Vərəm

MəZmun

• Vərəm nədir?
• Vərəm əlamətləri hansılardır?
• Vərəm üçün kim risk edir?
• Vərəmə səbəb olan nədir?
• Vərəm diaqnozu necə qoyulur?
• Dəri testi
• Qan analizi
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Digər testlər
• Vərəm necə müalicə olunur?
• Vərəm xəstəliyi ilə bağlı dünyagörüşü necədir?
• Vərəmin qarşısını necə almaq olar?

Vərəm nədir?

Bir vaxtlar istehlak adlandırılan vərəm (Vərəm), ilk növbədə ağciyərlərə təsir edən yüksək yoluxucu xəstəlikdir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) məlumatına görə, bu, 2016-cı ildə 1,7 milyon insanın ölümünə səbəb olan dünyada ölümün ilk 10 səbəbindən biridir.

Vərəm inkişaf etməkdə olan ölkələrdə ən çox yayılmışdır, lakin Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinin (CDC) məlumatına görə, 2016-cı ildə ABŞ-da 9000-dən çox hal qeydə alınmışdır.

Vərəm, ümumiyyətlə doğru şərtlərdə profilaktik və müalicə edilə bilər.

Vərəm əlamətləri hansılardır?

Bəzi insanlar vərəm bakteriyasına yoluxurlar, lakin simptomlar yaşamırlar. Bu vəziyyət latent TB kimi tanınır. Vərəm aktiv vərəm xəstəliyinə tutulmazdan əvvəl illərlə yatmaz ola bilər.

Aktiv Vərəm adətən tənəffüs sistemi ilə əlaqəli bir çox simptomlara, o cümlədən qan və ya bəlğəmlə öskürək (balgam) səbəb olur. Üç həftədən çox davam edən bir öskürək və öskürək və ya normal nəfəs alarkən ağrı hiss edə bilərsiniz.

Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• izah edilməmiş yorğunluq
• hərarət
• gecə tərləri
• iştah itkisi
• çəki itirmək

Vərəm ümumiyyətlə ağciyərlərə təsir göstərsə də, böyrəklər, onurğa, sümük iliyi və beyin kimi digər orqanlara da təsir edə bilər. Semptomlar hansı orqana yoluxduğuna görə dəyişəcəkdir. Məsələn, böyrəklərin tüberkülozı, sidiyin qanına səbəb ola bilər.

Vərəm üçün kim risk edir?

ÜST görə, vərəmlə əlaqəli ölüm hallarının 95 faizindən çoxu aşağı və orta gəlirli ölkələrdə baş verir.

Tütündən istifadə edən və ya narkotik maddə və ya alkoqoldan uzun müddət istifadə edən insanlar, HİV və digər immunitet sistemi ilə əlaqədar diaqnoz qoyulan insanlar kimi aktiv Vərəm xəstəliyinə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatına görə, HİV-ə yoluxan insanların aparıcı qatilləridir. Aktiv Vərəm xəstəliyinə tutulmaq üçün digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• diabet
• son mərhələ böyrək xəstəliyi
• qidalanma
• müəyyən xərçənglər

İmmunitet sistemini sıxışdıran dərmanlar insanları aktiv Vərəm xəstəliyinin, xüsusilə də orqan nəqli imtinasının qarşısını alan dərmanların inkişaf riski altına qoya bilər. Vərəm alma riskinizi artıran digər dərmanlar müalicəyə alınan dərmanları əhatə edir.

• xərçəng
• romatoid artrit
• Crohn xəstəliyi
• sedef
• lupus

Vərəm nisbətinin yüksək olduğu bölgələrə səyahət etmək də infeksiyanın yoluxma riskini artırır. Bu bölgələrə aşağıdakılar daxildir:

• alt Sahara Afrika
• Hindistan
• Meksika və digər Latın Amerikası ölkələri
• Çin və bir çox digər Asiya ölkələri
• Rusiyanın və keçmiş Sovet İttifaqının digər ölkələrinin hissələri
• Cənub-Şərqi Asiyanın adaları
• Mikroneziya

Mayo Klinikasına görə, ABŞ-dakı bir çox aşağı gəlirli qruplar, vərəm diaqnozu və müalicəsi üçün lazım olan mənbələrə, aktiv vərəm xəstəliyinə tutulma riskinə daha çox yer ayırmaq üçün imkanları məhduddur. Evsiz və ya həbsxanada olan insanlar vərəm xəstəliyinin inkişaf riski yüksəkdir.

Vərəmə səbəb olan nədir?

Bir bakteriya çağırdı Mycobacterium tuberculosis Vərəmə səbəb olur. Müxtəlif vərəm ştammları var, bəziləri dərmanlara davamlı hala gəldi.

