Zərbə müalicəsi

MəZmun

• Baxış
• İskemik insult üçün təcili müalicə
• Aspirin
• Vuruş dərmanları
• Kateter embolektomiyası
• Dekompressiv kraniotomiya
• İskemik vuruş üçün profilaktik müalicə
• Həyat tərzi dəyişir
• Karotid endarterektomiyası
• Hemorragik vuruş üçün müalicə
• Cərrahiyyə
• Endovaskulyar təmir
• Anevrizmanın kəsilməsi
• Bir vuruşdan sonra reabilitasiya
• Outlook

Baxış

Beyninizin müəyyən bir hissəsinə qan axdığı zaman bir vuruş meydana gəlir. Bu baş verdikdə hüceyrələr oksigen almır və çox sayda simptomlara səbəb olan ölməyə başlayırlar. Ən çox görülən simptomlar danışma və uyuşma və ya üzün, ayaqların və qolların zəifləməsidir.

FAST qısaltması ilə bilinən vuruş üçün sürətli qiymətləndirmə (üz, silah, nitq, vaxt) aşağıda görülür:

• F: Üz damlasını yoxlayın.
• A: Qollarını tut. Biri aşağı düşürmü?
• S: Danışıq anormal, gecikmiş və ya yox?
• T: Bu simptomlar varsa, 911 və ya yerli təcili yardım xidmətinə zəng etmək vaxtı gəldi.

Bir vuruşun sizə necə təsir etməsi, vuruşun baş verdiyi yerdən asılıdır.

Bir vuruş üçün qiymətləndirmə və müalicə mümkün qədər tez başlamalıdır. Təcili müalicə nə qədər tez başlasa, davamlı zədələnmənin qarşısını almaq şansı daha yüksəkdir.Müalicə keçirdiyiniz vuruş növündən asılıdır.

İskemik insult üçün təcili müalicə

İskemik vuruşlar ən çox yayılmış vuruş növüdür. Bir qan laxtası beyninizə qan axışını maneə törətdikdə meydana gəlir. Amerika Ürək Birliyi (AHA) və Amerika vuruş Assosiasiyasının (ASA) 2018 təlimatlarına əsasən, bu tip vuruş üçün dərman müalicəsi tədbirdən 4.5 saat sonra başlamalıdır. Beyində qan axışını maneə törədən və ya pozan qan laxtasını parçalamağı hədəfləyir.

Aspirin

Vuruşların müalicəsində həkimlər tez-tez aspirin istifadə edirlər. Aspirin qanınızı yırğalayır və hətta gələcək vuruşların qarşısını almağa kömək edə bilər.

Profilaktik bir dərman olaraq, ikincili vuruşun qarşısını almaqda xüsusilə təsirlidir. Əvvəllər insult keçirməmiş insanlar, hər ikisi varsa yalnız profilaktik dərman olaraq aspirindən istifadə etməlidirlər:

• qanaxma riski azdır
• vuruş və ya infarkt kimi aterosklerotik ürək-damar xəstəliyi riski yüksəkdir

Digər şərtlər üçün artıq aspirin qəbul etmisinizsə həkiminizə əmin olun.

Vuruş dərmanları

Lazımları pozmaq üçün həkiminiz də dərmanlar təyin edə bilər. Ümumi bir venadaxili (IV) dərman toxuma plazminogen aktivatorudur (tPA). İnsan yaxşı bir namizəd olarsa aktiv vuruş zamanı verilir. Bu dərman ona səbəb olan laxtanı həll edərək vuruşu dayandırmaq üçün işləyir.

Bir vuruşdan sonra həkiminiz klopidogrel (Plavix) və ya warfarin (Coumadin) kimi oral dərmanlar təyin edə bilər. Bunlar gələcəkdə vuruş riskini azaltmaq üçün qanınızı incələşdirmək üçün istifadə olunur. Statinlərin gələcək vuruş hallarını azaltdığı da göstərilmişdir.

Kateter embolektomiyası

Əgər dərmanlar qan laxtasını yetərincə parçalamırsa və vuruş kəskin olursa və ya bir bölgəyə lokalaşdırılıbsa, həkiminiz laxtaya daxil olmaq və əl ilə çıxarmaq üçün bir kateter istifadə edə bilər. Kateter, damarlarınızdan laxtanın yerləşdiyi bölgəyə doğru yivlənir. Doktorunuz laxtalanmanı ya kateterə bağlanmış bir məlhəmə bənzər bir cihazla və ya kateter vasitəsilə birbaşa laxtaya daxil olan laxtalanma maddələrindən istifadə edərək aradan qaldıra bilər.

Mexanik laxtalanma zərbə simptomlarının görünməsindən 24 saata qədər aparıla bilər.

Dekompressiv kraniotomiya

Böyük bir vuruş beyində ciddi bir şişkinliyə səbəb ola bilər. Bəzi hallarda dərmanlar şişkinliyi kifayət qədər rahatlamadıqda cərrahi müdaxilə zəruridir. Dekompressiv kranektomiya təhlükəli olmamışdan əvvəl kəllə içərisindəki təzyiqin artmasını aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Prosedur üçün cərrah, şişkinlik bölgəsində kəllə sümüyündə bir flap açacaq. Təzyiq azad olunduqdan sonra flap qayıdır.

