Mütəxəssisdən soruşun: Metastatik prostat xərçəngi üçün müalicə seçimləri

MəZmun

• Metastatik prostat xərçəngi üçün əsas müalicə üsulları hansılardır?
• Metastatik prostat xərçəngi üçün bir müalicə tövsiyə edərkən onkoloqum hansı amilləri nəzərə alacaq?
• Metastatik prostat xərçəngi üçün əsas müalicələrin faydaları və riskləri hansılardır?
• Bu yan təsirləri idarə etmək üçün bəzi seçimlərim nələrdir?
• Metastatik prostat xərçəngi üçün müalicə edərkən nəzərə almalı olduğum bir əlavə müalicə var?
• Metastatik prostat xərçəngi müalicəsində nəzərə almalı olduğum bir həyat tərzi dəyişiklikləri varmı?
• Hansı məqamda bir klinik araşdırmaya baxmalıyam?
• Metastatik prostat xərçəngi üçün bir müalicə ola bilərmi?
• Metastatik prostat xərçəngi ilə yaşayan insanlar müalicə üsulları haqqında başqa nə bilməlidirlər?

Metastatik prostat xərçəngi üçün əsas müalicə üsulları hansılardır?

Prostat xərçəngi hallarının əksəriyyəti lokalizə olunur, ancaq bədənin digər hissələrinə yayıldığı zaman metastatik prostat xərçəngi kimi tanınır.

Metastatik prostat xərçənginin (mCaP) müalicəsinin əsas yolu testosteron (androgen) xəstəliyinin ac qalmasına yönəlmişdir.

1941-ci ildə tibb tədqiqatçıları Huggins və Hodges əvvəlcə testisləri çıxartmaq və ya estrogen vermək şişləri kiçiltə və simptomları yaxşılaşdıra biləcəyini göstərdi. Bu iş fiziologiyada Nobel mükafatına səbəb oldu.

Bu gün hormon modulyasiya terapiyası (HMT) ümumiyyətlə dərmanı əhatə edir. Degarelix və ya leuprolide kimi enjeksiyon müalicələri testosteron istehsal siqnalını beyindən testislərə kəsir.

Əksər xəstələr əvvəlcə bu müalicələrdən birini alacaqlar.

Bir çox xəstədə mCaP nəticədə kastrata davamlı olacaqdır, yəni standart HMT artıq xəstəliyi idarə etmir.

Bundan sonra abirateron, ketokonazol və enzalutamid kimi bir neçə yeni antitrogen dərman istifadə edilə bilər. Bu dərmanların standart "kemoterapi" olmadığını qeyd etmək vacibdir.

Sənəd edir ənənəvi olaraq kastrata davamlı xəstəlik üçün istifadə olunan standart bir kemoterapevtik agent.

2010-cu illərin ortalarında baş verən iki böyük sınaq HMT-nin əvvəlində bu agenti qəbul edən hormona həssas olan xəstələrə böyük bir sağalma fayda göstərdi. Ümumiyyətlə tibbi onkoloqla məsləhətləşərək xəstələrin seçilməsi təklif olunur.

Adətən mCaP olan insanlara radiasiya və ya prostat çıxarılması əməliyyatı təklif olunmur. Ancaq bəzi xəstələr üçün bu müalicələrin faydası ilə bağlı araşdırmalar davam edir.

Metastatik prostat xərçəngi üçün bir müalicə tövsiyə edərkən onkoloqum hansı amilləri nəzərə alacaq?

Həkimlər hər xəstə üçün düzgün müalicəni təyin edərkən bir neçə amili nəzərə alırlar.

Birincisi, xəstəlik ümumiyyətlə a kimi görüntüləmə ilə səhnələşdirilir:

• sümük taraması
• CT müayinəsi
• PET-CT müayinəsi

İkincisi, xəstənin simptomatik vəziyyəti qiymətləndirilir. Bəzi insanlar, metastazlar və ya yerli yayılma səbəbiylə əhəmiyyətli bir ağrı, hərəkətlilik məhdudluğu və ya sidik simptomlarına sahib ola bilərlər.

