Cərrahiyyə pulmoner emboliya riskinizi artırırmı?

MəZmun

• Baxış
• Ağciyər emboliyasının simptomları
• Ağciyər emboliyası və əməliyyat
• Risk faktorları
• Ağciyər emboliyasının diaqnozu
• Müalicələr
• Qarşısının alınması
• Outlook

Baxış

Bir ağciyər emboliyası (PE) ağciyərlərinizdə qan laxtasıdır. Laxta tez-tez bacakların dərin damarlarında meydana gəlir. Bu vəziyyət dərin damar trombozu (DVT) kimi tanınır.

Laxta boşalır və qan axını ilə hərəkət edirsə, bu, venoz tromboembolizm (VTE) adlanır və həyati təhlükə yarada bilər. Bir PE adətən ayaqdan ağciyərlərə gedən VTE-dir.

Bunun üçün təsirli bir müalicə almasanız, bir PE ağciyər hipertansiyonuna səbəb ola bilər. Bu, ağciyərlərin damarlarında qan təzyiqinin sağalmaz bir səviyyəyə yüksəldiyi bir vəziyyətdir.

Ürəyin sağ tərəfini də sıxır. Ürək uzun müddət normaldan daha çox işləməli olduqda, ürək çatışmazlığı ilə nəticələnə bilər.

VTE hallarının əksəriyyəti xəstəxanada qaldıqdan sonra və ya ümumiyyətlə əməliyyatdan sonra inkişaf edir. Bu qan pıhtılarının bir çoxunun əməliyyatdan sonra xəstəxanada və evdə lazımi qayğı ilə qarşısını almaq olar.

Ağciyər emboliyasının simptomları

Bir laxta, ağciyər arteriyasını blokladıqda, ilk əlamətlərdən biri nəfəs darlığıdır. Bir PE də qeyri-adi dərəcədə sürətli bir nəfəsə səbəb ola bilər. Bir PE ilə də sinə ağrısı hiss edə bilərsiniz.

Ağciyərdəki bir qan laxtası da beyninizə qan axını azalda bilər, bu da özünüzü bir az yüngül hiss edirsiniz.

Ağciyər emboliyası və əməliyyat

PE-nin bir çox mümkün səbəbi var.

Ən çox görülən səbəb uzanan yataq istirahətidir. Uzun müddət ayaqları gəzməyəndə və ya gəzmədiyində qan lazım olduğu qədər dövran etmir. Damarlarda qan hovuzları və ya toplanır və qan laxtaları meydana gələ bilər.

Daha az görülən səbəblərə uzun, qırıq bir sümükdən sümük iliyi, həmçinin bir şişdən olan toxuma və hətta hava kabarcıkları daxildir.

Damarlar qanı ürəyə qaytaran qan damarlarıdır.

Dərin bir damardan bir laxta ürəyə çatırsa, növbəti dayanacaq ağciyərlərdir, burada qan oksigen alır və karbon qazından xilas olur. Qan damarları çox kiçik olur. Bu, laxtanın damarda yerləşməsinə səbəb ola bilər, ağciyərlərdən qan axışını maneə törədir.

Risk faktorları

Yatağınızda yatmağı tələb edən hər hansı bir əməliyyat PE riskini artıra bilər. Bəzi əməliyyatlar xüsusilə risklidir. Bunlara çanaq, kalça və ya diz əməliyyatı daxildir.

Bu əməliyyatlardakı risk yalnız yataqda uzanmır. Əməliyyat üçün lazım olan mövqe DVT və PE üçün riski artıra bilər.

Bu risk amillərini unutmayın:

• Bacakların bir müddət hərəkətsiz qalmasını tələb edən bir bacak sınığı və ya digər yaralanma da ayağınızda laxtalanma və bəlkə də ağciyərlərinizə səyahət etmək riskinizi artıra bilər.
• Beyin, ağciyər, mədəaltı vəzi, böyrək, kolon və yumurtalıq xərçəngi də daxil olmaqla xərçəngin bir çox forması bədənin qan laxtaları ehtimalını artıran bir maddə yaratmasına səbəb olur.
• Siqaret çəkən birisinizsə, bir PE üçün riskiniz yüksəkdir.
• Kilolu olmaq, o cümlədən hamiləlik zamanı başqa bir risk faktorudur.
• Doğuşa nəzarət həbləri və hormon əvəzedici terapiya bəzi qadınları daha yüksək riskə də ata bilər.

Ağciyər emboliyasının diaqnozu

Ürək və ya ağciyər xəstəliyinin olması PE diaqnozunu çətinləşdirə bilər. Şübhəli bir PE-ni təsdiqləmək üçün görüntüləmə işləri lazımdır.

D-dimer adlı bir maddə axtaran bir qan testi, PE'nin olma riskiniz az olduğu düşünülsə, edilə bilər. Bu, qanın bir yerdə laxtalanmasını və ya olmadığını göstərə bilər.

