Venöz tromboembolizm (VTE) üçün risk anlayışı

MəZmun

• Baxış
• Risk faktorları
• Güclü risk faktorları
• Orta risk faktorları
• Hamiləlik və VTE riski
• Riskinizi qiymətləndirmək
• Simptomlar
• Qarşısının alınması
• Outlook

Baxış

Venöz tromboembolizm (VTE) bir qan laxtası və ya trombi dərin bir damarda meydana gəldikdə meydana gəlir. VTE iki ayrı, lakin çox vaxt əlaqəli şərtləri təsvir edir: dərin damar trombozu (DVT) və ağciyər emboliyası (PE).

DVT ümumiyyətlə aşağı ayaqlarda və ya budlarda qan pıhtılarının inkişafına səbəb olur. Bu da damarlara təsir edə bilər:

• çanaq
• silah
• mezenterik (qarın boşluğunun astarlanması)
• beyin

PE dərin bir damar laxtasının bir parçası qırıldıqda, qan axını keçdikdə və ağciyərlərdə bir qan damarında ilişəndə ​​meydana gəlir.

VTE, dünyada 10 milyona yaxın insana təsir göstərir və ürək-damar ilə əlaqəli ölümlərin üçüncü səbəbidir. ABŞ-da hər il 100-100.000 arasında VTE ilə əlaqəli ölüm halları olur.

Risk faktorları

VTE yaşından, cinsindən, etnik və irqindən asılı olmayaraq hər kəsdə baş verə bilər. Müəyyən amillər bu vəziyyəti inkişaf etdirmək riskinizi artıra bilər, o cümlədən:

• tibbi şərait və prosedurlar
• dərmanlar
• həyat tərzi vərdişləri

Güclü risk faktorları

VTE üçün aparıcı risk faktoru uzun müddətli xəstəxanaya yerləşdirilməsidir. Bütün VTE hallarının təxminən 60 faizi xəstəxanaya yerləşdirildikdən 90 gün ərzində inkişaf edir.

VTE ilə əlaqəli ən çox görülən əməliyyat növləri ortopedik əməliyyatlar, xüsusilə də diz və kalça dəyişdirmələridir.

VTE üçün əlavə risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• əsas əməliyyat
• qırıqlar, əzələlərin zədələnməsi, uzun sümük qırılması və onurğa beyni zədələri kimi damar travmasına səbəb olan xəsarətlər
• uzun müddət yataq istirahətinə və sətəlcəm və xərçəng kimi hərəkətliliyin azalmasına səbəb olan xəstəliklər
• piylənmə (obez olanlar, obez olmayan insanlara nisbətən VTE inkişafından iki dəfə çoxdur)
• yaş (VTE riski 40 yaşdan sonra artmağa başlayır və 40 yaşdan sonrakı hər on il ərzində ikiqat artır)
• nəqliyyat, kompüter və masa əsaslı işlər kimi uzun müddət oturmağı əhatə edən işlər
• VTE tarixi
• anormal qan laxtalanmasına səbəb olan genetik şərtlər
• qan damarının travması
• Parkinson xəstəliyi və çox skleroz kimi hərəkətliliyə təsir edən nevroloji şərtlər
• uzun müddət oturmağı tələb edən səyahət
• xroniki ürək və ağciyər şərtləri, congestive ürək çatışmazlığı və obstruktiv ağciyər xəstəliyi kimi
• artrit və əsəbi bağırsaq sindromu kimi xroniki iltihaba səbəb olan şərtlər
• yüksək qan təzyiqi
• metabolik şərait, diabet kimi
• hava çirkliliyinə uzun müddət məruz qalma

Orta risk faktorları

VTE ilə əlaqəli bir neçə orta risk faktoru var. Ümumiyyətlə, bu amillər təcrid olunduqda VTE ilə sıx əlaqəli deyil, lakin VTE üçün orta və ya daha çox orta risk faktorunun olması vəziyyətin inkişaf ehtimalını xeyli artıra bilər.

VTE üçün orta risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• VTE'nin bir ailə tarixi, xüsusən valideynlər və bacı kimi yaxın ailə üzvlərində
• uzun müddət oturmaq, xüsusən də ayaqları keçməklə
• estrogen əsaslı dərmanlar, hormon əvəzedici terapiya və oral kontraseptivlər kimi
• kemoterapi və ya radiasiya terapiyası
• fiziki fəaliyyətin olmaması
• siqaret çəkmək
• həddindən artıq, uzun müddətli spirt istehlakı
• lupus və HİV kimi otoimmün şərtlər

Hal-hazırda VTE'nin kişilərdə və ya qadınlarda daha çox görünməməsi mövzusunda elmi bir fikir yoxdur.

Hamiləlik və VTE riski

Bir neçə spesifik amil hamiləlik dövründə və doğuşdan bir müddət sonra VTE riskini artıra bilər. Hamiləlik və doğuşla əlaqəli VTE üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• VTE-nin şəxsi və ya ailə tarixi
• piylənmə
• yaşlı ana yaşı
• hamiləlik zamanı xəstəlik və ya infeksiya
• yataq istirahət və ya uzun məsafəli səyahət
• çox sayda gest

Riskinizi qiymətləndirmək

Bir həkim məlumat toplamaq və müəyyən amillər barədə sual verməklə VTE üçün riskinizi qiymətləndirəcəkdir:

• yaş
• çəki
• tibbi Tarix
• cari dərmanlar
• ailə Tarixi
• həyat tərzi vərdişləri

Bir həkim də hər hansı bir potensial simptom və ya narahatlıqla əlaqədar suallar verəcəkdir.

