Körpəlik və ya Erkən Uşaqlıq dövründə reaktiv bağlanma pozğunluğu

MəZmun

• Reaktiv bağlanma pozğunluğunun əlamətləri hansılardır?
• Təxirə salınmış davranış
• Qadağan olunmuş davranış
• Reaktiv bağlanma pozğunluğuna səbəb olan nədir?
• Reaktiv bağlanma pozuqluğu necə diaqnoz qoyulur?
• Reaktiv bağlanma pozuqluğunun müalicə variantları hansılardır?
• Reaktiv bağlanma pozğunluğunu necə qarşısını ala bilərsiniz?
• Uzunmüddətli perspektiv necədir?

Reaktiv bağlanma pozğunluğu (RAD) nədir?

Reaktiv bağlanma pozğunluğu (RAD) nadir, lakin ciddi bir vəziyyətdir. Körpələrin və uşaqların valideynləri və ya əsas baxıcıları ilə sağlam bağlar qurmalarının qarşısını alır. RAD-lı bir çox uşaq fiziki və ya mənəvi baxımsızlıq və ya istismara məruz qalmış və ya erkən yaşlarda yetim qalmışlar.

RAD, uşağın tərbiyə, sevgi və rahatlıq üçün ən əsas ehtiyacları ödənilmədikdə inkişaf edir. Bu, başqaları ilə sağlam münasibət qurmalarını dayandırır.

RAD iki formada ola bilər. Uşağın ya münasibətlərdən qaçmasına, ya da həddindən artıq diqqət axtarmasına səbəb ola bilər.

RAD uşağın inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Gələcək münasibətlər qurmalarına mane ola bilər. Bu qalıcı bir vəziyyətdir, lakin RAD-lı uşaqların əksəriyyəti müalicə və dəstək alsalar, nəticədə başqaları ilə sağlam və sabit əlaqələr qura bilirlər.

Reaktiv bağlanma pozğunluğunun əlamətləri hansılardır?

Mayo Klinikasına görə, RAD simptomları 5 yaşından əvvəl, tez-tez bir uşaq hələ körpə olduqda görünəcəkdir. Körpələrdə olan simptomları daha yaşlı uşaqlara nisbətən tanımaq daha çətin ola bilər və bunlara aid ola bilər:

• susqunluq
• geri çəkilmə
• oyuncaqlara və ya oyunlara maraq yoxdur
• gülümsəyən və ya rahatlıq axtaran deyil
• götürülmək üçün əl uzatmamaq

Yaşlı uşaqlarda çəkilmə kimi daha nəzərəçarpan simptomlar göstəriləcək:

• sosial vəziyyətlərdə yöndəmsiz görünmək
• başqalarının təsəlliverici sözlərindən və ya hərəkətlərindən qaçınmaq
• hirs hisslərini gizlətmək
• yaşıdlarına qarşı aqressiv partlayışlar göstərmək

RAD yeniyetmə yaşlarında davam edərsə, bu, narkotik və ya alkoqol istifadəsinə səbəb ola bilər.

RAD olan uşaqlar böyüdükcə ya qadağan edilmiş, ya da inhibə edilmiş davranışlar inkişaf edə bilər. Bəzi uşaqlar hər ikisini inkişaf etdirirlər.

Təxirə salınmış davranış

Bu tip davranışın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• hamıdan, hətta yadlardan da diqqət axtarır
• tez-tez kömək istəkləri
• uşaq davranışı
• narahatlıq

Qadağan olunmuş davranış

Bu tip davranışın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• münasibətlərdən qaçmaq
• yardımdan imtina
• rahatlığı rədd etmək
• məhdud duyğular göstərmək

Reaktiv bağlanma pozğunluğuna səbəb olan nədir?

RAD bir uşaqda meydana gəlmə ehtimalı daha yüksəkdir:

• uşaq evində və ya müəssisədə yaşayır
• himayədəki kimi baxıcıları dəyişdirir
• baxıcılardan uzun müddət ayrılır
• doğuşdan sonrakı depressiyası olan bir anası var

Reaktiv bağlanma pozuqluğu necə diaqnoz qoyulur?