D-dimer testi mənfi olarsa, PE-nin olması ehtimalı azdır və bundan sonra daha da sınaqdan keçməyiniz lazım ola bilməz. Son əməliyyatlar, hamiləlik, travma və hətta inkişaf etmiş yaş sizin D-dimer səviyyənizi qaldıra bilər. Bu test müsbət olduqda, ümumiyyətlə görüntüləmə işləri ilə təsdiqlənir.

Bir sinə rentgenində ağciyərlərdə qan laxtası aşkar edilmir, ancaq simptomlarınızın digər mümkün səbəblərini aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Bir pulmoner ventilyasiya / perfuziya (VQ) tarama, tibb işçinizə ağciyərlərinizdəki qan damarlarına çox ətraflı bir görünüş verə bilər.

PE diaqnozu üçün istifadə olunan ən ümumi görüntüləmə işi CT müayinəsidir.

Müalicələr

Ağciyər emboliyasının ilk müalicələrindən biri antikoaqulyasiya terapiyasıdır. Bir PE diaqnozu aldıqdan sonra yəqin ki, dərhal qan tökənləri götürməyə başlayacaqsınız.

Qan tökücüləri mövcud PE-ni parçalamır və ya aradan qaldırmır, lakin əlavə laxtalanmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Qanaxma problemləri əsas yan təsirdir.

Zamanla vücudunuz ümumiyyətlə qan laxtasının parçalanmasına səbəb olur və qan axınınız onu udacaq.

PE hipotansiyon və ya aşağı təzyiq kimi ağır simptomlara səbəb olarsa, laxtanı pozan dərmanlarla da müalicə oluna bilər.

Dərmanlar venadaxili və ya bir qıç və ya boyun damarından laxtalanma yerinə gedən bir kateter vasitəsilə verilə bilər. Lazımın pozulmasına kömək etmək üçün tibb işçisi kateter vasitəsilə daxil edilmiş kiçik bir cihazdan da istifadə edə bilər.

Ağciyər hipertenziyasına səbəb olan xroniki laxtalanmalar varsa, tibb işçiniz ağciyər tromboendarterektomiyası (PTE) adlanan bir cərrahi əməliyyat həyata keçirə bilər. PTE, ağciyərlərdə daha böyük qan damarlarından laxtaları çıxarmaq üçün istifadə olunur.

Ancaq bu yüksək riskli bir prosedurdur və yalnız bir neçə ixtisaslaşdırılmış mərkəzdə aparılır.

Qarşısının alınması

Əməliyyat keçirəcəyiniz təqdirdə, tibb işçinizlə PE riskiniz və onu azaltmaq üçün nə edə biləcəyiniz barədə danışın. Əməliyyatdan əvvəl və sonra sizə heparin, warfarin (Coumadin, Jantoven) və ya bir warfarin alternativi kimi qan verici bir dərman verə bilərlər.

Bu dərmanlar qan laxtalarının bədəndə meydana gəlməməsinə kömək edir, ancaq qanaxmanın ağırlaşması üçün riskinizi artıra bilər.

Bir PE'nin qarşısını almağın bir sıra digər vacib yolları:

• Siqaret çəksəniz, damarlarınıza zərər verə bilər və qan laxtaları, hipertansiyon (yüksək təzyiq) və digər problemlərinizi artıra bilər.
• Kilolu və ya piylənmə halınız varsa, arıqlamaq və sağlam çəkinizi qorumağın yolları barədə tibb mütəxəssisi ilə danışın.

Mümkün qədər fiziki cəhətdən aktiv qalmaq da çox vacibdir. Məşqləri 30 dəqiqəlik bir məşq kimi deyil, gün ərzində etdiyiniz bir şey kimi düşünməyə və müalicə etməyə çalışın.

Gəzmək, rəqs etmək və ya başqa şəkildə hərəkət etmək üçün ayaqlarınıza nə qədər çox vaxt ayırsan, az ehtimal olunan qan ayaqlarınızda hovuz və laxtalanma şansına sahib olacaqdır.

Outlook

Əgər tibb işçiniz PE-yə erkən diaqnoz qoyarsa, effektiv şəkildə müalicə edə bilərlər.

Əməliyyat keçirdiyiniz təqdirdə dərhal PE-yə və ya ayağınızdakı qan laxtasının əlamətlərinə rast gəlsəniz, həkimə baxın.

• şişlik
• ağrı
• incəlik
• isti

PE ilə xəstələrin əksəriyyəti müalicəyə başladıqdan sonra bir neçə aydan bir neçə ayadək tam sağalır və uzunmüddətli təsir göstərmir.

Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinə (CDC) görə, qan laxtalanan insanların təxminən 33 faizinin 10 il ərzində daha çox baş qaldırma riski var.

Semptomlara diqqət yetirmək və bacaklarınızı məşq etmək, ağciyərlərinizdə və ya bədəninizdəki digər yerlərdə qan laxtalanmasının qarşısını almağa kömək edə bilər.