Göbək yırtığı

MəZmun

• Göbək yırtığı nədir?
• Göbək yırtığına səbəb olan nədir?
• Göbək yırtığının əlamətləri hansılardır?
• Həkimlər göbək yırtıqlarını necə diaqnoz edirlər
• Göbək yırtığı ilə əlaqəli hər hansı bir fəsad varmı?
• Göbək yırtıqları düzəldilə bilərmi?
• Əməliyyatdan əvvəl
• Əməliyyat zamanı
• Əməliyyatdan qurtarmaq
• Cərrahi risklər
• Göbək yırtığı üçün uzunmüddətli perspektiv necədir?

Göbək yırtığı nədir?

Göbək bağırsağı ana bətnində olarkən fetusu birləşdirir. Körpələrin göbək kordları qarın divarının əzələləri arasındakı kiçik bir dəlikdən keçir. Əksər hallarda, çuxur doğuşdan qısa müddət sonra bağlanır. Göbək yırtığı qarın divarının təbəqələri tamamilə birləşmədikdə və qarın boşluğunun içərisindəki bağırsaq və ya digər toxumalar qarın düyməsinin ətrafındakı zəif nöqtədən çıxdıqda meydana gəlir. Körpələrin təxminən yüzdə 20-si göbək yırtığı ilə doğulur.

Göbək yırtıqları ümumiyyətlə ağrısızdır və heç bir narahatlığa səbəb olmur. Johns Hopkins Medicine-ə görə göbək yırtıqlarının təxminən yüzdə 90-ı nəhayət öz-özünə bağlanacaq. Uşaq 4 yaşına qədər göbək yırtığı bağlanmazsa, müalicə tələb olunur.

Göbək yırtığına səbəb olan nədir?

Göbək yırtığı, göbək kordunun keçməsinə imkan verən qarın əzələsindəki açılış tamamilə bağlana bilmədikdə meydana gəlir. Göbək yırtığı ən çox körpələrdə olur, lakin yetkinlərdə də ola bilər.

Afro-Amerikalı körpələr, erkən doğulmuş körpələr və aşağı çəki ilə doğulan körpələr, göbək yırtığı inkişaf riski daha yüksəkdir. Cincinnati Uşaq Xəstəxanası Mərkəzinə görə oğlanlar və qızlar arasında meydana çıxma fərqi yoxdur.

Yetkinlərdə göbək yırtığı ümumiyyətlə qarın əzələlərinin zəif bir hissəsinə çox təzyiq edildikdə baş verir. Potensial səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• kilolu olmaq
• tez-tez hamiləlik
• çoxlu hamiləlik (əkiz, üçəm və s.)
• qarın boşluğunda artıq maye
• qarın əməliyyatı
• davamlı, ağır öskürək

Göbək yırtığının əlamətləri hansılardır?

Göbək yırtıqları ümumiyyətlə körpəniz ağlayanda, güləndə və ya tualetdən istifadə etmək üçün sıxıldıqda görünə bilər. Anlaşma simptomu, göbək nahiyəsi yaxınlığında şişkinlik və ya qabarıqlıqdır. Bu simptom körpəniz rahat olduqda olmaya bilər. Göbək yırtıqlarının çoxu uşaqlarda ağrısız olur.

Yetkinlərdə göbək yırtığı da ola bilər. Əsas simptom eynidır - göbək sahəsinin yaxınlığında şişlik və ya qabarıqlıq. Ancaq göbək yırtığı narahatlıq yarada bilər və yetkinlərdə çox ağrılı ola bilər. Ümumiyyətlə cərrahi müalicə tələb olunur.

Aşağıdakı simptomlar tibbi müalicə tələb edən daha ciddi bir vəziyyətə işarə edə bilər:

• körpənin açıq ağrısı var
• körpə birdən qusmağa başlayır
• qabarıqlıq (həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə) çox həssas, şişmiş və ya rənglidir

Həkimlər göbək yırtıqlarını necə diaqnoz edirlər

Bir körpənin və ya yetkinin göbək yırtığının olub olmadığını müəyyənləşdirmək üçün həkim fiziki müayinə aparacaq. Həkim yırtığın qarın boşluğuna geri itələyə biləcəyini (azaldıla bilən) və ya yerində (həbsdə) sıxıldığını görəcəkdir. Həbsdə olan yırtıq potensial olaraq ciddi bir komplikasiyadır, çünki yırtıq tərkibinin sıxışmış hissəsi qan tədarükündən məhrum ola bilər (boğularaq).Bu qalıcı toxuma zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Heç bir komplikasiyanın olmamasını təmin etmək üçün həkim qarın nahiyəsində rentgen çəkə və ya ultrasəs apara bilər. Xüsusilə bağırsaq həbsdə və ya boğularsa infeksiya və ya iskemi axtarmaq üçün qan testləri sifariş edə bilərlər.

