KOAH: Müalicə seçimləriniz nələrdir?

MəZmun

• Baxış
• Dərmanlar
• Bronxodilatatorlar
• Kortikosteroidlər
• Antibiotiklər
• Siqareti dayandıran dərmanlar
• Anksiolitika (narahatlığa qarşı müalicə)
• Opioidlər
• Pulmoner terapiya və reabilitasiya
• Oksigen terapiyası
• Ağciyər reabilitasiyası
• Cərrahiyyə seçimləri
• Bullektomiya
• Ağciyər həcminin azaldılması əməliyyatı (LVRS)
• Ağciyər nəqli
• Bronxial reoplastika
• Klinik sınaqlar
• Tamamlayıcı terapiya
• Son mərhələli KOAH müalicəsi
• Yaşlı xəstələrdə KOAH
• Həyat tərzi dəyişir
• Siqareti buraxmaq
• Pəhriz və idman
• Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Baxış

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) üçün məlum bir müalicə yolu tapılmasa da, simptomlarınızı yüngülləşdirməyə və inkişafını yavaşlatmağa kömək edən müalicə üsulları mövcuddur.

Bunlara daxildir:

• dərman
• terapiya
• əməliyyat
• sağlam həyat tərzi dəyişir

Bu müalicə üsulları:

• özünüzü daha yaxşı hiss etməyinizə kömək edin
• həyatda daha çox iştirak etməyinizə kömək etmək
• aktiv olmağınıza kömək edir
• fəsadların qarşısını almağa və müalicəsinə kömək edin
• ümumi həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdırmağa kömək edin

Dərmanlar

KOAH simptomlarını müalicə etmək üçün müxtəlif dərmanlar istifadə edilə bilər.

Bronxodilatatorlar

Bronxodilatatorlar ümumiyyətlə bir inhaler və ya nebulized şəklində gəlir.

Dərmanı inhalyasiya birbaşa ağciyərlərinizə və hava yollarına çatdırır. Bu dərmanlar daralmış (daralmış) hava yollarını açmağa kömək edir ki, daha asan nəfəs ala biləsiniz.

Bronxodilatatorların iki sinfi var: β-agonistlər və antikolinerjiklər.

β-agonistlər bronxodilatator təsirini vasitə etmək üçün hamar əzələ hüceyrələrindəki beta reseptorlarına birbaşa bağlanır. ag-agonistlər qısa hərəkətli (məsələn, albuterol) və ya uzun müddət işləyən (məsələn, salmeterol) ola bilər.

Qısa fəaliyyət göstərən ag-agonistlər tez-tez "xilasetmə dərmanları" adlandırılır, çünki KOAH alovlanması zamanı nəfəs almaq üçün istifadə edilə bilər.

Gündə iki dəfə istifadə olunan uzun fəaliyyət göstərən β-agonistlər baxım terapiyasının tərkib hissəsidir.

Atrovent kimi antikolinerjik dərmanlar da inhalerlər içərisindədir və hər 4-6 saatda (qısa təsirli) və ya gündə bir dəfə (uzun müddət işləyən) istifadə edilə bilər.

Antikolinerjik dərmanlar, hava yollarının daralmasına səbəb olan kimyəvi asetilkolini maneə törətməklə işləyir. Onlar mukus istehsalının və sekresiyaların azalmasında da rol oynaya bilər.

Kortikosteroidlər

Kortikosteroidlər, məsələn prednizon, hava yolundakı qıcıqlanmanı və şişkinliyi azaldır. Bunlar xüsusilə infeksiya və ya bir qıcıqlandırıcıya məruz qalmış olsanız təsirli olur:

• sanki tüstü
• həddindən artıq temperatur
• sərt dumanlar

Kortikosteroidlər aşağıdakılar tərəfindən çatdırıla bilər:

• inhaler
• nebulizer
• tablet
• enjeksiyon

Kortikosteroidlərin xoşagəlməz yan təsirlərə səbəb ola biləcəyini unutmayın.

Tablet şəklində qəbul edildikdə, kortikosteroidlər səbəb ola bilər:

• kökəlmək
• su tutma
• qan şəkəri səviyyəsinin yüksəlməsi

Uzun müddət qəbul olunarsa, sümüklərin zəifləməsinə səbəb ola bilər və immunitet sistemini depressiyaya sala bilər.

