Körpələrdə ümumi Parenteral qidalanma

MəZmun

• Cəmi parenteral qidalanma nədir?
• Cəmi parenteral qidalanma nə vaxt lazımdır?
• Niyə körpələrə ümumi parenteral qidalanma lazımdır?
• Körpəyə ümumi parenteral qidalanma necə verilir?
• Bir körpə üçün ümumi parenteral qidalanmanın hansı riskləri var?
• TPN-də insanların dünyagörüşü necədir?

Cəmi parenteral qidalanma nədir?

Bəzi yenidoğulmuşlar mədə və bağırsaq vasitəsilə kifayət qədər qidalana bilmirlər. Bu sahə mədə-bağırsaq (GI) yolu kimi tanınır. Bu vəziyyətdə, qida maddələrini bir damar vasitəsilə və ya damar vasitəsilə (IV) qəbul etməlidirlər. Bəzi körpələrdə, GI traktı bəzi IV qidalanma ilə yanaşı, müntəzəm qidalanma təmin etmək üçün kifayət qədər yaxşı işləyir. Buna qismən parenteral qidalanma (PPN) deyilir. Digər körpələr bütün qidalarını IV yolu ilə almalıdırlar. Buna ümumi parenteral qidalanma (TPN) deyilir. TPN, mayenin bədənə daxil olmasına və GI traktını keçərək qida ilə təmin etməsinə imkan verir. TPN, körpənin bədəninə protein, karbohidratlar, yağlar, vitaminlər və mineralların birləşməsini təmin edir. Ayrıca hüceyrə səviyyəsində qida balansını tənzimləməyə kömək edən elektrolitlər verir.

Cəmi parenteral qidalanma nə vaxt lazımdır?

Yetkinlər, uşaqlar və yeni doğulmuş uşaqlar müəyyən hallarda TPN-dən faydalana bilərlər. Yetkin xəstələr və uşaqlar normal yemək və ya mədəyə daxil olan bir boru vasitəsilə düzgün qidalana bilmədikdə TPN-yə ehtiyac duyurlar. Bu, Crohn xəstəliyi və ya şiddətli ishal səbəb olan ülseratif kolit kimi iltihablı bağırsaq xəstəliklərinə bağlı ola bilər. Ayrıca, bağırsaq xəstəliyi səbəbiylə kiçik bağırsağın böyük bir hissəsi cərrahiyyə yolu ilə çıxarıldıqdan sonra qısa bağırsaq sindromu ilə əlaqəli ola bilər. TPN, körpənin birbaşa mədəyə veriləcək ağızdan qida və ya maye qəbul edə bilmədiyi hallarda istifadə olunur. Körpələr vaxtından əvvəl xəstə və ya doğulubsa, TPN tələb edə bilər.

Niyə körpələrə ümumi parenteral qidalanma lazımdır?

Xəstə və ya vaxtından əvvəl körpələr uzun müddət ağızdan qida maddələrini düzgün şəkildə ala bilmirlərsə, bu təhlükəli ola bilər. UCSF Uşaq Xəstəxanası tövsiyə edir ki, qidalanma GI traktı ilə verilməlidir, əgər bu mümkün deyilsə, TPN-yə başlasın. Xəstə və ya vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə qida maddələrinə artan ehtiyac var. Bu kimi amillərə bağlı ola bilər.

• ishal
• susuzlaşdırma
• normal fəaliyyətinə mane olan boyu böyrək böyüməsi
• ana bətnində qeyri-kafi vaxt, körpənin sağlam böyüməsi və inkişafı üçün lazımi qida maddələrini tam almalarına mane olur.