Üçüncüsü, xəstəliyin HMT-yə (kastrat statusu) həssaslığı müəyyənləşdirilir. Bu ümumiyyətlə PSA və testosteron səviyyəsini ölçməklə edilir.

Nəhayət, xəstə və həkim arasındakı bir müzakirə yuxarıda göstərilən amillərə əsaslanaraq qulluq və müalicə seçimlərinin hədəflərinə yönəldilməlidir.

Metastatik prostat xərçəngi üçün əsas müalicələrin faydaları və riskləri hansılardır?

Metastatik prostat xərçənginin müalicəsinin əsas faydası simptomları yaxşılaşdırmaq və ömrünü uzatmaqdır. Qeyd etmək vacibdir ki, əksər hallarda metastatik prostat xərçəngi müalicə edilə bilməz, buna görə də xəstəliyin idarə olunmasına daha çox diqqət yetirilir.

HMT-nin yan təsirləri əhəmiyyətsiz deyil. Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• isti yanıb-sönür
• aşağı enerji səviyyələri
• əhval dəyişir
• kökəlmək
• depressiya
• məmə incəliyi / böyüməsi
• cinsiyyətə maraq itkisi

Həkimlər həmçinin xəstələri izləməli və müalicə etməlidirlər:

• sümük sıxlığının itməsi
• ürək-damar xəstəliyi
• diabet

Uzun müddətli HMT-nin idrak funksiyasına, xüsusən yaşlı yetkinlərdə təsir göstərə biləcəyi ilə bağlı ortaya çıxan məlumatlar da var.

Bu yan təsirləri idarə etmək üçün bəzi seçimlərim nələrdir?

İsti flaşlar ən çox narahat edir.

Sərinli içkilərin yanında olmaq, rahat geyinmək, rahatlama texnikası və nəfəs alma məşqləri kimi qeyri-dərman strategiyaları faydalı ola bilər.

Megestrol, estrogen müalicəsi, antidepresanlar və gabapentin kimi neyroleptik maddələr kimi dərmanlar isti alovları yaxşılaşdıra bilər, lakin tez-tez doza məhdudlaşdıran yan təsirləri ilə gəlir.

Ağrı, ümumiyyətlə müalicənin yan təsiri olmasa da, narkotik olmayan və ya narkotik olmayan ağrı dərmanları ilə idarə olunur. Bəzən ağrı dərmanlarının qəbizlik kimi yan təsirlərini də idarə etməliyik.

Ən yumşaq dərmanı istifadə etmək həmişə yaxşıdır.

Metastatik prostat xərçəngi üçün müalicə edərkən nəzərə almalı olduğum bir əlavə müalicə var?

Tamamilə! Hər hansı bir dərman əlavə etməkdən çəkinsək, lakin yenə də bir fayda təmin edə bilsək, düzgün bir şey edirik.

İsti flaşa səbəb olan bədənin vasomotor (qan damar) reaksiyasını dəyişdirmək üçün akupunktur bir neçə qrup tərəfindən öyrənilmişdir. Bəzi tədqiqatlar 5-12 həftəlik bir akupunktur müalicə kursu ilə simptomların 40 faizədək azalmasını təklif edir.

Tərkibindəki estrogenə bənzər maddələr səbəbindən soya məhsullarından istifadə etməkdə bir maraq var. Ancaq nəticələr ümumiyyətlə əhəmiyyətli bir inkişaf göstərmədi.

Bir çox əlavə təbii məhsul və otlar təklif edilmişdir, lakin bunlarla bağlı keyfiyyətli tədqiqat aparılmır. Rejimə əlavə etmədən əvvəl hər hansı bir əlavəni həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.

Metastatik prostat xərçəngi müalicəsində nəzərə almalı olduğum bir həyat tərzi dəyişiklikləri varmı?

Gördüyünüz ən vacib şey fiziki cəhətdən aktiv və güclü olmaqdır. Buraya ürək sağlam bir pəhriz izləmək və məşq etmək daxildir.

Ürək-damar məşqləri ən vacibdir. Ürək məşqlərinin dərəcəsi və ya intensivliyi və müddəti hər bir insandan asılıdır.

Bir sıra tədqiqatlar, mexanizm hələ işlənməsə də, piylənmə və aqressiv prostat xərçəngi arasındakı əlaqəyə işarə etdi.