Göbək yırtığı ilə əlaqəli hər hansı bir fəsad varmı?

Uşaqlarda göbək yırtığından ağırlaşmalar nadir hallarda baş verir. Bununla birlikdə, göbək bağırsaqda qaldıqda həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə əlavə komplikasiyalar ola bilər.

Qarın divarından geri çəkilə bilməyən bağırsaqlar bəzən lazımi qan tədarükü görmür. Bu, ağrıya səbəb ola bilər və hətta təhlükəli bir infeksiya və ya ölümlə nəticələnə bilən toxuma öldürə bilər.

Boğulmuş bir bağırsaqla qarın boşluğu yırtığı təcili əməliyyat tələb edir. Bağırsaq tıkanırsa və ya boğularsa dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın və ya təcili yardım otağına gedin.

Boğulmuş göbək yırtığının simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• hərarət
• qəbizlik
• şiddətli qarın ağrısı və həssaslıq
• bulantı və qusma
• qarın boşluğunda qabarıqlıq
• qızartı və ya digər rəng dəyişikliyi

Göbək yırtıqları düzəldilə bilərmi?

Gənc uşaqlarda göbək yırtığı tez-tez müalicə olunmadan sağalır. Yetkinlərdə ümumiyyətlə heç bir komplikasiyanın inkişaf etməməsi üçün əməliyyat təklif olunur. Əməliyyat seçmədən əvvəl həkimlər normalda yırtıq qədər gözləyəcəklər:

• ağrılı olur
• diametri yarım düymdən daha böyükdür
• bir və ya iki il ərzində kiçilmir
• bir uşağın 3 və ya 4 yaşında olduğu zaman keçmir
• tutulur və ya bağırsaqları bağlayır

Əməliyyatdan əvvəl

Cərrahın göstərişlərinə əsasən əməliyyatdan əvvəl oruc tutmağınız lazımdır. Ancaq əməliyyatdan üç saat əvvəl şəffaf maye içməyə davam edə bilərsiniz.

Əməliyyat zamanı

Əməliyyat təxminən bir saat davam edəcək. Cərrah qabarıqlıq yerində qarın düyməsinə yaxın bir kəsik edəcək. Sonra bağırsaq toxumasını qarın divarından geri itələyəcəklər. Uşaqlarda açılışı dikişlə bağlayacaqlar. Yetkinlərdə qarın divarını tez-tez dikişlə bağlamadan əvvəl mesh ilə gücləndirəcəklər.

Əməliyyatdan qurtarmaq

Ümumiyyətlə, əməliyyat eyni gündə bir prosedurdur. Gələn həftə və ya daha çox fəaliyyət məhdud olmalıdır və bu müddət ərzində məktəbə və ya işə qayıtmamalısınız. Üç gün keçənə qədər süngər hamamları təklif olunur.

Kəsik üzərindəki cərrahi lent öz-özünə düşməlidir. Əks təqdirdə, təqib randevusunda qaldırılmasını gözləyin.

Cərrahi risklər

Fəsadlar nadir hallarda olur, lakin baş verə bilər. Aşağıdakı simptomları görsəniz həkiminizlə əlaqə saxlayın:

• yara yerində infeksiya
• yırtığın təkrarlanması
• Baş ağrısı
• bacaklarda keylik
• bulantı / qusma
• hərarət

Göbək yırtığı üçün uzunmüddətli perspektiv necədir?

Körpələrdə görülən halların əksəriyyəti 3 və ya 4 yaşına qədər öz-özünə həll ediləcəkdir. Körpənizdə göbək yırtığı olduğunu düşünürsünüzsə, pediatrınızla danışın. Körpəniz ağrıyır və ya şişkinlik çox şişirsə və ya rəng dəyişirsə təcili yardım axtarın. Qarnında qabarıqlıq olan böyüklər də həkimə müraciət etməlidirlər.

Yırtıq bərpa əməliyyatı olduqca sadə və ümumi bir prosedurdur. Bütün əməliyyatların riskləri olduğu halda, uşaqların çoxu göbək yırtığı əməliyyatından bir neçə saat ərzində evlərinə qayıda bilirlər. Mount Sinai Hospital, ağır fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq üçün əməliyyatdan üç həftə gözləməyi tövsiyə edir. Yırtıq düzgün bir şəkildə azaldıqdan və bağlandıqdan sonra yenidən ortaya çıxması ehtimalı azdır.