Kortikosteroidlərin inhalasiya edilmiş formaları daha az yan təsir göstərir və baxım baxımından, xüsusilə astma xəstələri üçün istifadə edilə bilər. Tez-tez alevlenmesi olan KOAH xəstələrində də faydalı ola bilər.

Antibiotiklər

Tənəffüs yoluxucu infeksiyalar KOAH əlamətlərini daha da pisləşdirə bilər. Əgər simptomlar qəfildən pisləşirsə tez-tez rast gəlinən bir infeksiya varsa, həkiminiz antibiotik təyin edə bilər.

Antibiotiklər bakteriyaları öldürür, lakin virusları öldürmürlər. Doktorunuz infeksiyanın növünü və hansı antibiotikin ən təsirli olacağını müəyyənləşdirmək üçün testlər sifariş edə bilər.

Siqareti dayandıran dərmanlar

Siqaret çəksəniz, siqareti buraxmağınız KOAH xəstəliyiniz olub-olmamağınızdan asılı olmayaraq sağlamlığınızı və həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdıra bilər.

Nikotin çox asılılıq yaratdığına görə bir çox həkim xəstələrə tütün istəklərini yüngülləşdirmək üçün nikotin əvəzedici terapiya təklif edir.

Tövsiyə olunan nikotin əvəzedici müalicələr aşağıdakı formada mövcuddur:

• diş ətləri
• yamalar
• inhalerlər

Bəzi antidepresan növləri tütün cırtdanlarının azaldılmasına və ya aradan qaldırılmasına kömək edəcəyi klinik olaraq sübut edilmişdir. Doktorunuz siqaretdən imtina dərmanı təyin edərsə, mümkün yan təsirləri barədə soruşmağı unutmayın.

Anksiolitika (narahatlığa qarşı müalicə)

KOAH irəlilədikcə nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilərsiniz. Bu narahatlığa səbəb ola bilər. Narahatlıq simptomlarını müalicə etmək, tez-tez nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan narahatlığı azaltmaq üçün vacibdir.

Anksiyolitika olaraq bilinən narahatlıq əleyhinə dərmanlar narahatlıq simptomlarını azaltmağa kömək edir, daha asan nəfəs almağa imkan verir.

Opioidlər

Narkotik dərmanlar və ya ağrı kəsiciləri olaraq da bilinən opioidlər mərkəzi sinir sistemini sıxışdıraraq işləyir. Opioid dərmanı "hava aclığı" hissini azaltmağa kömək edə bilər.

Opioidlər ağızdakı membranlardan udulmuş və udulan bir maye olaraq təyin edilir.

Dəridə yerləşdirilən bir yamaq kimi də təyin edilmişdir.

Bir neçə dərman təsirli olduğunu göstərdi:

• əziyyət çəkən simptomları azaltmaq
• xəstəliyin gedişatını yavaşlatır
• həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması
• hətta ömrü uzadır

Həkiminiz sizə uyğun ola biləcək dərmanlar haqqında daha çox məlumat verə bilər.

Pulmoner terapiya və reabilitasiya

Burada KOAH müalicəsi və reabilitasiya seçimlərinə və faydalarına baxırıq.

Oksigen terapiyası

KOAH nəfəs almaq qabiliyyətinizə müdaxilə edir. Kifayət qədər oksigenlə nəfəs almırsan, qanında oksigen olmur. Ağciyərlərinizə oksigen verən tibbi cihazlar mövcuddur.

Bu cihazların çoxu kiçik və portativdir, onları hara getməyinizlə özünüzlə apara bilərsiniz.

Doktorunuz hər zaman oksigen terapiyasından istifadə etməyinizi təklif edə bilər. Və ya cihazı yalnız yatarkən və ya müəyyən fəaliyyətlər zamanı istifadə etməyiniz lazım ola bilər.

Oksigen terapiyası sizə kömək edə bilər:

• daha az simptomlarla aktiv olun
• ürəyinizi və digər orqanlarınızı oksigen itkisi nəticəsində yaranan zərərlərdən qoruyun
• daha yaxşı yatın və daha ayıq olun
• daha uzun yaşamaq

Ağciyər reabilitasiyası

Ağciyər reabilitasiyası aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• məşq
• qidalanma və psixoloji məsləhət
• KOAH idarə edilməsində təhsil

Bu tez-tez həkimlər və mütəxəssislərdən ibarət bir qrupu əhatə edir. Əsas məqsəd aktiv olmağınıza kömək etməkdir.