Amerika Parenteral və Enteral Qidalanma Cəmiyyətinin (ASPEN) məlumatına görə, TPN ağızdan alınan və ya boru qidaları ilə GI traktına verilən qidaları emal edə bilməyən az çəkili və ya xəstə körpələrin həyatını xilas etməyə kömək edə bilər. TPN, bu körpələrin su əsaslı IV qidalanma ilə müqayisədə qidalanma ehtiyaclarını ödəmələri üçün daha təsirli bir yol təqdim edir. Bunun səbəbi, TPN yalnız IV-lərdə olan şəkər və duzları təmin edir. Mayo Clinic Proceedings tibbi jurnalında edilən bir araşdırma, körpələrin ağızdan qidalanma mümkün olmadıqda TPN-dən faydalana biləcəyini göstərdi. Bunlara müəyyən tibbi şərtləri olan vaxtından əvvəl körpələr və ishal və cərrahi problemləri olan digər körpələr daxildir. 20 xəstənin bir araşdırması körpələrin kilo alması və böyüməsini davam etdirməsi üçün kifayət qədər kalori aldıqlarını tapdı. Tibb jurnalında bir uşaqlıqdakı Xəstəliklər Arxivi çox aşağı doğuş çəkisi olan 34 körpədə südlə müqayisədə TPN'nin südlə müqayisədə effektivliyini araşdırdı. Tədqiqatçılar TPN qrupunun südlə bəslənən qrupa nisbətən həm protein, həm də karbohidratlardan daha çox gündəlik suqəbuledici olduğunu müəyyən etdilər. Tədqiqat TPN, düzgün idarə edildikdə, çox aşağı doğuş çəkisi olan körpələr üçün təsirli bir müalicə ola biləcəyini nəticəyə gətirdi. Ancaq bu işlər TPN istifadəsinin ilk illərində aparılmışdır. Əlavə təcrübə göstərdi ki, TPN-nin ağırlaşma riski yüksəkdir və GI traktı vasitəsi ilə qidalana bilən az çəkili körpələr üçün mütəmadi olaraq tövsiyə edilmir.

Körpəyə ümumi parenteral qidalanma necə verilir?

TPN, uşağın əlinə, ayağına, baş dərisinə və ya göbəkə bir IV xətti qoyaraq bir damar vasitəsilə verilir. Mayelər “periferik” marşrutla çatdırılır. Bu, qidalanma körpənin bədənində daha az mərkəzdə yerləşən daha kiçik damarlar vasitəsi ilə verildiyini ifadə edir. Bu ümumiyyətlə qısamüddətli qidalanma dəstəyi üçün istifadə olunan PPN üçün metoddur. Bir körpəyə davamlı TPN qidalanma ehtiyacı olduqda daha uzun bir IV istifadə edilə bilər. Buna bəzən “mərkəzi xətt” deyilir. A mərkəzi xəttkörpəni daha böyük damarlar vasitəsilə daha çox qida konsentrasiyası ilə təmin edə bilər.

Bir körpə üçün ümumi parenteral qidalanmanın hansı riskləri var?

Normal qidalanma ala bilməyən körpələr üçün TPN həyat qurtarıcı ola bilərsə də, bu risksiz deyil. Merck Təlimatıhər yaşdakı xəstələrin təxminən 5-10 faizində mərkəzi xəttin IV girişi ilə əlaqəli ağırlaşmaların olduğu bildirilir. Körpələrdə qidalanma üçün TPN və ya IV xətlərdən istifadə etməklə aşağıdakı sağlamlıq problemləri inkişaf edir:

• qaraciyər problemləri
• yağlar, qan şəkərləri və çox və ya çox aşağı olan elektrolitlər
• sepsis, bakteriya və ya digər mikroblara qarşı sərt reaksiya

The Merck Manualhəmçinin qeyd edir ki, xroniki ağciyər xəstəliyi və ya yüksək təzyiq TPN vasitəsilə yağ qəbulunun bir komplikasiyası ola bilər. TPN səbəbiylə qaraciyər problemləri hər yaşda inkişaf edə bilər. Ancaq körpələrdə, xüsusən vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda ən çox rast gəlinir. Bunun səbəbi onların qaraciyərləri hələ tam inkişaf etməməsidir. Qaraciyər problemləri ən çox TPN ilk başlandıqda ortaya çıxır. IV qarışıqdakı protein miqdarının azaldılması bunun düzəldilməsinə kömək edə bilər. Xəstə və ya vaxtından əvvəl körpələrə qayğı göstərən tibb işçiləri qan və sidik testləri apararaq hər körpənin qidalanma ehtiyaclarını yaxından izləyirlər. Bu testlərin nəticələri, körpənin TPN'nin qidalandırıcı komponentlərinə düzəlişlər etməsi halında tibbi qrupu xəbərdar edir.

TPN-də insanların dünyagörüşü necədir?

ASPEN tərəfindən verilən Parenteral Qidalanma Fakt Vərəqinə görə, həm uşaqlar, həm də böyüklər heç bir fəsad yaranmadığı təqdirdə parenteral qidadan istifadə edərək inkişaf edə bilərlər. İnsan təkrar ağızdan yeyə bildikdən sonra parenteral qidalanma ümumiyyətlə dayandırılsa da, lazım olduğu qədər davam etdirilə bilər.