SVR Hepatit C xəstələri üçün nə deməkdir?

MəZmun

• Digər viroloji cavablar
• SVR-yə necə nail olmaq olar
• Genotiplərin SVR ilə əlaqəsi necədir?
• Müasir HCV dərmanları
• SVR əldə etməsən nə olar?
• Outlook
• Bir dəstək şəbəkəsi qurun

SVR nədir?

Hepatit C terapiyasının məqsədi qanınızı hepatit C virusundan (HCV) təmizləməkdir.Müalicə zamanı həkiminiz qandakı virus səviyyəsini (viral yük) izləyəcəkdir. Virus artıq aşkar edilə bilmədikdə, viroloji reaksiya deyilir, yəni müalicəniz işləyir.

Hepatit C virusunun genetik materialı olan hər hansı aşkar edilə bilən RNT-nin olub olmadığını yoxlamaq üçün müntəzəm qan testlərinizə davam edəcəksiniz. Davamlı bir viroloji reaksiya (SVR), qan testləriniz müalicədən sonra 12 həftə və ya daha çox müddətdə aşkar edilə bilən bir RNT göstərməməyə davam etdikdə meydana gəlir.

SVR nə üçün arzuolunandır? Çünki SVR əldə edən insanların yüzdə 99-u ömür boyu virussuz qalır və müalicə olunan hesab edilə bilər.

SVR əldə etdikdə, artıq sisteminizdə virus yoxdur, bu səbəbdən virusu başqasına ötürməkdən narahat olmayın. SVR-dən sonra qaraciyəriniz artıq hücum altında deyil. Ancaq onsuz da biraz qaraciyər zədələnmisinizsə, əlavə müalicəyə ehtiyacınız ola bilər.

Qanınız sonsuza qədər hepatit C antikorlarını ehtiva edəcəkdir. Bu, yenidən infeksiya edilə bilməyəcəyiniz demək deyil. Bir çox HCV suşuna məruz qalmamaq üçün hələ də profilaktik tədbirlər görməlisiniz.

Digər viroloji cavablar

Periyodik qan testləri terapiyanın effektivliyini qiymətləndirəcəkdir. Viroloji cavabları təsvir etmək üçün istifadə olunan terminlər bir az qarışıq ola bilər.

Budur ümumi terminlərin və mənalarının siyahısı:

• SVR12. Bu, qan testlərinizdə 12 həftəlik müalicədən sonra davamlı bir viroloji reaksiya (SVR) göstərildiyi və ya heç bir HCV aşkar edilə bilmədiyi zamandır. Bu nöqtədə siz Hepatit C-dən müalicə olunmuş sayılırsınız. Müalicə üçün marker əvvəllər SVR24 idi və ya 24 həftəlik müalicədən sonra qanınızda aşkar olunan miqdarda HCV yox idi. Ancaq müasir dərmanlarla SVR12 artıq müalicə göstəricisi sayılır.
• SVR24. Bu, testləriniz 24 həftəlik müalicədən sonra davamlı bir viroloji reaksiya (SVR) və ya qanınızda heç bir aşkar olunan miqdarda HCV olmadığını göstərdikdədir. Əvvəllər bu müalicə standartı idi, lakin yeni müasir dərmanlarla SVR12 indi ən çox müalicə markeri hesab olunur.
• Qismən cavab. Müalicə zamanı HCV səviyyələriniz azaldı, ancaq virus hələ də qanınızda aşkar edilir.
• Cavabsız və ya boş cavab. Müalicə nəticəsində HCV viral yükünüzdə az və ya heç bir dəyişiklik yoxdur.
• Yenidənqurma. Virus bir müddət qanınızda aşkarlanmadı, ancaq yenidən aşkarlandı. Geri qaytarılması ya müalicə əsnasında və ya sonrasında ola bilər. Doktorunuz əlavə müalicə variantları barədə sizə kömək edəcəkdir.

SVR-yə necə nail olmaq olar

Müalicəyə yaxınlaşmağın bir neçə yolu var. Çox güman ki, bir çoxu tək həblərə birləşdirilən dərmanların birləşməsini ehtiva edəcəkdir. Beləliklə, gündə yalnız bir həb qəbul etməli ola bilərsiniz.

Həkiminiz aşağıdakılara əsasən bir rejim tövsiyə edəcəkdir:

• yaş və ümumi sağlamlıq
• spesifik hepatit genotipi
• qaraciyər zədələnməsinin dərəcəsi
• müalicə qaydalarına riayət etmək bacarığı
• potensial yan təsirlər

2011-ci ildə birbaşa fəaliyyət göstərən antiviral dərmanların (DAA) tətbiqi xroniki hepatit C-nin müalicəsini tamamilə dəyişdirdi.

Bundan əvvəl müalicə əsasən interferon və ribavirin adlanan dərmanların və üstəlik həb şəklində digər dərmanların inyeksiyalarından ibarət idi. Müalicə ən çox təsirli deyildi və depressiya, ürək bulanması və anemiya da daxil olmaqla yan təsirləri ciddi idi.

