Sepsis

MəZmun

• Sepsis nədir?
• Sepsis əlamətləri hansılardır?
• Sepsis
• Ağır sepsis
• Septik şok
• Sepsisin ciddi təsiri
• Sepsisə səbəb olan nədir?
• Sepsis riski kimdədir?
• Yenidoğulmuşlar və sepsis
• Yaşlılar və sepsis
• Sepsis yoluxucu mi?
• Sepsis necə diaqnoz qoyulur?
• Sepsis meyarları
• Sepsis necə müalicə olunur?
• Sepsisdən sağala bilərsiniz?
• Sepsisin qarşısının alınması
• Outlook

Sepsis nədir?

Sepsis, vücudunuzun bir infeksiyaya reaksiyasından qaynaqlanan bir həyat üçün təhlükəli bir xəstəlikdir. İmmunitet sisteminiz sizi bir çox xəstəliklərdən və infeksiyalardan qoruyur, ancaq bir infeksiyaya cavab olaraq həddindən artıq dərmana girmək də mümkündür. Sepsis, immunitet sisteminin bir infeksiyaya qarşı mübarizə aparmaq üçün qan dövranına atdığı zaman bunun əvəzinə bütün bədən boyunca iltihaba səbəb olur. Şiddətli sepsis halları tibbi təcili yardım olan septik şoka səbəb ola bilər. Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinə (CDC) görə hər il 1,5 milyondan çox sepsis hadisəsi var. Bu növ infeksiya ildə 250.000-dən çox Amerikalı öldürür.

Sepsis əlamətləri hansılardır?

Sepsisin üç mərhələsi var: sepsis, ağır sepsis və septik şok. Hələ xəstəxanada bir proseduru bərpa edərkən sepsis baş verə bilər, amma bu həmişə belə deyil. Aşağıdakı simptomlardan biriniz varsa təcili tibbi yardım almaq vacibdir. Nə qədər erkən müalicə axtarsanız, sağ qalma şansınız bir o qədər yüksək olar.

Sepsis

Sepsis simptomları daxildir:

• 101ºF (38ºC) və ya 96.8ºF (36ºC) -dən aşağı bir istilik
• ürək dərəcəsi dəqiqədə 90 vuruşdan yüksəkdir
• nəfəs sürəti dəqiqədə 20 nəfəsdən yüksəkdir
• ehtimal olunan və ya təsdiq edilmiş infeksiya

Bir həkim sepsis diaqnoz etməzdən əvvəl bu simptomlardan ikisinə sahib olmalısınız.

Ağır sepsis

Orqan çatışmazlığı olduqda ağır sepsis olur. Şiddətli sepsis diaqnozu qoyulması üçün aşağıdakı əlamətlərdən birinə və ya daha çoxuna sahib olmalısınız:

• rəngsiz dəri yamaları
• idrar azaldı
• zehni qabiliyyətdəki dəyişikliklər
• aşağı trombosit (qan laxtalanma hüceyrələri) sayılır
• nəfəs alma problemləri
• anormal ürək funksiyaları
• bədən istiliyinin düşməsi ilə əlaqədar titrəmələr
• şüursuzluq
• həddindən artıq zəiflik

Septik şok

Septik şokun simptomlarına ağır sepsis əlamətləri, üstəlik çox aşağı qan təzyiqi daxildir.

Sepsisin ciddi təsiri

Sepsis potensial həyati üçün təhlükəli olsa da, xəstəlik yüngüldən şiddətə qədər dəyişir. Yüngül hallarda sağalma nisbəti daha yüksəkdir. Mayo Klinikasına görə, septik şokun ölüm faizi 50 faizə yaxındır. Şiddətli bir sepsis vəziyyətinin olması gələcək bir infeksiya riskinizi artırır. Şiddətli sepsis və ya septik şok da ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Kiçik qan pıhtıları vücudunuzda meydana gələ bilər. Bu laxtalar həyati orqanlara və bədənin digər hissələrinə qan və oksigen axışını maneə törədir. Bu orqan çatışmazlığı və toxuma ölüm (qanqrena) riskini artırır.

Sepsisə səbəb olan nədir?

Hər hansı bir infeksiya sepsisə səbəb ola bilər, lakin aşağıdakı infeksiyaların sepsisə səbəb olması daha çoxdur:

• sətəlcəm
• qarın infeksiyası
• böyrək infeksiyası
• qan axını infeksiyası

Milli Ümumi Tibb Elmləri İnstitutunun məlumatına görə, ABŞ-da sepsis hadisələrinin sayı hər il artır. Artımın mümkün səbəbləri bunlardır:

• yaşlı bir əhali, çünki sepsis yaşlılarda daha çox görülür
• bir antibiotik bakteriya müqavimət göstərmək və ya öldürmək qabiliyyətini itirəndə baş verən bir antibiotik müqavimətinin artması
• immunitetlərini zəiflədən xəstəlikləri olan insanların sayının artması

Sepsis riski kimdədir?

