Qabaqcıl Döş xərçəngi üçün hansı müalicə variantları mövcuddur?

MəZmun

• Hormon müalicəsi
• Hədəfli dərmanlar
• Kimyoterapiya
• Radiasiya
• Cərrahiyyə
• Ağrı dərmanları
• Tamamlayıcı müalicələr
• Alt xətt

İnkişaf etmiş bir xərçəng növünə sahib olmaq, müalicə variantlarınızın az və ya heç olmadığını hiss edə bilər. Ancaq bu belə deyil. Hansı seçimlərin mümkün olduğunu öyrənin və düzgün müalicə növünə başlayın.

Hormon müalicəsi

Qabaqcıl hormon reseptor-pozitiv (estrogen reseptor-pozitiv və ya progesteron reseptor-pozitiv) döş xərçənglərinin müalicəsi üçün bir neçə hormon müalicəsi mövcuddur:

Tamoksifen, menopozdan əvvəl qadınlar üçün gündəlik oral dərmandır.

Aromataz inhibitorları postmenopozal qadınlar üçün oral dərmanlardır. Bunlar palbociclib (Ibrance) və ya everolimus (Afinitor) kimi hədəflənmiş dərmanlarla birləşdirilə bilər. Aromataz inhibitorlarına aşağıdakılar daxildir:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestane (Aromasin)
• letrozol (Femara)

Hormonal terapiyanın yan təsirləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• isti flaşlar və gecə tərləri
• vajinal quruluq
• seks sürücüsünü endirdi
• əhval dəyişikliyi
• premenopozal qadınlarda aybaşı dövrünün pozulması
• katarakt
• qan laxtalanması, insult və infarkt riski artmışdır
• sümük tökülməsi

Hormonal terapiya hormon reseptorları mənfi döş xərçənglərinin müalicəsində təsirli deyil.

Hədəfli dərmanlar

Bir neçə dərman inkişaf etmiş HER2 pozitiv döş xərçəngini hədəf alır. Bu terapiyaların HER2-mənfi döş xərçəngi üçün təsirli bir müalicə olmadığına diqqət yetirin.

Trastuzumab (Herceptin) venadaxili tətbiq olunur və tez-tez kimyəvi terapiya ilə birlikdə təyin edilir. İlkin doza ümumiyyətlə təxminən 90 dəqiqə çəkir. Bundan sonra dozalar daha kiçikdir və təxminən yarım saat çəkir. Potensial yan təsirlər bunlardır:

• infuziya reaksiyası
• hərarət
• bulantı və qusma
• ishal
• infeksiyalar
• Baş ağrısı
• yorğunluq
• səfeh

Pertuzumab (Perjeta) da venadaxili tətbiq olunur. İlkin doza təxminən bir saat çəkir. Daha kiçik dozalarda üç həftədə bir təkrarlana bilər. Çox vaxt kimyəvi terapiya ilə birlikdə istifadə olunur. Pertuzumabın kimyəvi terapiya ilə yan təsirləri aşağıdakılar ola bilər:

• ürək bulanması
• ishal
• saç tökülməsi
• yorğunluq
• səfeh
• uyuşma və karıncalanma (periferik nöropati)

Venadaxili qəbul edilən başqa bir dərman ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla) hər 21 gündə tətbiq olunur. Potensial yan təsirlər bunlardır:

• infuziya reaksiyası
• yorğunluq
• ürək bulanması
• baş ağrısı və kas-iskelet ağrısı
• qəbizlik
• burundan qanaxma və qanaxma

Lapatinib (Tykerb) ağızdan alınan dərmandır. Yalnız istifadə edilə bilər və ya kemoterapi və ya digər hədəflənmiş dərmanlarla birləşdirilə bilər. Lapatinib hansı dərmanlarla birləşdiyinə görə aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• ishal
• bulantı və qusma
• səfeh
• yorğunluq

Qabaqcıl hormon reseptor-pozitiv / HER2-mənfi döş xərçənglərinin müalicəsi üçün aşağıdakı hədəf terapiyalardan istifadə olunur:

Palbociclib (Ibrance) bir aromataz inhibitoru ilə istifadə olunan anoral dərmandır. Yan təsirlərə aşağıdakılar aid ola bilər:

• ürək bulanması
• ağız yaraları
• saç tökülməsi
• yorğunluq
• ishal
• infeksiya riski artmışdır

Oral oral dərman everolimus (Afinitor) ağızdan alınır və ekzemestan (Aromasin) ilə birlikdə istifadə olunur. Ümumiyyətlə letrozol və ya anastrozol sınanana qədər istifadə edilmir. Potensial yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• nəfəs darlığı
• öskürək
• zəiflik
• infeksiya, yüksək qan lipidləri və yüksək şəkər riski

Kimyoterapiya

Kemoterapi, hər hansı bir məmə xərçəngi üçün istifadə edilə bilər. Çox vaxt bu, bir neçə kimyəvi terapiya dərmanının birləşməsini əhatə edəcəkdir.

Döş xərçəngləri üçün həm hormon reseptoru-mənfi, həm də HER2-mənfi olan (üçqat mənfi döş xərçəngi və ya TNBC olaraq da bilinən) hormonal və ya hədəflənmiş müalicə yoxdur. Bu hallarda kemoterapi ilk növbədə müalicə olunur.

