Torsades de Pointes nədir?

MəZmun

• Baxış
• Semptomlar və diaqnoz
• Torsades de pointes EKG
• Səbəbləri
• Müalicə
• Outlook
• S&A: Torsades de pointes vs VFib
• S:
• A:

Baxış

Torsades de pointes ("nöqtələrin bükülməsi" üçün Fransız dili) həyati təhlükəsi olan ürək ritminin pozulmasının bir neçə növündən biridir. Torsades de pointes (TdP) vəziyyətində, ürəyin ventriküllər deyilən iki alt otağı, atriya adlanan yuxarı otaqlarla müqayisədə daha sürətli və daha sürətli döyünür.

Anormal bir ürək ritminə aritmiya deyilir. Ürək normaldan daha sürətli döyünəndə, vəziyyət taxikardiya adlanır. TdP, bəzən öz-özünə həll olunan qeyri-adi bir taxikardiya növüdür, eyni zamanda ventrikulyar fibrilasiya adlanan ciddi bir ürək vəziyyətinə düşə bilər. Ventriküler fibrilasyon, ürək qəflətən dayandığı bir hadisəyə, ürək tutmasına səbəb ola bilər. Ürək tutulması ümumiyyətlə ölümcül olur.

Semptomlar və diaqnoz

TdP xəbərdarlıq etmədən gələ bilər. Birdən-birə, istirahətdə olsanız belə, ürəyiniz normaldan daha sürətli döyünür. Bəzi TdP epizodlarında yüngül və halsız hiss edə bilərsiniz. Ən ciddi hallarda, TdP ürək tutmasına və ya qəfil ürək ölümünə səbəb ola bilər.

Tez bir həll edən bir epizodun olması mümkündür (və ya daha çox). Bu tip mədəcik taxikardiyası "etibarsız" kimi tanınır. "Davamlı" ventrikulyar taxikardiya ürəyin normal işləməsinə mane olur.

Torsades de pointes EKG

Bir elektrokardiyogram (EKG) ürəyin elektrik fəaliyyətini ölçür. Ürəyinizin döyünməsi ürəyin başından başlayan və ventriküllərə enən elektrik siqnalları ilə idarə olunur. Yolda ürəyiniz sıxılır və qan bədənə axıdılır.

Bir elektrokardioqraf elektrik siqnallarını bu müddət ərzində izləyir və sonra onları EKG-də dalğalı xətlər şəklində göstərir. TdP varsa, xətlər bükülmüş lentdən sonra sıra kimi görünür.

Səbəbləri

TdP, uzun QT sindromu olaraq bilinən nadir bir vəziyyətin ağırlaşması ola bilər. Uzun QT sindromlu insanların əksəriyyəti onunla doğulur, baxmayaraq ki, sonradan həyatda əldə edə bilərsiniz.

Q və T bir EKG-də izlənilən beş dalğadan ikisidir. Q və T dalğaları arasında meydana gələn elektrik fəaliyyətinə QT interval deyilir. Q dalğasının başlanğıcından T dalğasının sonuna qədər bir QT interval ölçülür. Bu interval qeyri-adi dərəcədə uzun olarsa, ventrikulyar taxikardiya və TdP üçün daha yüksək riskdəsiniz.

2013-cü ildə edilən bir araşdırmada, tədqiqatçılar 1978 və 2011-ci illər arasında yalnız 46 bildirilən TdP hadisəsini tapa bildilər. Təxminən bütün bu işlərdə TdP uzun bir QT intervalına təsadüf etdi. Bunlar perioperativ TdP halları idi, yəni birinin ürək əməliyyatı keçirməmişdən əvvəl iştirak etməsi. Bəzi hallarda ürək əməliyyatı aritmiyaya səbəb ola bilər.

TdP epizodları müəyyən dərmanların istifadəsi ilə baş verə bilər. Bu dərmanlar digər dərmanlara əlavə olaraq müəyyən antibiotiklər və antipsikotiklər də daxildir.

Trisiklik antidepresanlar sizi daha çox TdP riski altına sala bilər. Aritmi olan insanlar üçün sağlam bir ürək ritmini bərpa etmək üçün hazırlanan bəzi antiaritmiya dərmanları da TdP ilə əlaqələndirilir. Narahat olan antiaritmik dərmanlardan bəziləri:

• quinidin
• procainamide
• disopiramid

Kalium və ya maqneziumunuz azdırsa və ya qaraciyər və ya böyrək xəstəliyiniz varsa TdP üçün daha yüksək riskdə ola bilərsiniz.

Qadınlar bir gündə TdP olan kişilərə nisbətən daha yüksək riskdədirlər.

Müalicə

TdP diaqnozu qoyulubsa, həkiminiz kalium, maqnezium və kalsium səviyyənizi yoxlayır. Əgər onlar azdırsa, səviyyələrinizi sağlam həddə çatdırmaq üçün sizə əlavələr veriləcəkdir. Ürəyiniz normal bir ritmə dönənə qədər EKG nəzarətindən keçəcəksiniz.

Mövcud TdP epizodunuzu həll etmək və gələcək hadisələrin qarşısını almaq üçün həkiminiz antiaritmik dərmanlar təyin edə bilər.

Doktorunuz daha çox TdP epizodları üçün yüksək risk etdiyinizi müəyyənləşdirirsə, sinənizdə bir kardiostimulyasiya etməyinizi tövsiyə edə bilər. Bu, ürəyinizi etibarlı bir ritmdə vurmağa kömək edəcəkdir.

Bəzən implantasiya edilə bilən bir kardioverter defibrilatoru (ICD) adlanan bir kardiostimulyatorun bir hissəsi olan başqa bir cihaz da kömək edə bilər. Bir ICD ürək dərəcənizi nəzarət edir. Qeyri-adi bir ritm aşkar edildikdə, cihaz onu normal bir ritmə çevirmək məqsədi ilə ürəyə kiçik bir elektrik yükü göndərir.

Outlook

Aritmi ümumi və potensial olaraq olduqca ciddidir. Ürəyinizin çox sürətli, çox yavaş və ya nizamsız şəkildə vurduğunu görsəniz, həkiminizə baxın. Bu müvəqqəti bir vəziyyət ola bilər, ancaq başqa heç bir şey olmadığı təqdirdə dinclik üçün yoxlanılmağa dəyər.

S&A: Torsades de pointes vs VFib

S:

Torsades de pointes ilə ventrikulyar fibrilasiya arasındakı fərq nədir?

A:

Torsades de pointes bir ventriküler taxikardiyadır, yəni ventriküllərdən gələn elektrik aktivliyi ilə sürətli bir ürək döyüntüsüdür. Mədəciklər əvvəlcə ürəyin sağ tərəfindən ağciyərlərə, sonra sol tərəfdən bədənin qalan hissəsinə qan pompalayan ürəyin iki aşağı kamerasıdır. Ventriküler fibrilasyon, ventriküllərdə mütəşəkkil elektrik fəaliyyəti olmadıqda. Bu o deməkdir ki, qanı mütəşəkkil şəkildə tökə bilməzlər, bu da bədənə qan axınının olmamasına və ürək ölümünə səbəb olur. Torsades de pointes bir müddət davam edərsə, mütəşəkkil ola bilər və ventriküler fibrilasyona çevrilə bilər.