olduğunuz Medicare planları ilə əlaqəli xərclərə kömək edirlər.

Medicare üçün uyğunluq

Çox insan 65 yaşından 3 ay əvvəl orijinal Medicare-yə yazılmağa başlaya bilər. Bununla birlikdə, hər yaşda Medicare əhatə dairəsinə uyğun ola biləcəyiniz bəzi vəziyyətlər var. Bu istisnalara aşağıdakılar daxildir:

• Bəzi əlillər. Sosial Təminat İdarəsi və ya Dəmir Yolu Təqaüd Şurası (RRB) vasitəsi ilə aylıq əlillik müavinəti alırsınızsa, 24 aydan sonra Medicare’ə müraciət edə bilərsiniz.
• Amiotrofik yanal skleroz (ALS). ALS-ləriniz varsa və Sosial Müdafiə və ya RRB müavinətləri alırsınızsa, ilk aydan etibarən Medicare’ə müraciət edə bilərsiniz.
• Son mərhələ böyrək xəstəliyi (ESRD). ESRD varsa, avtomatik olaraq Medicare-yə qeydiyyatdan keçə bilərsiniz.

Medicare A və B hissələrinə yazıldıqdan sonra uyğun Amerikalılar Medicare Advantage planına daxil ola bilərlər.

Medicare-də qeydiyyatdan keçmək

Medicare əhatə dairəsinə uyğun olan insanların çoxu qeyd müddətlərində qeydiyyatdan keçməlidir. Medicare qeydiyyatı üçün dövrlər və son tarixlər bunlardır:

• İlkin qeydiyyat. Buraya 65 yaşından 3 ay əvvəl, ayı və 3 aydan sonra aiddir.
• Ümumi qeydiyyat. İlkin qeydiyyat müddətinizi buraxmısınızsa, bu, 1 yanvar - 31 mart arasındadır. Bununla birlikdə, gecikmə qeydiyyatı tətbiq oluna bilər.
• Xüsusi qeydiyyat. Bu seçmə səbəbindən asılı olaraq müəyyən bir ay üçün bir seçimdir.
• Medigap qeydiyyatı. Buraya 65 yaşınızdan 6 ay sonra daxildir.
• Medicare Bölmə D qeydiyyatı. Orijinal qeyd müddətinizi qaçırdığınız təqdirdə bu, 1 aprel - 30 iyun tarixləridir.
• Qeydiyyatı açın. Bir Medicare planına yazılmaq, düşmək və ya dəyişdirmək istəyirsinizsə, əhatə dairənizi hər il 15 oktyabr - 7 dekabr arasında dəyişə bilərsiniz.

Aşağıdakı hallarda Medicare A və B hissələrinə avtomatik daxil olacaqsınız:

• 4 ay ərzində 65 yaşınızı tamamlayırsınız və əlillik müavinəti alırsınız
• 65 yaşınızı tamamlamırsınız, ancaq 24 aydır əlillik müavinəti alırsınız
• 65 yaşı tamam deyil, ancaq ALS və ya ESRD diaqnozu qoyulub

Avtomatik olaraq Medicare-yə yazılmayan şəxslər üçün Sosial Müdafiə veb saytından qeydiyyatdan keçməlisiniz. Qəbul müddətlərində qeydiyyatdan keçməmisinizsə, gecikmə üçün cəzalar var.

Xərcləri nədir?

Medicare xərcləriniz hansı növ planınızdan asılı olacaq.

Hissə A xərcləri

Medicare Hissə A xərclərinə aşağıdakılar daxildir:

• Hissə A mükafatı: sizin və ya həyat yoldaşınızın ömür boyu çalışdığınızdan asılı olaraq ayda 0 dollar qədər (mükafatsız bir hissə A) və ya ayda 471 dollar.
• Hissə A çıxılan: Təqaüd dövrü üçün 1,484 dollar
• Hissə A müqavilə: qalma müddətinizə görə 0 dollar-dan xidmətlərin tam qiymətinə qədər dəyişir

B hissəsinin xərcləri

Medicare Bölmə B xərclərinə aşağıdakılar daxildir:

• Hissə B mükafatı: gəlirinizə əsasən aylıq 148,50 $ və ya daha yüksəkdən başlayaraq
• B hissəsi çıxılır: İllik 203 dollar
• Hissə B müqavilə: Qapalı B hissəsi xidmətləri üçün Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş məbləğin yüzdə 20-si

C hissəsinin xərcləri

Medicare Bölmə C-yə daxil olduqda orijinal Medicare xərclərini hələ də ödəyəcəksiniz. Medicare Advantage planları aşağıdakıları da əhatə edə bilən plan xərclərini də ödəyə bilər.