Bəzi insanların infeksiya riski daha yüksək olsa da, hər kəs sepsis ala bilər. Risk altında olanlara aşağıdakılar daxildir:

• gənc uşaqlar və yaşlılar
• zəif immunitet sistemi olan insanlar, məsələn HİV olanlar və ya xərçəng üçün kemoterapi müalicəsi olanlar
• reanimasiya şöbəsində müalicə alan insanlar (ICU)
• intravenöz kateter və ya nəfəs boruları kimi invaziv cihazlara məruz qalan insanlar

Yenidoğulmuşlar və sepsis

Neonatal sepsis körpənizin həyatın ilk ayında qan infeksiyası almasıdır. Yenidoğan sepsisi, infeksiyanın doğuş zamanı (erkən başlanğıc) və ya doğuşdan sonra (gec başlanğıc) infeksiya olub olmamasına görə, infeksiyanın vaxtına görə təsnif edilir. Bu, həkimə hansı müalicənin təyin olunacağına qərar verir. Doğuşdan az çəki və vaxtından əvvəl körpələr immunitet sistemləri yetişməmiş olduqları üçün gec başlanğıc sepsisə daha həssasdırlar. Semptomlar incə və qeyri-spesifik ola bilsə də, bəzi əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

• siyahısızlıq
• ana südü ilə yaxşı qidalanmır
• aşağı bədən istiliyi
• apnea (nəfəsin müvəqqəti dayandırılması)
• hərarət
• solğun rəng
• sərin ekstremitələri olan zəif dəri dövranı
• qarın şişməsi
• qusma
• ishal
• nöbet
• qıcıqlanma
• dərinin və gözlərin ağarması (sarılıq)
• qidalanma problemləri

Neonatal sepsis hələ də körpə ölümünün aparıcı səbəbidir, lakin erkən diaqnoz və müalicə ilə körpə tamamilə sağalacaq və başqa heç bir problemi olmayacaqdır. Ananın universal müayinəsi və düzgün neonatal testi ilə neonatal sepsis riski əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır.

Yaşlılar və sepsis

Yaşlandıqca immunitet sistemimiz zəiflədiyi üçün yaşlılar sepsis riski altına düşə bilər. 2006-cı ildə edilən bir araşdırmada 65 yaşdan yuxarı insanlar sepsis hallarının təxminən 70 faizini təşkil etmişdir. Bundan əlavə, şəkərli diabet, böyrək xəstəliyi, xərçəng, yüksək qan təzyiqi və HİV kimi xroniki xəstəliklər, sepsisi olanlara rast gəlinir. Yaşlılarda sepsisə səbəb olan ən çox yayılmış infeksiya növləri sətəlcəm və ya sidik yolu infeksiyası kimi genitouriner kimi tənəffüslərdir. Digər infeksiyalar, təzyiq yaraları və ya dəri yırtığı səbəbiylə yoluxmuş dəri ilə gələ bilər. Bu infeksiyalar bir müddət fərq edilməsə də, yaşlılarda infeksiyanı müəyyən edərkən qarışıqlıq və ya ayrılma ümumi bir simptomdur.

Sepsis yoluxucu mi?

Sepsis yoluxucu deyil. Ancaq sepsisə səbəb olan orijinal infeksiyaya səbəb olan patogenlər yoluxucu ola bilər. Sepsis bir insanın cəsədinə yoluxma mənbəyindən qan axını ilə digər orqanlara yayılır.

Sepsis necə diaqnoz qoyulur?

Sepsis əlamətləri varsa, həkiminiz bir diaqnoz qoymaq və infeksiyanın şiddətini təyin etmək üçün testlər sifariş edər. İlk testlərdən biri qan testidir. Qanınız aşağıdakı kimi ağırlaşmalar üçün yoxlanılır:

• infeksiya
• laxtalanma problemləri
• anormal qaraciyər və ya böyrək funksiyası
• oksigen miqdarının azalması
• Vücudunuzdakı suyun miqdarına, habelə qanınızın turşuluğuna təsir edən elektrolitlər adlanan minerallarda bir balanssızlıq

Semptomlarınızdan və qan testinizin nəticələrindən asılı olaraq həkiminiz digər testləri sifariş edə bilər, bunlar da:

• bir sidik testi (sidikdə bakteriya olub olmadığını yoxlamaq üçün)
• bir yara ifrazı testi (açıq bir yaranı bir infeksiya üçün yoxlamaq üçün)
• bir mukus ifrazı testi (bir infeksiyaya cavabdeh mikrobları müəyyən etmək üçün)

Yuxarıdakı testlərdən istifadə edərək həkiminiz bir infeksiyanın mənbəyini təyin edə bilmirsə, aşağıdakılardan birini istifadə edərək bədəninizə daxili baxış sifariş edə bilər:

• Ağciyərlərə baxmaq üçün rentgen şüaları
• CT əlavədə, mədəaltı vəzidə və ya bağırsaq bölgəsində mümkün infeksiyaları araşdırmaq üçün tarar
• öd kisəsində və ya yumurtalıqlarda infeksiyaya baxmaq üçün ultrasəslər
• Yumşaq toxuma infeksiyalarını təyin edə bilən MHİ tarar