Vərəm bakteriyaları havada yoluxmuş damlalar vasitəsilə ötürülür. Onlar havada olduqdan sonra yaxınlıqdakı başqa bir insan onları nəfəs ala bilər. Vərəm xəstəliyinə tutulmuş bir insana bakteriyalar aşağıdakı yolla ötürülə bilər:

• asqırıq
• öskürək
• danışan
• oxuyur

Yaxşı işləyən immunitet sistemi olan insanlar, bakteriya ilə yoluxmuş olsalar da, Vərəm simptomlarına rast gələ bilməzlər. Bu, latent və ya hərəkətsiz vərəm infeksiyası kimi tanınır. ÜST görə, dünya əhalisinin dörddə biri gizli Vərəm xəstəliyinə malikdir.

Latent TB yoluxucu deyil, lakin zaman keçdikcə aktiv bir xəstəliyə çevrilə bilər. Aktiv Vərəm xəstəliyi sizi və digərlərini xəstə edə bilər.

Vərəm diaqnozu necə qoyulur?

Dəri testi

Vərəm bakteriyasına yoluxduğunuzu müəyyənləşdirmək üçün həkiminiz təmizlənmiş proteinli bir törəmə (PPD) dəri testindən istifadə edə bilər.

Bu test üçün həkiminiz dərinizin üst qatının altına 0,1 mililitr PPD (az miqdarda protein) vuracaq. İki ilə üç gün arasında nəticələrin oxunması üçün həkim otağınıza qayıtmalısınız. PPD inyeksiya olunduğu yerdə 5 millimetrdən (mm) artıq bir cildinizdə bir yara varsa, vərəm müsbət ola bilər. Bu test bir vərəm infeksiyasının olub olmadığını sizə xəbər verəcəkdir; aktiv vərəm xəstəliyiniz olub olmadığını sizə bildirmir.

5 ilə 15 mm arasındakı reaksiyalar risk faktorlarından, sağlamlıqdan və tibbi tarixdən asılı olaraq müsbət sayıla bilər. 15 mm-dən yuxarı olan bütün reaksiyalar risk faktorlarından asılı olmayaraq müsbət sayılır.

Ancaq test mükəmməl deyil. Bəzi insanlar Vərəm xəstəliyi olsa da testə cavab vermir, digərləri testə cavab verir və Vərəm yoxdur. Bu yaxınlarda vərəm peyvəndi almış insanlar müsbət sınaq keçirə bilər, lakin vərəm infeksiyası yoxdur.

Qan analizi

Vərəm dəri nəticələrini izləmək üçün həkim bir qan testindən istifadə edə bilərsiniz. Qan testi müəyyən bir sağlamlıq şəraiti və ya müəyyən bir qrup insanlar üçün dəri testindən də üstün ola bilər. Hal-hazırda ABŞ-da təsdiqlənmiş iki TB qan testi Quantiferon və T-Spotdur. Qan testlərinin nəticələri müsbət, mənfi və ya qeyri-müəyyən olaraq bildirilir. Dəri testi kimi, qan testi də aktiv Vərəm xəstəliyinizin olub olmadığını göstərə bilməz.

Sinə rentgenoqrafiyası

Dərinizin testi və ya qan testi müsbət olarsa, çox güman ki, ağciyərinizdə müəyyən kiçik ləkələr axtaran bir göğüs rentgeninə göndəriləcəksiniz. Bu ləkələr vərəm infeksiyasının əlamətidir və vücudunuzun vərəm bakteriyalarını təcrid etməyə çalışdığını göstərir. Əgər göğsünüzün rentgenoqrafiyası mənfi olarsa, ehtimal ki, gizli vərəm var. Test nəticələrinizin səhv olduğu və digər testlərin lazımlı ola biləcəyi də mümkündür.

Əgər test aktiv vərəm xəstəliyinizin olduğunu göstərirsə, aktiv Vərəm müalicəsinə başlayacaqsınız. Əks təqdirdə, bakteriyaların yenidən aktivləşməsini və gələcəkdə xəstələnməyinizin qarşısını almaq üçün gizli Vərəm xəstəliyinə tutulmağınız lazımdır.

Digər testlər

Doktorunuz, vərəm bakteriyalarının olub olmadığını yoxlamaq üçün ağciyərlərinizin dərin hissəsindən çıxarılan bəlğəmizdə və ya mukusunuzda testlər sifariş edə bilər. Bəlğəminiz müsbət qiymətləndirirsə, bu, başqalarını vərəm bakteriyaları ilə yoluxdura biləcəyiniz deməkdir və müalicəyə başlamamışdan və bəlğəminiz Vərəm üçün mənfi testlərdən keçməyincə xüsusi bir maska ​​taxmaq lazımdır.