• aylıq mükafat
• illik çıxılır
• reçeteli dərman çıxılır
• ödəmələr və qarşılıqlı sığorta

Bu Medicare Advantage plan maliyyələri yaşadığınız yerə və seçdiyiniz sığorta təminatçınıza görə dəyişə bilər.

D hissəsinin xərcləri

Medicare Part D planı üçün ayrıca bir mükafat, həmçinin reçeteli dərmanlarınız üçün ödəmələr ödəyəcəksiniz. Bu ödəmə məbləğləri, reçeteli dərmanlarınızın hansı "səviyyəyə" düşdüyünə görə dəyişir. Hər bir planın səviyyələrinə daxil olan fərqli xərclər və dərmanlar var.

Medigap xərcləri

Medigap qaydası üçün ayrıca bir mükafat ödəyəcəksiniz. Bununla birlikdə Medigap planlarının digər Medicare xərclərinin bir hissəsini ödəməyə kömək etmək məqsədi daşıdığını unutmayın.

Hər ay Medicare hesabınızı ödəmənin bəzi yolları bunlardır:

• Medicare veb saytı, debet və ya kredit kartı ilə
• poçt, çek, pul köçürməsi və ya ödəmə forması istifadə edərək

Medicare hesabınızı ödəməyin başqa bir yolu Medicare Easy Pay adlanır. Medicare Easy Pay, aylıq Medicare Hissə A və Hissə B mükafatlarını bankdan avtomatik çıxarma yolu ilə ödəməyinizə imkan verən pulsuz bir xidmətdir.

Medicare A və B hissələrinə yazılmısınızsa, Medicare Easy Pay-ə necə yazılacağınızı buraya vuraraq tapa bilərsiniz.

Medicare ilə Medicaid arasındakı fərq nədir?

Medicare 65 yaş və yuxarı Amerikalılar və müəyyən şərtləri və ya əlilliyi olanlar üçün dövlət tərəfindən maliyyələşdirilən bir tibbi sığorta proqramıdır.

Medicaid hökumət tərəfindən maliyyələşdirilən, aşağı gəlirli Amerikalılar üçün mövcud tibbi sığorta proqramıdır.

Həm Medicare, həm də Medicaid əhatə dairəsinə uyğun ola bilərsiniz. Bu baş verərsə, Medicare əsas sığorta və Medicaid, Medicare tərəfindən əhatə olunmayan xərclərə və digər xidmətlərə kömək etmək üçün ikinci dərəcəli sığortanız olacaqdır.

Medicaid uyğunluğu hər bir fərdi dövlət tərəfindən qərara alınır və aşağıdakı meyarlara əsaslanır:

• illik ümumi gəlir
• ev ölçüsü
• ailə vəziyyəti
• əlillik statusu
• vətəndaşlıq statusu

Daha çox məlumat üçün yerli sosial xidmətlər ofisi ilə əlaqə saxlayaraq və ya ziyarət edərək Medicaid əhatə dairəsinə uyğun olub olmadığınızı görə bilərsiniz.

Paket

Medicare, 65 yaş və ya daha çox olan və ya müəyyən əlil olan Amerikalılar üçün məşhur bir tibbi sığorta variantıdır. Medicare Hissəsi A xəstəxana, Medicare Hissəsi B isə tibbi xidmətləri əhatə edir.

Medicare Part D, reçeteli dərman xərclərini ödəməyə kömək edir və Medigap planı, Medicare mükafatı və qarşılıqlı sığorta xərclərini ödəməyə kömək edir. Medicare Advantage planları, bütün əhatə variantlarının rahatlığını bir yerdə təqdim edir.

Bölgənizdə bir Medicare planını tapmaq və qeydiyyatdan keçmək üçün Medicare.gov'u ziyarət edin və onlayn plan tapma vasitəsini istifadə edin.

Bu məqalə, 2021 Medicare məlumatını əks etdirmək üçün 18 Noyabr 2020 tarixində yeniləndi.

Bu veb saytdakı məlumatlar sığorta ilə bağlı fərdi qərarların qəbul edilməsində sizə kömək edə bilər, lakin hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə bağlı məsləhət vermək nəzərdə tutulmayıb. Healthline Media sığorta işini heç bir şəkildə həyata keçirmir və ABŞ-ın heç bir yurisdiksiyasında sığorta şirkəti və ya istehsalçısı kimi lisenziyaya malik deyil. Healthline Media, sığorta işini həyata keçirə biləcək üçüncü şəxsləri tövsiyə etmir və ya təsdiqləmir.