Kimyoterapiya sistemik bir müalicədir. Bədəninizin hər hansı bir yerində xərçəng hüceyrələrinə çata və məhv edə bilər. Müəyyən şərtlərdə kimyəvi terapiya dərmanları birbaşa qaraciyər və ya beyninizin ətrafındakı maye kimi müəyyən bir metastaz bölgəsinə təslim edilə bilər.

Dərmanlar venadaxili tətbiq olunur. Hər müalicə seansı bir neçə saat davam edə bilər. Bir neçə həftəyə qədər olan fasilələrlə verilir. Bu, müalicələr arasında vücudunuzun yaxşılaşmasına imkan vermək üçündür.

Kimyoterapiya dərmanları, sürətlə böyüyən xərçəng hüceyrələrini öldürdükləri üçün təsirli olur. Təəssüf ki, bəzi sürətli böyüyən sağlam hüceyrələri də öldürə bilərlər. Bu da bir sıra potensial yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• bulantı və qusma
• saç tökülməsi
• iştahsızlıq
• qəbizlik və ya ishal
• yorğunluq
• dəri və dırnaqlarda dəyişikliklər
• ağız yaraları və diş ətinin qanaması
• əhval dəyişir
• arıqlama
• cinsi istək itkisi
• məhsuldarlıq problemləri

Radiasiya

Bəzi hallarda radiasiya terapiyası inkişaf etmiş məmə xərçənginin müalicəsində kömək edə bilər. Bəzi nümunələr bunlardır:

• beyin və ya onurğa beyni kimi müəyyən bir bölgədə metastazı hədəf almaq
• zəifləmiş sümüklərdə qırıqların qarşısını almağa kömək edir
• açıq yaraya səbəb olan bir şişin hədəf alınması
• qaraciyərinizdəki qan damar tıxanmasını müalicə etmək
• ağrı kəsici təmin edir

Radiasiya müalicəsi ağrısızdır. Ancaq müvəqqəti dəri qıcıqlanmasına və uzun müddət yorğunluğa səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə yeddi həftəyə qədər hər gün tətbiq olunur, buna görə gündəlik vaxt öhdəliyi var.

Cərrahiyyə

Əməliyyat bəzi səbəblərə görə inkişaf etmiş məmə xərçəngi müalicənizin bir hissəsi ola bilər. Bir nümunə, beyninizə və ya onurğa beyninizə basan bir şişin çıxarılması əməliyyatıdır.

Cərrahiyyə radiasiya terapiyası ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Ağrı dərmanları

Qabaqcıl döş xərçəngi ilə əlaqəli ağrıları müalicə etmək üçün müxtəlif dərmanlar istifadə edilə bilər.

Reçetesiz satılan ağrı kəsicilərindən başlaya bilərsiniz. Bunların arasında:

• asetaminofen (Tylenol)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproksen (Aleve, Naprosyn)

Reseptsiz satılan dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin. Bəziləri digər müalicələrinizə müdaxilə edə bilər.

Daha şiddətli ağrı üçün həkim aşağıdakı kimi bir ağızdan bir opioid təyin edə bilər.

• morfin (MS davamı)
• oksikodon (Roksikodon)
• hidromorfon (Dilaudid)
• fentanil (Durajik)
• metadon (Dolophine)
• oksimorfon (Opana)
• buprenorfin (Buprenex)

Yan təsirlərə yuxululuq, qəbizlik və ürək bulanması daxil ola bilər. Bu güclü dərmanlar tam olaraq təyin olunduğu kimi qəbul edilməlidir.

Bunlar ümumiyyətlə sümük metastazına görə ağrı üçün istifadə olunur:

• bifosfonatlar: zoledronik turşu (Zometa) və ya pamidronat (Aredia), venadaxili verilir
• RANK ligand inhibitoru: denosumab (Xgeva və ya Prolia), inyeksiya yolu ilə verilir

Bu dərmanlar sümük qırıqları riskini azaltmağa da kömək edə bilər. Əzələ və sümük ağrısı potensial yan təsirlərdir.

İnkişaf etmiş məmə xərçəngi ağrıları üçün digər dərman növləri:

• antidepresanlar
• antikonvulsanlar
• steroidlər
• lokal anesteziklər

Bəzi insanlar həbləri udmaqda çətinlik çəkirlər. Bu vəziyyətdə, bəzi ağrı dərmanları maye və ya dəri yaması şəklində mövcuddur. Digərləri intravenöz və ya bir kimyəvi terapiya limanı və ya kateter vasitəsi ilə tətbiq oluna bilər.

Tamamlayıcı müalicələr

Ağrını idarə etməyə kömək edə biləcək bəzi tamamlayıcı terapiyalar bunlardır:

• akupunktur
• istilik və soyuq terapiya
• masaj terapiyası
• zərif idman və ya fiziki müalicə
• meditasiya və idarə olunan görüntü kimi rahatlama texnikaları

Alt xətt

İnkişaf etmiş məmə xərçəngi müalicəsi xəstəlik vəziyyətinizlə yanaşı fərdi ehtiyaclarınıza uyğunlaşdırılacaqdır. Çox güman ki, eyni zamanda birdən çox müalicəni əhatə edəcəkdir. Ehtiyaclarınız dəyişdikcə dəyişkən, dəyişkən olmalıdır.

Doktorunuz sağlamlığınızı və simptomlarınızı izləyəcəkdir. İşləməyən müalicələrə davam etmək lazım deyil.

Mümkün olan ən yaxşı həyat keyfiyyətinə nail olmaq üçün həkiminizlə yaxşı ünsiyyət vacibdir.