Perikardit

Perikardit, ürək ətrafındakı kisəyə bənzər bir örtüyün (perikard) iltihablandığı bir vəziyyətdir.

Perikarditin səbəbi bir çox hallarda bilinmir və ya sübut olunmur. Əsasən 20 ilə 50 yaş arası kişilərdə olur.

Perikardit tez-tez aşağıdakı kimi bir infeksiyanın nəticəsidir:

• Sinədə soyuqdəymə və ya pnevmoniyaya səbəb olan viral infeksiyalar
• Bakteriya ilə infeksiyalar (daha az yaygındır)
• Bəzi göbələk infeksiyaları (nadir hallarda)

Vəziyyət aşağıdakı kimi xəstəliklərlə görülə bilər:

• Xərçəng (lösemi daxil olmaqla)
• İmmunitet sisteminin sağlam bədən toxumalarına səhvən hücum etdiyi xəstəliklər
• HİV infeksiyası və QİÇS
• Tiroid bezi azdır
• Böyrək çatışmazlığı
• Revmatik atəş
• Vərəm (Vərəm)

Digər səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• Ürək böhranı
• Ürək əməliyyatı və ya sinə, yemək borusu və ya ürək travması
• Prokainamid, hidralazin, fenitoin, izoniazid kimi bəzi dərmanlar və xərçəngin müalicəsi və ya immunitet sistemini boğmaq üçün istifadə olunan bəzi dərmanlar
• Ürək əzələsinin şişməsi və ya iltihabı
• Sinə radiasiya müalicəsi

Döş ağrısı demək olar ki, həmişə mövcuddur. Ağrı:

• Boyun, çiyin, arxa və ya qarında hiss oluna bilər
• Tez-tez dərin nəfəs alma və düz uzanma ilə artır və öskürək və udma ilə arta bilər
• Kəskin və bıçaqlayıcı hiss edə bilər
• Tez-tez oturub əyilmək və ya irəli əyilməklə rahatlanır

Vəziyyət bir infeksiyadan qaynaqlanırsa, ateş, üşütmə və ya tərləmə ola bilər.

Digər simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Ayaq biləyi, ayaqları və ayaqları şişir
• Narahatlıq
• Yatarkən tənəffüs çətinliyi
• Quru öskürək
• Yorğunluq

Stetoskopla ürəyi dinləyərkən tibb işçisi perikardial sürtmək adlanan bir səs eşidə bilər. Ürək səsləri boğuq və ya uzaq ola bilər. Perikardda artıq mayenin digər əlamətləri ola bilər (perikardial efüziya).

Əgər pozğunluq şiddətlidirsə, ola bilər:

• Ağciyərlərdə xırıltılar
• Nəfəs azalır
• Ağciyər ətrafındakı boşluqdakı digər maye əlamətləri

Ürəyi və ətrafındakı toxuma qatını (perikard) yoxlamaq üçün aşağıdakı görüntüləmə testləri edilə bilər:

• Sinə MRT müayinəsi
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Ekokardiyogram
• Elektrokardiyogram
• Ürək MRI və ya ürək tomoqrafiyası
• Radionuklid taraması

Ürək əzələlərinin zədələnməsini axtarmaq üçün provayder test etdiyim bir troponin sifariş edə bilər. Digər laboratoriya testlərinə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Antinuclear antikor (ANA)
• Qan mədəniyyəti
• CBC
• C-reaktiv protein
• Eritrosit çökmə sürəti (ESR)
• HİV testi
• Romatoid faktor
• Tuberkulin dəri testi

Mümkünsə, perikarditin səbəbi müəyyənləşdirilməlidir.

İbuprofen kimi yüksək doza steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) tez-tez kolxisin adlı bir dərmanla verilir. Bu dərmanlar ağrınızı azaldır və ürəyinizdəki kisədəki şişlik və ya iltihabı azaldır. Bəzi hallarda onları günlərlə həftəyə və ya daha uzun müddətə götürməyiniz istənəcəkdir.

Perikarditin səbəbi bir infeksiyadırsa:

• Antibiotiklər bakterial infeksiyalar üçün istifadə ediləcəkdir
• Göbələk perikarditi zamanı antifungal dərmanlar istifadə ediləcəkdir

İstifadə edilə bilən digər dərmanlar bunlardır:

• Prednizon kimi kortikosteroidlər (bəzi insanlarda)
• Artıq mayeni çıxarmaq üçün "su həbləri" (diuretiklər)

Maye yığılması ürəyin fəaliyyətini zəiflədirsə, müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Torbadan mayenin boşaldılması. Perikardiyosentez adlanan bu prosedur, əksər hallarda ultrasəs (ekokardiyografi) ilə idarə olunan bir iynə istifadə edilə bilər.
• Yoluxmuş mayenin qarın boşluğuna axmasına imkan vermək üçün perikardda kiçik bir çuxur (pəncərə) kəsmək (subksifoid perikardiotomiya). Bu cərrah tərəfindən edilir.

Perikardit uzun müddət davam edərsə, müalicədən sonra geri dönərsə və ya ürək ətrafındakı toxumada yara izi və ya sıxılmaya səbəb olarsa, perikardiektomiya adlanan əməliyyata ehtiyac ola bilər. Əməliyyat perikardın bir hissəsinin kəsilməsini və ya çıxarılmasını əhatə edir.

Perikardit, öz-özünə yaxşılaşan yüngül xəstəliklərdən həyat üçün təhlükəli bir vəziyyətə qədər dəyişə bilər. Ürək ətrafında maye yığılması və ürəyin zəif funksiyası pozğunluğu çətinləşdirə bilər.

Perikardit dərhal müalicə olunarsa nəticə yaxşıdır. Çox insan 2 həftədən 3 aya qədər sağalır. Bununla birlikdə, perikardit geri gələ bilər. Semptomlar və ya epizodlar davam edərsə, buna təkrarlanan və ya xroniki deyilir.

Problem kəskin olduqda kisəyə bənzər örtükdə və ürək əzələsində yara izləri və qalınlaşma ola bilər. Buna konstriktiv perikardit deyilir. Ürək çatışmazlığına bənzər uzunmüddətli problemlərə səbəb ola bilər.

Perikardit əlamətləri varsa provayderinizi axtarın. Bu xəstəlik çox vaxt həyati təhlükə yaratmır. Lakin müalicə olunmasa çox təhlükəli ola bilər.

Bir çox hadisələrin qarşısı alınmaz.

• Perikard
• Perikardit

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Kəskin və təkrarlanan perikarditin müalicəsi: JACC Ən müasir icmal. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miyokardit və perikardit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennett’in İnfeksion Xəstəliklərin Əsas və Praktikası. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 80-ci hissə.

LeWinter MM, Imazio M. Perikard xəstəlikləri. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 83-cü hissə.