Neçə risk faktorunun mövcudluğuna əsaslanaraq həkim, VTE üçün aşağı, orta və ya yüksək risk kateqoriyasındayıq. Ümumiyyətlə, VTE üçün fərdi risk faktorları nə qədər çox olarsa, vəziyyətin inkişaf riski də bir o qədər yüksəkdir.

Doktorunuzun VTE olduğunu düşünsəniz, ümumiyyətlə riyazi modelləşdirmə köməyi ilə riskinizi qiymətləndirəcəklər. Növbəti addım laxtalanma aşkarlamaq üçün istifadə olunan D-dimer test qan testidir.

Əlavə test tələb olunarsa, o zaman Amerika Hematologiya Cəmiyyətinin 2018 təlimatlarına əsasən VQ taramasından istifadə etməlidirlər. VQ taramaları hesablanmış tomoqrafiya (CT) taramalarından daha az radiasiya tələb edir.

Bir həkim və ya cərrahiyyə qrupu, xəstəxanaya qəbul olunduqda, xüsusən əməliyyat və ya əlil vəziyyətlər üçün VTE riskini həmişə qiymətləndirməlidir. Fəal ola bilər və həkiminizə soruşa biləcəyi suallardan ibarət VTE sənəd vərəqəsi və profilaktikası və müalicə planı barədə həkim qeydləri üçün boşluq gətirə bilərsiniz.

Simptomlar

Bəzi hallarda VTE heç bir nəzərə çarpan simptom yaratmır. Həm DVT-nin, həm də PE-nin xəbərdarlıq əlamətlərini tanımaq vacibdir, çünki hər ikisi təcili tibbi yardım tələb edir.

DVT simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• şişkinlik, xüsusilə ayaq, ayaq biləyi, əllər və ya biləklərdə
• ağrı və ağrı, tez-tez dana, bud və ya ön koldan başlayır
• təsirlənmiş ərazidə istilik
• təsirlənmiş ərazinin qızartı və ya rəngsizləşməsi

PE simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• dərin nəfəs alma ilə pisləşə biləcək sinə ağrısı
• sürətli nəfəs və ürək dərəcəsi
• izah edilməmiş çətinliklə nəfəs almaq, ümumiyyətlə nəfəs darlığı və ya dayaz nəfəs
• yüngül və başgicəllənmə hissi
• huşunu itirmə

Qarşısının alınması

VTE üçün orta və ya yüksək riskli bir kateqoriyaya aidsinizsə, həkiminiz, ehtimal ki, dərman, terapevtik qurğular və həyat tərzi dəyişikliklərindən ibarət bir profilaktika planını təklif edəcəkdir.

VTE üçün ümumi tibbi profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• qan inceltmə dərmanları olan antikoagulyantlar
• sıxılma corabları, corablar, sarıqlar və ya bürclər
• aralıq pnevmatik sıxılma cihazları
• sürətli inflyasiya venoz ayaq nasosları

VTE-nin qarşısının alınması üçün ümumi həyat tərzinə aşağıdakılar daxildir:

• oturmaqdan və uzun müddət fəaliyyətsiz olmaqdan çəkinin
• fiziki fəaliyyət və ya məşq artırmaq
• hərəkətsizsinizsə, ayağınıza, ayağınıza, qolunuza və əlinizə mümkün qədər tez-tez, xüsusən xəstəxanaya yatarkən, yataq istirahətində və ya digər hərəkətsizlik zamanı
• həddindən artıq və ya uzun müddətli spirt istehlakını dayandırın və ya çəkinin
• siqaret çəkməyi dayandır
• boş uyğun paltar geyin

DVT diaqnozu qoyulursa, PE üçün riskinizi azaltmaq üçün əlavə profilaktik tədbirlər görülə bilər. Bəzi hallarda dərin damar laxtasının cərrahi yolla çıxarılması tələb oluna bilər. Bir filet parçası da bədənin ən böyük damarına, alt vena kava hissəsinə süzülə bilər. Mesh, laxtaların parçasını tutmaq və ağciyərlərə çatmaması üçün istifadə edilə bilər.

Outlook

VTE-nin bütün halları həyat üçün təhlükəlidir və təcili tibbi yardım tələb edir.

Qan pıhtıları, xüsusən ağciyərlərdə olanlar qan axışını maneə törədə bilər və bu da hipoksiyaya səbəb olur. Hipoksiya, oksigen aclığından toxuma ölümüdür.

Böyük laxtalanma və ya maneələr orqanların zədələnməsinə, komaya və nəticədə ölümlə nəticələnə bilər. Təmizlənməmiş PE ilə insanların təxminən 30 faizi, vəziyyəti inkişaf etdirdikdən bir neçə saat sonra ölür. Buna görə riskinizi anlamaq və əlamətləri tanımaq çox vacibdir.

VTE, əksər hallarda xəstəxanada inkişaf etdiyi və ya risk altında olan insanları əhatə etdiyi üçün qarşısını ala bilən bir vəziyyət hesab olunur. Erkən və aqressiv bir şəkildə müalicə edildikdə, VTE ilə əlaqəli ən pis fəsadların qarşısını tez-tez almaq olar.