Vana dəyişdirmə əməliyyatı

MəZmun

• Dəyişmənin səbəbləri
• Dəyişdirmə klapan növləri
• Vana dəyişdirmə əməliyyatının növləri
• Aorta klapan dəyişdirilməsi
• Mitral klapan dəyişdirmə
• Cüt klapan dəyişdirmə
• Ağciyər klapanının dəyişdirilməsi
• Prosedur
• Bərpa

Dəyişmənin səbəbləri

Ürəyin klapanları qida maddəsi ilə zəngin olan qanın ürəyinizdəki otaqlardan axmasına imkan verir. Hər bir klapan qan axışına başladıqdan sonra tamamilə bağlanacaq. Xəstələnmiş ürək klapanları həmişə işi lazımi səviyyədə yerinə yetirə bilmirlər.

Stenoz və ya qan damarlarının daralması, ürəyə normaldan az miqdarda qan axmasına səbəb olur. Bu, əzələlərin daha çox işləməsinə səbəb olur. Sızan klapanlar da problem yarada bilər. Sıx bir şəkildə bağlamaq əvəzinə, qan bir qədər geri qalaraq bir az açıq qala bilər. Buna regurgitasiya deyilir. Valvular ürək xəstəliyinin əlamətlərinə aşağıdakılar aid edilə bilər.

• yorğunluq
• başgicəllənmə
• yüngüllük
• nəfəs darlığı
• siyanoz
• sinə ağrısı
• xüsusilə alt ekstremitələrdə mayenin tutulması

Ürək qapağının təmiri də klapan ürək xəstəliyi üçün bir həlldir. Bəzi insanlarda ziyan çox inkişaf etmişdir və təsirlənmiş klapanın tamamilə dəyişdirilməsi yeganə seçimdir.

Dəyişdirmə klapan növləri

Arızalı klapanları əvəz etmək üçün mexaniki və bioloji klapanlar istifadə olunur. Mexanik klapanlar təbii ürək qapağı ilə eyni məqsədi olan süni komponentlərdir. Bunlar insan bədəninin yaxşı tolere etdiyi karbon və polyester materiallardan yaradılmışdır. 10 ilə 20 il arasında davam edə bilərlər. Bununla birlikdə mexaniki klapanla əlaqəli risklərdən biri də qan laxtalarıdır. Mexanik bir ürək qapağı alsanız, vuruş riskini azaltmaq üçün ömrünüz boyu qan tökənləri götürməlisiniz.

Bioprostetik klapan adlandırılan bioloji klapanlar insan və ya heyvan toxumasından yaranır. Üç növ bioloji ürək klapan var:

• Allograft və ya homograft bir insanın donorunun qəlbindən götürülmüş toxumadan hazırlanmışdır.
• Bir donuz qapağı donuz toxumasından hazırlanır. Bu klapan stent adlı bir çərçivə ilə və ya olmadan implantasiya edilə bilər.
• İnək toxumasından bir damar qapağı hazırlanmışdır. Silikon kauçukla ürəyinizə bağlanır.

Bioloji klapan qan laxtalanması riskini artırmır. Bu, çox güman ki, laxtalanma əleyhinə dərman qəbul etməyiniz lazım deyildir. Bioprostetik bir mexaniki klapan qədər davam etmir və gələcək bir tarixdə dəyişdirilməsini tələb edə bilər.

Doktorunuz hansı tip ürək qapağını əsas götürməyinizi məsləhət görür:

• sənin yaşın
• ümumi sağlamlığınız
• antikoagulyant dərman qəbul etmək qabiliyyətiniz
• xəstəliyin dərəcəsi

Vana dəyişdirmə əməliyyatının növləri

Aorta klapan dəyişdirilməsi

Aorta qapağı ürəyin sol tərəfindədir və çıxış qapağı rolunu oynayır. Onun işi qanın ürəyin əsas nasos kamerası olan sol mədəciyi tərk etməsinə imkan verməkdir. Onun işi də qanın sol mədəcikə sızmaması üçün bağlamaqdır. Əgər anadangəlmə bir qüsurunuz varsa və ya daralma və ya regurgitasiyaya səbəb olan bir xəstəlik varsa aorta qapağınıza əməliyyata ehtiyacınız ola bilər.

