Üst ekstremite dərin damar trombozu (UEDVT)

MəZmun

• Üst ekstremal dərin ven trombozu nədir?
• UEDVT-nin əlamətləri hansılardır?
• Bir UEDVT səbəbləri nələrdir?
• Gərgin fəaliyyət
• Travma
• Tibbi prosedurlar
• Fiziki anormallıqlar
• Qan laxtalanma pozğunluqları
• UEDVT diaqnozu necə qoyulur?
• UEDVT necə müalicə olunur?
• Qan tökənlər
• Trombolitiklər
• Cərrahiyyə
• UEDVT alan insanlar üçün dünyagörüşü necədir?

Üst ekstremal dərin ven trombozu nədir?

Vücudunuzun dərin bir damarında bir qan laxtası meydana gəldikdə dərin bir damar trombozu (DVT) meydana gəlir. Qan qalınlaşdıqda və bir yerə yığılanda qan laxtaları meydana gələ bilər. Bir qan laxtası meydana gələrsə, onun parçalanması və qan dövranınızdan keçməsi mümkündür.

Bəzən bir laxta, ağciyərlərinizə gedərək qan axını məhdudlaşdıra bilər. Bu, ağciyər emboliyası (PE) kimi tanınır. Danalarınızda və ya çanaqlarda meydana gələn qan laxtaları digər bölgələrdə laxtalanmalara nisbətən daha çox parçalanmağa və bir PE-yə səbəb olur.

Uzun müddətdir, məsələn, uzun bir hava uçuşu zamanı oturmaq məcburiyyətində qalmış olsanız, ayağınızdakı qan laxtasının yaranma riski və bu mövzuda nə edəcəyiniz barədə eşitmiş ola bilərsiniz. Fərqli hallarda, belinizdəki bu laxtanı inkişaf etdirmək mümkündür.

Yuxarı ekstremal DVT (UEDVT) boynunda və ya qollarında görünə bilər və ağciyərlərinizə gedə bilər. Bu tip DVT həm də PE-yə səbəb ola bilər.

Bütün DVT-lərin təxminən 10 faizi yuxarı ətrafda baş verir. UEDVT-lər hər 100.000 insandan təxminən 3-ü təsir edir.

UEDVT-nin əlamətləri hansılardır?

Bir UEDVT-nin simptomları qeyri-müəyyəndir. Bunun səbəbi, digər şərtlərin əlamətləri də ola bilər. Bu simptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• çiyin ağrısı
• boyun ağrısı
• qolun və ya əlin şişməsi
• mavi dəri rəngi
• qol və ya ön kola gedən ağrı
• əl zəifliyi

Bəzən UEDVT-də heç bir simptom yoxdur.

Bir UEDVT səbəbləri nələrdir?

UEDVT-nin bir neçə mümkün səbəbi var:

Gərgin fəaliyyət

Gərgin fəaliyyət bir UEDVT gətirə bilsə də, bir UEDVT ağır sırt çantası kimi adi bir şey səbəbiylə də baş verə bilər. Xüsusilə, bir beysbol sürmək və ya gəzmək kimi fəaliyyətlər bir damarın daxili örtüyünə zərər verə bilər və laxtalanmaya səbəb ola bilər. Bu, kortəbii UEDVT olaraq bilinir. Bunlar ümumiyyətlə nadirdir.

Onlar baş verdikdə, bu tip UEDVT adətən gənc, əks halda sağlam idmançılarda olur. Adətən kişilərdə olur, ancaq daha çox qadın atletikada iştirak etdikcə bu nisbət dəyişə bilər, Richard Becker, MD, ürək-damar sağlamlığı və xəstəlikləri şöbəsinin müdiri və Ürək, Ağciyər və Damar İnstitutunun direktoru və baş həkimi. Cincinnati Universiteti Tibb Kollecində. Bu, bütün UEDVTlərin təxminən 20 faizinə səbəb olur.

Travma

Humus, klavikula və ya qabırğa və ya ətrafdakı əzələlərə hər hansı bir travma daxil olan bir qırıq yaxınlıqdakı qan damarlarına zərər verə bilər. Bu UEDVT ilə nəticələnə bilər.

Tibbi prosedurlar

Kardiostimulyator və ya mərkəzi venoz kateterin qoyulması kimi tibbi prosedurlar UEDVT-yə yol aça bilər. Bu bir UEDVT-nin ikinci səbəbidir. Mümkün bir izahat, nazik, çevik bir boru olan bir kateterin, həkiminizin qoyduğu və ya dərman verdikdə qan damarlarına zərər verə biləcəyidir. Damarınızda xarici bir cismin olması da qan axınını məhdudlaşdıra bilər. Məhdud qan axını DVT üçün risk faktorudur.

UEDVT dərman müalicəsi üçün uzun müddətli kateter olan və ya dializ üçün beldən yuxarı kateter olan insanlarda da baş verə bilər.