İskemik vuruş üçün profilaktik müalicə

Təcili prosedurlardan sonra həkiminiz arteriyalarınızın sağlamlığını qiymətləndirəcək və başqa bir işemik vuruşun qarşısını almaq üçün nə edilməli olduğunu təyin edəcəkdir.

Həyat tərzi dəyişir

Zərbədən sonrakı profilaktik tədbirlər əsasən ürək-damar sağlamlığının yaxşılaşdırılmasına yönəldilmişdir. Bu, qan təzyiqinizi azaltmaq və qan şəkərinizi və xolesterolunuzu və ya lipidinizi idarə etmək deməkdir.

Çox güman ki, məşq, sağlam bir pəhriz və aspirin kimi dərmanlar daxildir. Siqaret çəksəniz, siqareti tərk etmək insultun qarşısını almaq üçün vacib bir həyat tərzidir.

Karotid endarterektomiyası

Bu prosedur tez-tez blok edilmiş bir karotid arteriya səbəbiylə işemik insult keçirmiş insanlarda aparılır. Karotid arteriyalar beynə qan tədarük edən boyundakı əsas qan damarlarıdır. Bu prosedur üçün cərrah, qan axını yaxşılaşdırmaq və gələcək vuruş riskini azaltmaq üçün bu damarlardan lövhə və tıxanmaları çıxaracaqdır.

Bu əməliyyat hər hansı bir əməliyyatla əlaqəli riskləri daşıyır. Əməliyyat zamanı lövhə və ya qan laxtası buraxılarsa başqa bir vuruşa səbəb ola biləcəyi riski də var. Bu riskləri azaltmaq üçün qoruyucu tədbirlər istifadə olunur.

Hemorragik vuruş üçün müalicə

Bir beyin anevrizması yıxıldıqda və ya zəifləmiş bir qan damarının sızdığı zaman hemorragik vuruş meydana gəlir. Bu, beyninizə qan axmasına səbəb olur, şişlik və təzyiq yaradır.

İskemik vuruşlardan fərqli olaraq, hemorragik vuruşların müalicəsi qan incelticilərini əhatə etmir. Bunun səbəbi, qanın incə olması beyninizdəki qanaxmanın daha da pisləşməsinə səbəb olardı. Artıq qan inceltmə dərmanları qəbul edirsinizsə, həkiminiz beyninizdəki qanaxmanı yavaşlatmaq üçün onlara qarşı və ya təzyiqinizi aşağı salacaq dərmanlar təyin edə bilər.

Cərrahiyyə

Beyninizdəki damarın zədələnməsindən asılı olaraq, hemorragik vuruşdan sonra əməliyyata ehtiyacınız ola bilər. Əməliyyatın uğurla aparılması üçün, anormal qan damarının cərrahın çata biləcəyi yerdə olması lazımdır.

Əgər cərrahınız təsirlənmiş arteriyaya daxil ola bilirsə, onu tamamilə çıxara bilər. Silinməsi gələcək bir yıxılma riskini azaldır. Anevrizmanın yerindən və ölçüsündən asılı olaraq cərrahi yolla çıxarmaq yaxşı bir seçim olmaya bilər.

Endovaskulyar təmir

Həkiminiz endovaskulyar təmir deyilən bir proseduru tövsiyə edə bilər. Cərrahınız nazik bir tel və qan damarlarınızdan və anevrizmaya kateter çəkir. Sonra, əraziyə bir rulon yumşaq platin tel buraxırlar. Tel saçın bir ipi qədər qalındır. Bu bobin, qanın anevrizmaya axmasına mane olan bir tor yaradır. Bu onu qanaxma və ya yenidən tökməkdən qoruyur.

Anevrizmanın kəsilməsi

Başqa bir müalicə seçimi, qanaxma və ya partlamaması üçün davamlı bir qisim quraraq, anevrizmanın kəsilməsidir. Bu prosedur əməliyyata daxildir və qıvrılma təsirli olmayanda tövsiyə olunur. Qıvrılma adətən qıvrılmaqdan daha çox invazivdir.

Bir vuruşdan sonra reabilitasiya

Bir vuruşdan sonra reabilitasiya zərərin dərəcəsindən və beyninizin hansı hissəsindən təsirləndiyindən asılıdır. Məsələn, vuruş beyninizin sağ tərəfində baş vermişsə, pilləkənlərlə yuxarı, aşağı gəzmək, paltar geyinmək və ya ağzınıza yemək gətirməyə yönəlmiş fiziki reabilitasiyaya ehtiyacınız ola bilər. Beynin sağ tərəfi vizual-məkan funksiyalarını idarə edir.

Bundan əlavə kömək etmək üçün reabilitasiya və ya düzəliş tədbirlərinə ehtiyacınız ola bilər.

• koordinasiya
• balans
• görmə
• bağırsaq və ya mesane nəzarət
• nitq
• udmaq
• yazı və ya rəsm kimi gözəl motor fəaliyyəti

Outlook

Bir insult keçirmək ciddi və həyat üçün təhlükəli bir hadisə ola bilər. Ancaq qiymətləndirmə və müalicə nə qədər tez aparılsa, beyninizə və bədəninizə uzun müddətli zərərin qarşısını ala bilərsiniz.

Fərqli vuruşlar fərqli müalicə, reabilitasiya prosedurları və profilaktik tədbirlər tələb edir. Bir vuruş əlamətləri ilə qarşılaşırsınızsa, təcili tibbi yardım axtarın.