Kilolu olmağınız ümumiyyətlə təşviq olunur, ancaq həddindən artıq və ya bilmədən kilo itkisi xəstəliyin inkişaf əlaməti ola bilər və həkiminizlə müzakirə olunmalıdır.

Nəhayət, siqaret çəkirsinizsə, dayandırın! Çıxmaqda çətinlik çəkirsinizsə, həkiminizdən sizə kömək edə biləcək məhsullar və dərmanlar haqqında soruşun.

Hansı məqamda bir klinik araşdırmaya baxmalıyam?

Klinik sınaqlar geniş bir sıra klinik suallara cavab vermək üçün hazırlanmışdır. Kliniktrials.gov-da sürətli bir axtarış hazırda ABŞ-da xəstələri qeydiyyata alan 150 mCaP sınaqdan keçir.

Klinik sınaqların əksər hallarda iştirakçıları müalicə etmək və ya müalicə etmək üçün deyil, elmi ictimaiyyətin biliklərini daha da artırmaq üçün nəzərdə tutulduğunu xatırlamaq vacibdir.

Əgər mCaP diaqnozu qoyulubsa və araşdırma ilə məşğul olmağa meyllisinizsə, həkiminizlə müzakirə edin və ya ərazinizdəki sınaqlar üçün yuxarıdakı saytı yoxlayın.

Əlavə edim ki, ömrünün sonuna yaxın olan xəstələr üçün vaxt ailəyə və dostlara sərf oluna bilər.

Metastatik prostat xərçəngi üçün bir müalicə ola bilərmi?

Bu çətin bir şeydir! Bu xəstəliyin müalicəsində araşdırma və irəliləyiş yalnız son bir neçə ildə bu günə qədər gəldi.

Deyim ki, bir gün, çox güman ki, uğurlu bir müalicə olacaq və xəstəliyi effektiv şəkildə müalicə edə bilər. Hələ görüləsi işlərimiz çoxdur.

Məncə, hədəf dərman çatdırılmasını qabaqcıl görüntüləmə üsulları ilə birləşdirən theranostics-də cari araşdırmalar xüsusi bir vəd verir.

Xəstəliyi qabartmağın açarı qabaqda bir addım qalmaq olduğuna inanıram. Bu, şişin qaçma mexanizmlərinin gedişatını müəyyənləşdirmək və gözləmək və onları önləmək deməkdir.

Metastatik prostat xərçəngi ilə yaşayan insanlar müalicə üsulları haqqında başqa nə bilməlidirlər?

Hər bir şəxs üçün düzgün müalicənin seçilməsinin vacibliyini kifayət qədər vurğulaya bilmərəm. Yan təsirlər və xəstəliyə reaksiya üçün gözləntilər aydın şəkildə müzakirə olunmalı və başa düşülməlidir.

Statistikaya görə, metastatik prostat xərçəngi olan insanların üçdə biri 5 ildən çox yaşayacaqdır. Xəstəliyinizin bu fasilədə olduğunu anlamaq həm müalicə, həm də həyat tərzi qərarları üçün əhəmiyyətli ola bilər.

Bu dedikdə, bir tibb və elmi ictimaiyyət olaraq birlikdə edə biləcəyimiz şeylərə davamlı olaraq heyranam. Prostat xərçəngi tədqiqatlarına tətbiq olunan böyük səylər, yaxın gələcəkdə yeni və daha yaxşı müalicə variantları üçün əhəmiyyətli bir vəd verir.

Dr Joseph Brito, minimal invaziv cərrahi üsullara və uroloji onkologiyaya xüsusi bir diqqət yetirərək ümumi uroloji qayğı göstərir. Dr Brito, doktoru Corc Washington Washington Tibb və Sağlamlıq Elmləri Məktəbindən aldı. Dr Brito Rhode Island Xəstəxanasında və Brown Universitetinin Alpert Tibb Məktəbində uroloji bir rezidenturanı bitirdi və Yale Tibb Məktəbində klinik onkologiya sahəsində təhsil aldı. Doktor Brito Amerika Uroloji Birliyinin üzvüdür.