RAD diaqnozu qoymaq üçün həkim körpənin və ya uşağın vəziyyətin meyarlarına cavab verdiyini təyin etməlidir. RAD meyarlarına aşağıdakılar daxildir:

• 5 yaşından əvvəl inkişafdakı gecikmələrə görə olmayan uyğun olmayan sosial münasibətlərə sahib olmaq
• ya tanımadığınız insanlarla uyğunsuz olaraq sosial olmaq və ya başqaları ilə qarşılıqlı əlaqələrə cavab verə bilməmək
• uşağın fiziki və emosional ehtiyaclarını ödəyə bilməyən əsas baxıcıların olması

Uşaq üçün psixiatrik qiymətləndirmə də lazımdır. Buraya aşağıdakılar daxil ola bilər:

• uşağın valideynlərlə necə əlaqədə olduğunu müşahidə etmək və təhlil etmək
• müxtəlif vəziyyətlərdə uşağın davranışının təfərrüatları və təhlili
• müəyyən bir müddətdə uşağın davranışını araşdırmaq
• uşağın davranışı barədə geniş ailə və ya müəllimlər kimi digər mənbələrdən məlumat toplamaq
• uşağın həyat tarixçəsini ətraflı izah edir
• valideynlərin uşaqla təcrübəsini və gündəlik qaydalarını qiymətləndirmək

Həkim, uşağın davranış problemlərinin başqa bir davranış və ya zehni vəziyyətlə əlaqəli olmadığından da əmin olmalıdır. RAD simptomları bəzən bənzəyir:

• diqqət çatışmazlığı hiperaktivite bozukluğu (DEHB)
• sosial fobiya
• narahatlıq pozğunluğu
• travmadan sonrakı stres bozukluğu (TSSB)
• autizm və ya autizm spektri bozukluğu

Reaktiv bağlanma pozuqluğunun müalicə variantları hansılardır?

Psixiatrik qiymətləndirmədən sonra uşağın həkimi müalicə planı hazırlayır. Müalicənin ən vacib hissəsi uşağın təhlükəsiz və bəslənən bir mühitdə olmasını təmin etməkdir.

Növbəti mərhələ uşaqla valideynləri və ya əsas qayğı göstərənlər arasındakı əlaqəni yaxşılaşdırmaqdır. Bu, valideynlik bacarıqlarını artırmaq üçün hazırlanmış bir sıra valideynlik dərsləri şəklində ola bilər. Dərslər bir uşaqla onların baxıcıları arasındakı əlaqəni yaxşılaşdırmağa kömək etmək üçün ailə məsləhətləri ilə birləşdirilə bilər. Aralarındakı təsəlliverici fiziki təmas səviyyəsini tədricən artırmaq, bağlama prosesinə kömək edəcəkdir.

Uşaq məktəbdə çətinlik çəkirsə, xüsusi təhsil xidmətləri kömək edə bilər.

Bəzi hallarda, uşağın həyəcan və ya depressiyası varsa, həkim selektiv serotonin geri alma inhibitorları (SSRI) kimi dərmanlar təyin edə bilər. SSRI nümunələrinə fluoksetin (Prozac) və sertralin (Zoloft) daxildir.

Milli Ruh Sağlamlığı İnstitutuna görə, fluoksetin, 8 yaş və yuxarı uşaqlar üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş yeganə SSRI-dir.

İntihar düşüncəsi və ya davranışı üçün bu tip dərman qəbul edən uşaqları izləmək vacibdir. Bu, potensial bir yan təsirdir, lakin nadirdir.

Müvafiq və operativ müalicə olmadan RAD olan bir uşaq depressiya, narahatlıq və TSSB kimi digər əlaqəli vəziyyətləri inkişaf etdirə bilər.

Reaktiv bağlanma pozğunluğunu necə qarşısını ala bilərsiniz?

Övladınızın fiziki və emosional ehtiyaclarını lazımi səviyyədə qarşılayaraq uşağınızın RAD inkişaf etmə ehtimalını azalda bilərsiniz. Bu, çox kiçik bir uşaq övladlığa götürürsünüzsə, xüsusən də uşaq himayəsində olsaydı, bu xüsusilə vacibdir. Baxıcıları tez-tez dəyişən uşaqlarda RAD riski daha yüksəkdir.

Digər valideynlərlə danışmaq, məsləhət almaq və ya valideynlik dərslərində iştirak etmək faydalı ola bilər. RAD və sağlam valideynlik haqqında yazılmış çoxlu kitab var ki, bu da kömək ola bilər. Çocuğunuza qulluq etmə qabiliyyətinizi təsir edə biləcək çətinlik çəkirsinizsə həkiminizlə məsləhətləşin.

Uzunmüddətli perspektiv necədir?

Uşaq ən qısa müddətdə müvafiq müalicəni görsə, RAD olan bir uşağın dünyagörüşü yaxşıdır. RAD üzərində uzun müddətli bir neçə tədqiqat aparılmışdı, lakin həkimlər bunun müalicə edilmədiyi təqdirdə sonrakı həyatda digər davranış problemlərinə səbəb ola biləcəyini bilirlər. Bu problemlər həddindən artıq nəzarət davranışından özünə zərər verməyə qədərdir.