Ən çox görülən anadangəlmə anormallıq növü bicuspid qapağıdır. Normalda, aorta qapağında yarpaq kimi tanınan üç toxuma bölmə var. Buna tricuspid klapan deyilir. Qüsurlu bir qapağın yalnız iki vərəqəsi var, buna görə bicuspid qapağı deyilir. Bu yaxınlarda edilən bir araşdırma aorta qapağını dəyişdirmə əməliyyatının 94 faiz beş illik sağalma nisbətinə sahib olduğunu tapdı. Survival dərəcələri aşağıdakılardan asılıdır

• sənin yaşın
• ümumi sağlamlığınız
• əlinizdə olan digər tibbi şərait
• ürək fəaliyyətiniz

Mitral klapan dəyişdirmə

Mitral qapaq ürəyin sol tərəfində yerləşir. Bu giriş qapağı kimi xidmət edir. Onun işi sol atriumdan qanın sol mədəciyə axmasına imkan verməkdir. Vana tam açılmadıqda və ya tamamilə bağlanmadıqda cərrahiyyə tələb oluna bilər. Vana çox dar olduqda, qanın daxil olmasını çətinləşdirə bilər. Bu, ehtiyat vəziyyətə gətirə bilər, ağciyərlərdə təzyiq yaradır. Vana düzgün bağlanmadıqda qan yenidən ağciyərlərə sıza bilər. Bunun səbəbi anadangəlmə bir qüsur, infeksiya və ya degenerativ xəstəlik ola bilər.

Qüsurlu valve ya metal süni bir klapan, ya da bioloji bir klapanla əvəz olunacaq. Metal klapan bir ömür boyu davam edəcək, ancaq qan tökülməsini tələb edir. Bioloji klapan 15 ilə 20 il arasında davam edir və qanı yandıran dərman qəbul etməyiniz tələb olunmayacaq. Beş illik sağ qalma nisbəti təxminən 91 faizdir. Aşağıdakılar da sağ qalma səviyyəsində rol oynayır:

• sənin yaşın
• ümumi sağlamlığınız
• əlinizdə olan digər tibbi şərait
• ürək fəaliyyətiniz

Şəxsi risklərinizi qiymətləndirmək üçün həkiminizdən soruşun.

Cüt klapan dəyişdirmə

İkiqat bir klapan dəyişdirilməsi həm mitral, həm də aorta qapağının və ya ürəyin bütün sol tərəfinin dəyişdirilməsidir. Bu cür əməliyyat digərləri kimi çox yayılmır və ölüm nisbəti bir qədər yüksəkdir.

Ağciyər klapanının dəyişdirilməsi

Ağciyər qapağı oksidləşmə üçün qan aparan ağciyər arteriyasını və ürəyin otaqlarından biri olan sağ mədəciyi ayırır. Onun işi qanın ürəkdən ağciyər arteriyası ilə ağciyərlərə axmasına imkan verməkdir. Ağciyər qapağının dəyişdirilməsinə ehtiyac ümumiyyətlə qan axını məhdudlaşdıran stenozdan qaynaqlanır. Stenoz anadangəlmə bir qüsur, infeksiya və ya karsinoid sindromu səbəb ola bilər.

Prosedur

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı adi və ya minimal invaziv olan üsullarla ümumi anesteziya altında aparılır. Adi əməliyyat boynundan göbəyinizə qədər böyük bir kəsik tələb edir. Daha az invaziv əməliyyat keçirsəniz, kəsik uzunluğu daha qısa ola bilər və infeksiya riskini də azalda bilərsiniz.

Xəstə olan klapanı müvəffəqiyyətlə çıxarmaq və yenisini dəyişdirmək üçün bir cərrahın ürəyi hələ də olmalıdır. Əməliyyat zamanı bədəninizdə və ağciyərlərinizdə qan dövranını saxlayan bir dolama maşınına yerləşdiriləcəksiniz. Əməliyyatçınız aortaya kəsiklər edəcək, bunun vasitəsilə klapanlar çıxarılacaq və dəyişdiriləcəkdir. Valf dəyişdirmə əməliyyatı ilə əlaqəli ölüm riskinin təxminən 2 faizi var.

Bərpa

Ürək klapanı dəyişdirənlərin əksəriyyəti xəstəxanada təxminən beş ilə yeddi gündür. Əməliyyatınız minimal invaziv olsaydı, əvvəllər evə gedə bilərsiniz. Tibbi heyət lazım olduqda ağrıkəsici dərmanlar təklif edəcək və ürək qapağının dəyişdirilməsindən sonra ilk bir neçə gün ərzində qan təzyiqinizi, nəfəsinizi və ürək fəaliyyətinizi daim nəzarət edəcəkdir.

Tam sağalma sürətinizdən və icra olunan əməliyyat növündən asılı olaraq bir neçə həftə və ya bir neçə aya qədər davam edə bilər. İnfeksiya birbaşa əməliyyatdan sonra əsas riskdir, buna görə kəsiklərinizi steril saxlamaq ən vacibdir. İnfeksiyanı göstərən əlamətləriniz varsa dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.

• hərarət
• titrəmələr
• kəsik yerində incəlik və ya şişkinlik
• kəsik yerindən drenajın artması

Sonrakı görüşlər vacibdir və həkiminizə gündəlik fəaliyyətlərinizi davam etdirməyə hazır olduğunuzu təyin etməyə kömək edəcəkdir. Əməliyyatdan sonrakı müddət üçün bir dəstək sisteminiz olduğundan əmin olun. Ailənizin üzvlərindən və dostlarınızdan evinizdə kömək etməyinizi və sağaldığınız zaman sizi tibbi görüşlərə aparmasını istəyin.