2014-cü ildə daha da təsirli DAA'ların ikinci bir dalğası təqdim edildi. Bu yeni antiviral dərmanlar ABŞ-da müasir xroniki hepatit C müalicəsinin əsas dayağı olmuşdur. Virusa birbaşa hücum edirlər və əvvəlki dərmanlardan daha təsirli olurlar.

Daha yeni DAA'lar gündəlik olaraq tək bir həbdə şifahi olaraq qəbul edilə bilər. Yalnız beş il əvvəlki bəzi dərman rejimləri ilə müqayisədə daha az yan təsiri, artan müalicə nisbəti və müalicə müddəti azalmışdır.

İkinci dalğa DAA'ları, bilinən yeddi hepatit C genotipini və ya genetik suşlarını daha geniş bir şəkildə müalicə edə bilir. Yeni DAA-lardan bəziləri, fərqli genotipləri hədəf almaq üçün həblərdə müxtəlif dərmanları birləşdirərək bütün genotipləri müalicə edə bilər.

Birinci dalğa DAA'lardan bəziləri hələ də interferon və roburin ilə birlikdə istifadə olunur, lakin ikinci dalğa DAA'ların çoxu özləri tərəfindən istifadə olunur.

Modern DAA rejimlərinin ortalama müalicə nisbəti və ya SVR, hazırda ümumilikdə yüzdə 95-dir. Bu nisbət qaraciyər sirozu və ya yara izi olmayan və əvvəllər hepatit C müalicəsi görməmiş insanlar üçün daha çoxdur.

2014-cü ildən bəri daha təsirli DAA-ların əlavə edilməsindən bəri ilk dalğa DAA-lardan bəziləri köhnəldi və istehsalçıları onları bazardan çıxardı.

Bunlara May 2018-də dayandırılmış Olysio (simeprevir) dərmanı və 1 yanvar 2019-cu ildə dayandırılmış Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) və Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir) dərmanları daxildir.

Bütün DAA'lar dərmanların birləşməsidir. Elm adamları, virusu fərqli hədəf alan dərmanların birləşdirilməsinin müalicə şansını artıra biləcəyini kəşf etdilər. Müalicə olunan insanlar tez-tez bir neçə fərqli həb qəbul edirlər, halbuki bir çox müalicədə müxtəlif dərmanları birləşdirən tək bir həb var. Dərmanları ümumiyyətlə 12 ilə 24 həftə və ya daha uzun müddət içirlər.

Doktorunuz, anamnezinizə və hansı hepatit C genotipinə sahib olduğunuzdan asılı olaraq dərman rejiminiz barədə qərar verməyinizə kömək edəcəkdir. Hepatit A və B hepatitləri olduğu kimi, hepatit C üçün də peyvənd yoxdur.

Genotiplərin SVR ilə əlaqəsi necədir?

Hepatit C dərmanları çox vaxt müalicə üçün nəzərdə tutulmuş virusun genotipinə görə təsnif edilir. Genotip, virusun inkişaf etdiyi müddətdə yaranan virusun spesifik bir genetik suşudur.

Hal-hazırda bilinən yeddi HCV genotipi və bu genotiplər içərisində bilinən alt tiplər var.

Genotip 1, ABŞ-da ən çox yayılmışdır və bu, HCV olan Amerikalıların yüzdə 75'ini təsir edir. Genotip 2, HCV olan Amerikalıların yüzdə 20-25'ini təsir edən ikinci ən yaygın olanıdır. 3 ilə 7 arasındakı genotiplərə yoluxan insanlar ən çox Amerika Birləşmiş Ştatları xaricindədirlər.

Bəzi dərmanlar HCV genotiplərinin hamısını və ya bir çoxunu müalicə edir, lakin bəzi dərmanlar yalnız bir genotipi hədəf alır. Dərmanlarınızı HCV infeksiyasının genotipinə diqqətlə uyğunlaşdırmaq SVR əldə etməyinizə kömək edə bilər.

Doktorunuz, genotipləşdirmə adlanan HCV infeksiyasının genotipinizi təyin etmək üçün sizi test edəcəkdir. Dərman rejimləri və dozaj proqramları müxtəlif genotiplər üçün fərqlidir.

Müasir HCV dərmanları

Hepatit C-ni müalicə etmək üçün ən çox istifadə olunan və əlifba sırası ilə düzəldilmiş bəzi müasir antiviral dərmanların siyahısı. Mövcud HCV dərmanları haqqında daha ətraflı məlumatı burada tapa bilərsiniz.

Aşağıdakı siyahıdakı məlumatlar təsdiqlənmiş hepatit C dərmanlarından götürülmüşdür. Hər dərman üçün marka adını tərkibindəki maddələrin ümumi adları izləyir.