Cərrahiyyə seçimləri

Əməliyyat KOAH xəstələrinin az bir hissəsi üçün faydalıdır və ağır hallarda yalnız bir seçimdir.

Bullektomiya

Ağciyərlərinizdəki hava yastıqlarının divarları dağıldıqda, geniş hava boşluqları yarana bilər. Bunlara bullae deyilir. Bu açıq yerlər nəfəsinizə müdaxilə edə bilər.

Bir Bullektomiyada həkim bu boşluqların bir hissəsini çıxarır. Bu, ağciyərlərinizin daha yaxşı işləməsinə kömək edə bilər.

Ağciyər həcminin azaldılması əməliyyatı (LVRS)

Əməliyyat zamanı həkim zədələnmiş ağciyər toxumasının hissələrini çıxarır.

Bu prosedur ağciyərlərinizin daha yaxşı işləməsinə kömək edə bilər, ancaq riskli ola bilər və həmişə təsirli olmaya bilər. Buna baxmayaraq, bəzi xəstələr üçün nəfəs və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına kömək edə bilər.

Ağciyər nəqli

Ağır hallarda, zədələnmiş bir ağciyər çıxarıla bilər və sonra bir donordan sağlam bir ağciyər ilə əvəz edilə bilər. Ağciyər nəqlində bir çox risk var. Bir infeksiya inkişaf edə bilər və ya vücudunuz yeni ağciyəri rədd edə bilər.

Bu hadisələrin hər ikisi ölümcül ola bilər. Müvəffəq bir ağciyər nəqli ağciyər funksiyasını və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər.

Bronxial reoplastika

KOAH müalicəsinin yeni bir üsulu bronxial reoplastika adlanan minimal invaziv bir prosedurdur. Hal hazırda sınaqdan keçirilir və ağciyərlərdə selik əmələ gətirən hüceyrələrin sayını azalda bilər.

Prosedur zamanı elektrik partlayışları çox miqdarda selik istehsal edən hüceyrələri məhv edir, yeni, sağlam hüceyrələrin böyüməsinə zəmin yaradır.

Klinik sınaqlar

KOAH və ya şiddətli astma olan bəzi xəstələr üçün, kortikosteroidlərin iltihab əleyhinə təsirlərinə cavab verə bilməməsi effektiv müalicəyə əsas maneə ola bilər.

Amerikan Respiratory and Critical Care Medicine jurnalına görə, gələcəkdə kortikosteroid müqavimətini dəyişdirəcək dərmanlar inkişaf etdirilə bilər.

Bəzi böyük klinik tədqiqatlar, aşağı dozalı oral teofillin ilə artıq aparılır.

Milli Ürək, Ağciyər və Qan İnstitutu (NHLBI) KOAH üzərində aparılan tədqiqatlara rəhbərlik edir və sponsorluq edir. Klinik sınaqlar haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün NIH Klinik Mərkəzinin veb səhifəsinə daxil olun.

Tamamlayıcı terapiya

Narahatlığı azaltmaqda müvəffəq olduğunu sübut edən tamamlayıcı müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• pulmoner reabilitasiya
• rəhbər əzələlərin rahatlaması
• yoga
• tai chi
• davranış terapiyası
• mahnı qrupları

Müsbət nəticələr verən əlavə müalicə metodlarına digər nümunələr:

• Narahatlığa səbəb ola biləcək vəziyyətləri, yerləri və ya insanları müəyyənləşdirin. Stressə səbəb olan şeyləri bilmək, bunun qarşısını almağa kömək edə bilər.
• İş, iş və fəaliyyət məhdudlaşdırılması. Bir işiniz varsa, özünüzü əsəbiləşdirməmək üçün iş yükünüzü necə idarə edəcəyinizi öyrənin.
• Müalicə planını diqqətlə izləyin. Xəstəliyiniz yaxşı idarə edildikdə, həyatdan zövq almaq üçün daha çox enerjiniz olacaq.
• Biri ilə danışmaq. Hisslərinizi etibarlı bir dostunuz, ailənizin üzvü və ya dini liderlə bölüşərək narahatlıqdan azad olun.