Fiziki anormallıqlar

Gərgin bir fəaliyyət səbəbiylə birincili və ya kortəbii UEDVT olan insanlar, göğsündə əlavə bir qabırğa və ya anormal bir əzələ yerləşdirə bilər. Əlavə bir qabırğa servikal qabırğa kimi tanınır. Becker deyir ki, əksər hallarda zərərsizdir, lakin təkrar hərəkətlə bir damar və ya sinirləri qıcıqlandıra bilər. Əlavə qabırğa bir rentgen üzərində görünə bilər. Bəzən həkiminizin görməsi üçün bir CT müayinəsi lazım ola bilər.

Toraks çıxış sindromu da bir UEDVT səbəb ola bilər. Əgər bu vəziyyətiniz varsa, göğsünüzü tərk edərək üst ekstremizə girdiyiniz üçün qabırğa qan damarlarınızı və sinirlərinizi sıxır.

Qan laxtalanma pozğunluqları

Müəyyən şərtlər qanınızın normaldan daha çox laxtalanmasına səbəb ola bilər. Qan çox pıhtılaşdıqda, bunun hiperkoaqulyasiya edilə bilən bir vəziyyət olduğu deyilir. Müəyyən bir genetik anormallıq buna səbəb ola bilər. Buraya qan laxtalanmasında iştirak edən bəzi zülalların çatışmazlığı və ya anormallığı daxil ola bilər.

Bəzən bir UEDVT xərçəng və ya lupus kimi birləşdirici toxuma pozğunluğu kimi başqa bir tibbi vəziyyətə görə inkişaf edə bilər. Bəzən həkim xərçəng tapmadan əvvəl bir xərçənglə əlaqəli bir DVT diaqnozu edə bilər. Tədqiqatçılar DVT, xüsusən UEDVT və əvvəllər aşkarlanmamış xərçənglər arasındakı əlaqəni sənədləşdiriblər.

Bəzən ikincili bir UEDVT heç bir səbəb olmadan inkişaf edə bilər.

UEDVT diaqnozu necə qoyulur?

İkinci UEDVT olan insanlarda qanın asanlıqla laxtalanmasına səbəb olan şərtlər daha çox ola bilər. Bir həkiminiz UEDVT riskinizi qiymətləndirərkən qan laxtalanması ilə əlaqəli digər şərtləri axtaracaqdır.

UEDVT diaqnozu vermək üçün həkiminiz aşağıdakı görüntüləmə testlərindən birini istifadə edə bilər:

• bir ultrasəs
• bir CT müayinəsi
• bir MHİ

UEDVT necə müalicə olunur?

Həkiminiz bir UEDVT-ni aşağıdakılarla müalicə edə bilər:

Qan tökənlər

Həkimlər ümumiyyətlə UEDVTlər üçün qan tökənləri təyin edirlər. Bir qayda olaraq təyin olunan qan tiner, warfarin (Coumadin). Coumadin qəbul etsəniz, Coumadinin dozasının düzgün olduğundan əmin olmaq üçün dövri qan analizi tələb olunur.

Bəzi yeni qan tökücülər monitorinq tələb etmir. Buraya apixaban, rivaroxaban və edoxaban daxildir. Həkiminiz bir aydan altı aya qədər istifadə etməyinizi tövsiyə edə bilər. Bu laxtanın yerindən və şiddətindən, həmçinin müalicəyə reaksiyasından asılıdır.

Trombolitiklər

Trombolitiklər qan laxtasını həll edə biləcək dərmanlardır. Bir seçim dərmanı damarınıza vurmaqdır ki, qan dəriniz dərmanı laxtaya aparır. Digər bir seçim, dərmanı damarınızdan birbaşa qan laxtasına aparan bir kateter toxumasıdır. Kateter üsulu, həkiminiz ilk simptomlar ortaya çıxdıqdan iki həftə sonra istifadə edərsə yaxşı işləyir.

Bu üsul beyində daxili qanaxma və qanaxma kimi ciddi fəsadlara yol aça bilər. Həkimlər ümumiyyətlə laxtanın həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalara səbəb olduğu hallar üçün saxlayırlar.

Cərrahiyyə

Fiziki tədbirlər UEDVT-nin ağır halları üçün də uyğun ola bilər. UEDVT əməliyyatında bir həkim açıq bir damar kəsib laxtanı çıxara bilər. Alternativ, laxtanın altından keçən bir balon toxumaq üçün bir kateter istifadə etməkdir. Doktorunuz balonu şişirdikdə, laxtanı damardan çıxara bilər. Fiziki müdaxilələr risklidir. Həkimlər onlardan əsasən ağır UEDVT-ləri müalicə etmək üçün istifadə edirlər.

UEDVT'i müalicə etmək üçün həkiminiz bu yanaşmalardan istifadə edə bilər. Ən yaxşı yanaşma aşağıdakılardan asılı olacaq:

• əlamətləriniz
• sənin yaşın
• ümumi sağlamlığınız
• laxtalanma dövrü

UEDVT alan insanlar üçün dünyagörüşü necədir?

İbtidai UEDVT ikincil UEDVT-dən daha az yaygındır. İkinci UEDVT, ümumiyyətlə bir kardiostimulyator və ya mərkəzi xətt kateterinin qoyulması və ya digər tibbi prosedurlarla baş verir. UEDVT üçün təcili diaqnoz və müalicə alsanız, ehtimal ki idarə oluna bilər.