Bu dərmanların istehsalçıları tez-tez veb saytlarında əlavə genotiplər üçün ətraflı məlumat və effektivlik iddiaları verirlər. Doktorunuz bu məlumatları qiymətləndirməyə kömək edə bilər. Bəziləri etibarlı, bəziləri isə şişirdilmiş və ya sizin üçün kontekstdən kənar ola bilər.

SVR-yə getməyiniz üçün sizə uyğun olan hansı dərmanlarınızı həkiminizlə müzakirə etdiyinizə əmin olun.

• Daklinza (daklatasvir). Ümumiyyətlə sofosbuvir (Sovaldi) ilə birləşir. Genotip 3-ün müalicəsi üçün 2015-ci ildə təsdiq edilmişdir. Müalicə ümumiyyətlə 12 həftədir.

• SVR əldə etməsən nə olar?

  Hər kəs SVR-ə çatmır. Ciddi yan təsirlər müalicəni erkən dayandırmanıza səbəb ola bilər. Ancaq bəzi insanlar sadəcə cavab vermirlər və bunun səbəbi həmişə aydın deyil. Həkiminiz fərqli bir dərman kombinasiyasını sınamağınızı tövsiyə edə bilər.

  SVR-yə getməsəniz belə, bu müalicələr virusu ləngitməyə və qaraciyəriniz üçün faydalı ola bilər.

  Hər hansı bir səbəbdən fərqli bir antiviral dərman sınamayacağınız təqdirdə, daha çox virus yükü testinə ehtiyacınız olmayacaq. Ancaq hələ də diqqət yetirilməli bir infeksiya var. Bu, mütəmadi olaraq qan sayımı və qaraciyər funksiyası testləri deməkdir. Doktorunuzla yaxından əməkdaşlıq edərək ortaya çıxan problemləri tez bir zamanda həll edə bilərsiniz.

  Müvəffəqiyyətsiz bir neçə müalicəni sınamısınızsa, klinik sınaq üçün müraciət etmək istəyə bilərsiniz. Bu sınaqlar bəzən test mərhələsində olan yeni dərmanları sınamağa imkan verir. Klinik tədqiqatlar ciddi meyarlara meyllidir, lakin həkiminiz daha çox məlumat verə bilməlidir.

  Outlook

  Hal-hazırda bir çox əlamətiniz olmasa da, hepatit C xroniki bir xəstəlikdir. Buna görə qaraciyərinizə xüsusi diqqət yetirərək ümumi sağlamlığınıza diqqət yetirmək vacibdir. Sağlamlığınızı ilk prioritet edin.

  Etməlisiniz:

  • Doktorunuzla yaxşı münasibətlər qurun. Anksiyete və depressiya daxil olmaqla yeni simptomları dərhal bildirin. Bəzi dərmanların qaraciyərinizə zərər verə biləcəyi üçün yeni dərmanlar və ya əlavələr qəbul etməzdən əvvəl həkiminizə müraciət edin. Doktorunuz həmçinin müalicədəki ən son inkişaflar barədə məlumat verə bilər.
  • Balanslı bir pəhriz yeyin. Bu mövzuda problem yaşayırsınızsa, həkiminizdən sizi doğru istiqamətləndirməsi üçün bir qidalanma mütəxəssisi tövsiyə etməsini xahiş edin.
  • Mütəmadi olaraq idman edin. İdman zalı sizin üçün deyilsə, gündəlik gəzinti də faydalıdır. Bir məşq dostu əldə etsəniz daha asan ola bilər.
  • Tam bir gecə yuxusu alın. Şamın hər iki ucunda yandırılması bədəninizə böyük bir zərər verir.
  • İçməyin. Alkoqol qaraciyəriniz üçün zərərlidir, buna görə də ondan çəkinmək yaxşıdır.
  • Siqaret çəkməyin. Tütün məhsullarından çəkinin, çünki onlar ümumi sağlamlığınıza zərərlidir.

  Bir dəstək şəbəkəsi qurun

  Xroniki bir xəstəliklə yaşamaq bəzən cəhd edə bilər. Yaxın ailəniz və dostlarınız da narahatlıqlarınızdan xəbərsiz ola bilər. Yoxsa nə deyəcəklərini bilmirlər. Buna görə ünsiyyət kanallarını açmağı özünüzə götürün. Ehtiyacınız olduqda emosional dəstək və praktik kömək istəyin.

  Və unutmayın ki, tək olmaqdan uzaqsınız. ABŞ-da 3 milyondan çox insan xroniki hepatit C ilə yaşayır.

  Yaşadığınızı başa düşən başqaları ilə əlaqə qurmaq üçün onlayn və ya şəxsən dəstək qrupuna qoşulmağı düşünün. Dəstək qrupları, həyatınızda mənalı bir dəyişiklik yarada biləcək məlumatları və mənbələri araşdırmağa kömək edə bilər.

  Həm də uzunmüddətli, qarşılıqlı faydalı münasibətlərlə nəticələnə bilərlər. Dəstək axtarmağa başlaya bilərsiniz və tezliklə özünüzü başqalarına kömək edəcək bir vəziyyətdə tapa bilərsiniz.