Sınağın bir CT müayinəsi, bronxoskopiya və ya ağciyər biopsiyasının digər testləri, digər test nəticələri bəlli qalmadıqda tələb oluna bilər.

Vərəm necə müalicə olunur?

Bir çox bakterial infeksiya bir-iki həftə ərzində antibiotiklərlə müalicə olunur, lakin vərəm fərqlidir. Aktiv vərəm xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş insanlar ümumiyyətlə altı ilə doqquz ay arasında bir dərman qəbul etməlidirlər. Tam müalicə kursu tamamlanmalıdır. Əks təqdirdə, bir vərəm infeksiyasının geri qayıtması ehtimalı yüksəkdir. Vərəm təkrarlanırsa, əvvəlki dərmanlara qarşı davamlı ola bilər və müalicəsi daha çətin ola bilər.

Bəzi Vərəm ştammları müəyyən dərman növlərinə davamlı olduğu üçün həkiminiz çox dərman təyin edə bilər. Aktiv vərəm xəstəliyi üçün ən çox yayılmış dərman birləşmələrinə aşağıdakılar daxildir:

• isoniazid
• etambutol (Myambutol)
• pirazinamid
• rifampin (Rifadin, Rimaktan)
• rifapentine (Priftin)

Bu dərmanlar qaraciyərinizə təsir göstərə bilər, buna görə Vərəm dərmanı qəbul edən insanlar qaraciyər zədələnməsi əlamətlərini, məsələn, bilməlidirlər:

• iştah itkisi
• qaranlıq sidik
• üç gündən çox davam edən atəş
• izah edilməmiş ürəkbulanma və ya qusma
• sarılıq və ya dərinin sararması
• qarın ağrısı

Bu simptomlardan hər hansı biri varsa, dərhal həkiminizə məlumat verin. Bu dərmanları qəbul edərkən tez-tez qaraciyər funksiyanızı yoxlamalısınız.

Vərəm xəstəliyi ilə bağlı dünyagörüşü necədir?

Vərəm müalicəsi müvəffəqiyyətli ola bilər, əgər insan bütün dərmanları yönəldilmiş şəkildə alırsa və lazımi tibbi xidmətə girirsə.

Əgər yoluxmuş insanın digər xəstəlikləri varsa, aktiv Vərəmi müalicə etmək daha çətin ola bilər. Məsələn, HİV immunitet sisteminə təsir göstərir və vərəm və digər infeksiyalara qarşı mübarizə qabiliyyətini zəiflədir.

Digər infeksiyalar, xəstəliklər və sağlamlıq şəraiti vərəm infeksiyasını çətinləşdirə bilər, belə ki, tibbi xidmətə çatışmır. Ümumiyyətlə, erkən diaqnoz və müalicə, o cümlədən antibiotiklərin tam kursu, Vərəmin müalicəsi üçün ən yaxşı şans verir.

Vərəmin qarşısını necə almaq olar?

Dünyadakı yüksək riskli bölgələrdə yaşayan insanların çoxu vərəm əleyhinə peyvəndlər alır. Peyvənd Bacillus Calmette-Guerin və ya BCG adlanır və yalnız bəzi Vərəm ştammlarından qoruyur. Peyvənd ABŞ-da ümumiyyətlə verilmir.

Vərəm bakteriyalarının olması mütləq aktiv vərəm simptomlarınız olacaq demək deyil. Əgər sizdə infeksiya varsa və simptomlar göstərmirsə, ehtimal ki, gizli Vərəm var. Həkiminiz aktiv Vərəm xəstəliyinə tutulmaması üçün antibiotiklərin daha qısa bir kursunu tövsiyə edə bilər. Latent Vərəm üçün ümumi dərmanlar istifadə olunan dərman və kombinasiyalardan asılı olaraq üç ilə doqquz ay arasında qəbul oluna biləcəyi izoniazid, rifampin və rifapentindir.

Aktiv Vərəm diaqnozu qoyulmuş insanlar artıq yoluxmayanadək izdihamdan çəkinməlidirlər. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, aktiv Vərəmli insanlar, tədbir görməsələr, ildə 10-15 nəfərə yaxın əlaqə vasitəsi ilə yoluxa bilərlər.

Vərəm hissəciklərinin hava ilə yayılmaması üçün aktiv vərəmə yoluxmuş insanlar da respirator kimi tanınan cərrahi maska ​​taxmalıdırlar.

Ən yaxşısı, aktiv Vərəmli bir insanın başqaları ilə əlaqə qurmaması və həkimin göstərişinə əsasən başqa bir maska ​​taxmağı davam etdirməsidir.