Sepsis meyarları

Vəziyyətinizin şiddətini təyin etmək üçün həkimlər istifadə etdiyi iki vasitə və ya meyarlar toplusu var. Bunlardan biri sistematik iltihab cavab sindromudur (SIRS). SIRS aşağıdakı meyarların iki və ya daha çoxuna cavab verdiyiniz zaman təyin olunur:

• 100.4 ° F-dən çox (38 ° C) və ya 96.8 ° F-dən (36 ° C) azdır.
• dəqiqədə 90-dan çox ürək döyüntüsü
• dəqiqədə 20 nəfədən çox nəfəs almaq və ya arterial karbon qazının gərginliyi (PaCO)₂) 32 mm Hg-dən azdır
• anormal ağ qan hüceyrələrinin sayı

Digər bir vasitə, orqanizmin sürətli ardıcıllıqla qiymətləndirilməsidir (qSOFA). Üç meyarın nəticələrindən istifadə edir:

• aşağı qan təzyiqi oxu
• yüksək tənəffüs dərəcəsi (dəqiqədə 22 nəfəs çox)
• Qlazqo koma miqyaslı bal 15-dən az (Bu miqyas şüur ​​səviyyənizi təyin etmək üçün istifadə olunur.)

Yuxarıdakı ölçmələrin iki və ya daha çoxu anormal olduqda müsbət qSOFA təyin olunur. Bəzi həkimlər qSOFA istifadə etməyi üstün tuturlar, çünki SIRS meyarlarından fərqli olaraq qSOFA laboratoriya müayinələrini tələb etmir. Bu qiymətləndirmələrin hər ikisinin nəticələri həkiminizə qayğı təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Sepsis necə müalicə olunur?

Sepsis tez bir zamanda septik şoka və müalicə olunmadan ölümə qədər irəliləyə bilər. Həkimlər sepsisin müalicəsi üçün bir sıra dərmanlardan istifadə edirlər, bunlar:

• infeksiya ilə mübarizə üçün IV yolu ilə antibiotiklər
• qan təzyiqini artırmaq üçün vasoaktiv dərmanlar
• qan şəkərini sabitləşdirmək üçün insulin
• iltihabı azaltmaq üçün kortikosteroidlər
• ağrıkəsicilər

Şiddətli sepsis də çox miqdarda IV maye və nəfəs almaq üçün bir respirator tələb edə bilər. Böyrəklər təsirlənsə dializ lazım ola bilər. Böyrəklər zərərli tullantıları, duzu və qandan artıq suyu süzməyə kömək edir. Dializdə bir maşın bu funksiyaları yerinə yetirir. Bəzi hallarda, bir infeksiya mənbəyini çıxarmaq üçün əməliyyat tələb oluna bilər. Buraya irinlə dolu bir absesi drenaj etmək və ya yoluxmuş toxuma çıxarmaq daxildir.

Sepsisdən sağala bilərsiniz?

Sepsisdən sağalmanız vəziyyətinizin şiddətindən və hər hansı bir mövcud vəziyyətdən asılıdır. Sağ qalan bir çox insan tamamilə sağalacaq. Ancaq başqaları uzunmüddətli təsirləri bildirəcəklər. İngiltərə Sepsis Güvən, sağ qalanların normal özlərini hiss etməyə başlamazdan 18 aya qədər davam edə biləcəyini söyləyir. Sepsis İttifaqı bildirir ki, sepsisdən sağ qalanların təxminən 50 faizi post-sepsis sindromu (PSS) ilə məşğul olur. İttifaq, bu şərt kimi uzunmüddətli təsirlərin ehtiva etdiyini söyləyir:

• zədələnmiş orqanlar
• yuxusuzluq
• kabuslar
• əzələ və oynaq ağrılarını aradan qaldırır
• yorğunluq
• zəif konsentrasiyası
• idrak fəaliyyətini aşağı saldı
• özünə inamı aşağı saldı

Şiddətli sepsis halları ölümlə nəticələnə bilər.

Sepsisin qarşısının alınması

İnfeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün addımlar atmaq sepsis inkişaf riskini azalda bilər. Bunlara daxildir:

• Peyvəndlərinizlə bağlı günümüzdə qalmaq. Qrip, sətəlcəm və digər infeksiyalar üçün peyvənd alın.
• Yaxşı gigiyena ilə məşğul olmaq. Bu, düzgün yara baxımı, əl yuma və mütəmadi olaraq çimmək deməkdir.
• İnfeksiya əlamətləri aşkar edərsə təcili tibbi yardım almaq. Hər dəqiqə sepsis müalicəsinə gəldikdə sayılır. Nə qədər tez müalicə alsan, nəticəsi bir o qədər yaxşı olar.

Outlook

Sepsisin tibbi təcili yardım olduğunu xatırlamaq vacibdir. Hər dəqiqə və saat sayılır, xüsusən də infeksiya tez bir zamanda yayıla bilər. Heç bir sepsis simptomu yoxdur, əksinə simptomların birləşməsinə malikdir. Sepsis olduğundan şübhələnirsinizsə, xüsusən də məlum infeksiya varsa dərhal tibbi yardım alın. Məqaləni ispan dilində oxuyun