Son mərhələli KOAH müalicəsi

Palliativ qayğı və ya xəstəxana sahəsində ixtisaslaşmış bir həkim tapmaq, xəstəliyin gec mərhələlərində rahatlığı prioritet hala gətirməyə kömək edə bilər.

KOAH xəstələrinə həyat baxımının təsirli sonu həm xəstənin həm də onların ailəsinin dəstəkləyici və palliativ qayğı ehtiyaclarını əhatə edir:

• ağrı və simptomların idarə olunması
• mənəvi, psixoloji, sosial və praktik dəstək
• Xəstə, ailə, sosial qayğı və səhiyyə mütəxəssislərini cəlb edən qayğıyla fəal bir tərəfdaşlıq
• xəstə və ailənin hörmətini və ləyaqətini təmin edən qayğıya şəfqətli bir yanaşma
• xəstənin seçimlərinə uyğun inkişaf etmiş qayğı planlaması

Opioidlər tez-tez KOAH-ın gec və son mərhələlərində və ümumiyyətlə bir şəxs daha aqressiv və ya ömrü uzatmaq istəmədikləri barədə qərar verdikdə təyin edilir.

Yaşlı xəstələrdə KOAH

KOAH xəstələrinin əksəriyyəti ilk simptomlarını 40 yaşınadək görürlər. Yaşlı xəstələr üçün xüsusilə faydalı olduğu sübut olunmuş müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• Ağciyər reabilitasiyası. Ağciyər reabilitasiyası nəfəs alma texnikası, məşqlər, təhsil və zehni sağlamlığa dəstək daxildir. Yaşlı xəstələr üçün faydalı ola biləcək sosial dəstək də göstərir.
• Əlavə oksigen. Bəzi həkimlər bəzi yaşlı KOAH xəstələrinin faydalana biləcəyi üçün əlavə oksigen sınağı təklif edirlər.
• Tütündən imtina. Siqareti dayandıran yaşlı xəstələrdə simptomların azalması müşahidə oluna bilər.

Bəzi yaşlı xəstələr üçün ağciyər əməliyyatı faydalı ola bilər. Ağciyər əməliyyatı ürək-damar xəstəliyi olanlar üçün uyğun olmaya bilər.

Həyat tərzi dəyişir

Siqareti buraxmaq

Tövsiyə olunan ilk və ən vacib şey siqaret çəkməyiniz, siqaret çəkməyiniz və ya başlamamağınızdır. Ətrafınızdakı havanın çirkliliyini mümkün qədər azaltmaq üçün əlinizdən gələni edin.

Tüstüdən də çəkin və toz, tüstü və nəfəs ala biləcəyiniz digər zəhərli maddələr olan yerlərdən uzaq durun.

Pəhriz və idman

Sağlam bir pəhriz yemək də vacibdir. KOAH ilə gələn yorğunluq və nəfəs çətinliyi yeməyi çətinləşdirə bilər.

Kiçik yeməkləri daha tez-tez yemək kömək edə bilər. Həkiminiz qida əlavələrini təklif edə bilər. Yeməkdən əvvəl istirahət etmək də faydalı ola bilər.

Məşq vacibdir, amma bəziləri üçün çətin ola bilər. Fiziki fəaliyyət nəfəs almağa kömək edən əzələləri gücləndirə bilər. Sizin üçün uyğun fiziki fəaliyyətlər barədə həkiminizlə danışın.

Ağciyər reabilitasiyası dözümlülüyü yaxşılaşdırmaq və nəfəs problemlərinə kömək etmək üçün bir yol ola bilər, buna görə seçimləriniz barədə həkiminizdən soruşun.

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Müalicə ilə də simptomlar daha da pisləşə bilər. Bu ağciyər infeksiyası və ya ağciyərinizin zədələnməsi ilə əlaqəli bir ürək xəstəliyi varsa xüsusilə doğrudur.

Adi müalicələriniz aşağıdakı simptomlarla kömək etmirsə, dərhal tibbi yardım axtarın:

• gəzmək və ya danışmaqda qeyri-adi çətinlik (bir cümlə tamamlamaq çətindir)
• sürətli və ya nizamsız ürək dərəcəsi
• yeni və ya pisləşən sinə ağrısı
• mavi dodaqlar və ya dırnaqlar
• sərt və sürətli nəfəs alır