Profilaktik tibbi sığorta nədir və bu planlar çərçivəsində nələr əhatə olunur?

MəZmun

• Profilaktik tibbi sığorta nədir?
• Profilaktik tibb xidmətləri nə əhatə edir?
• Yetkinlər üçün profilaktik qulluq
• Qadınlar üçün profilaktik qulluq
• Uşaqlara profilaktik qulluq
• Wellness proqramları
• Profilaktik səhiyyə əhatəsi üçün bir provayder seçmək
• Qaçaq
• Yaxşı cavab və suallar
• S:
• A:

Profilaktik tibbi sığorta nədir?

Profilaktik tibbi sığorta tam olaraq səslənir: xəstəlik başlanğıcının qarşısını almaq üçün alınan qayğısı əhatə edən bir plan. Tarixən, əksər planlar müxtəlif səviyyələrdə profilaktik müalicəni əhatə etmişdir. Əlverişli Qayğı Qanunu qəbul edildikdən sonra, istehlakçıya sıfır dəyəri ilə profilaktik həkim ziyarətləri və imtahanları əhatə etmək üçün bütün planlar tələb olunur. Sığorta şirkətləri, illik fiziki imtahanınız kimi profilaktik olaraq təyin olunan hər hansı bir xidmət üçün bu səviyyəni təmin etmək qanunla tələb olunur. Faydalarınızın xülasəsini yoxlamağınızdan əmin olun. PPO planları kimi bir çox plan, profilaktik baxım üçün 100 faiz əhatə təmin edir, lakin şəbəkə təminatçınızdan istifadə etməyinizi tələb edir.

Profilaktik sağlamlıq faydaları haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün oxumağa davam edin.

Profilaktik tibb xidmətləri nə əhatə edir?

Profilaktik qayğı üç çömçə bölünə bilər:

• böyüklər üçün
• Qadınlar üçün
• Uşaqlar üçün

Hər bir kateqoriyada profilaktik xidmətlərin siyahısı var. Bir ACA uyğun bir planda aşağıdakı xidmətlər 100 faiz əhatə edilməlidir. Bir baba və ya nənə planına daxil olsanız, ödəniş planları dəyişə bilər, çünki bu planlar eyni ACA tələblərinə tabe deyil.

Yetkinlər üçün profilaktik qulluq

Yetkin şəxs 18 yaşdan yuxarı hər kəsdir.

Ekranlar

• qarın aorta anevrizması, heç siqaret çəkməmiş müəyyən edilmiş yaşlı kişilər üçün birdəfəlik müayinə
• alkoqoldan sui-istifadə
• qan təzyiqi müayinəsi
• müəyyən yaşda olan yetkinlər üçün və ya yüksək xolesterol üçün daha yüksək riskli xolesterol müayinəsi
• 50 yaşdan yuxarı böyüklər üçün kolorektal xərçəng müayinəsi
• depressiya müayinəsi
• yüksək qan təzyiqi olan böyüklər üçün tip 2 diabet müayinəsi
• yüksək riskli insanlar üçün hepatit B müayinəsi
• Artan riskli böyüklər üçün hepatit C müayinəsi və 1945-1965-ci il təvəllüdlü insanlar üçün birdəfəlik müayinə
• 15-65 yaş arası hər kəs üçün HİV müayinəsi və artan risk olduqda digər yaşlar
• Ağır siqaret çəkən və ya son 15 ildə siqareti buraxan 55-80 yaş böyüklər üçün ağciyər xərçəngi müayinəsi
• piylənmə müayinəsi
• daha yüksək riskli böyüklər üçün sifilis müayinəsi

Dərmanlar

• müəyyən yaşda kişilər və qadınlar üçün ürək-damar xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün aspirin

İmmunizasiya

İmmunizasiya dozaları, tövsiyə olunan yaşlar və tövsiyə olunan əhali dəyişir, buna görə aşağıdakı immunizasiyanın əhatə dairəsini başa düşmək üçün sığorta təminatçınızla əlaqə saxlayın.

• hepatit A
• Hepatit b
• insan papillomavirusu (HPV)
• qrip (qrip vurması)

Məsləhət

• alkoqoldan sui-istifadə tövsiyələri
• Xroniki xəstəlik riski daha yüksək olan böyüklər üçün pəhriz məsləhətləri
• piylənmə ilə əlaqədar məsləhət
• cinsi yolla ötürülən infeksiyanın (STI) qarşısının alınması riski daha böyük olanlar üçün
• tütün istifadəçiləri üçün siqaretdən imtina müdaxilələri

Qadınlar üçün profilaktik qulluq

Qadınlar üçün profilaktik qulluq iki çömçə düşür, bütün qadınlara qayğı göstərir və hamilə qala bilən və ya hamilə qala biləcək qadınlara qulluq edir.

Bütün qadınlar	Hamilə qadınlar və ya hamilə qala biləcək qadınlar
daha yüksək riskli qadınlar üçün döş xərçəngi genetik testi (BRCA)	müntəzəm olaraq anemiya müayinəsi
40 yaşdan yuxarı qadınlar üçün hər 1-2 ildən bir məmə xərçəngi mamoqrafiya müayinələri	ana südü ilə qidalanan hərtərəfli dəstək və təlim keçmiş provayderlərin məsləhətləri
məmə xərçəngi üçün daha yüksək riskli qadınlar üçün döş xərçəngi kemoprevent məsləhətləri	hamilə və ana südü verən qadınlar üçün ana südü ilə qidalanma
cinsi aktiv qadınlar üçün servikal xərçəng müayinəsi	Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiqlənmiş kontraseptiv üsullar, sterilizasiya prosedurları və təhsil və məsləhət. (Bu, bəzi azad edilmiş "dini işəgötürənlər" tərəfindən maliyyələşdirilən sağlamlıq planlarına aid deyil.)
gənc qadınlar və daha yüksək riskli digər qadınlar üçün xlamidiya infeksiyası müayinəsi	fol turşusu əlavələri
məişət və kişilərarası zorakılıq müayinəsi və bütün qadınlar üçün məsləhət	24-28 həftəlik hamilə qadınlar və ya gestational diabet inkişaf riski yüksək olanlar üçün gestational diabet müayinəsi
riski daha yüksək olan qadınlar üçün gonoreya müayinəsi	ilk doğuş zamanı Hepatit B müayinəsi
HİV müayinəsi və cinsi aktiv qadınlar üçün məsləhət	Bütün hamilə qadınlar üçün Rh uyğunsuzluğu müayinəsi və daha yüksək riskli qadınlar üçün təqib müayinəsi
30 yaşdan yuxarı olan normal sitoloji nəticələri olan qadınlar üçün insan papillomavirusu (HPV) DNT testi 3 ildən bir	sifilis müayinəsi
risk faktorlarından asılı olaraq 60 yaşdan yuxarı qadınlar üçün osteoporoz müayinəsi	genişləndirilmiş tütün müdaxiləsi və tütün istifadə edən hamilə qadınlar üçün məsləhət
Cinsi əlaqəli qadınlar üçün STI məsləhətləri	sidik yolları və ya digər infeksiya müayinəsi
Risk artan qadınlar üçün sifilis müayinəsi
tütün istifadəsi müayinəsi və müdaxilələr
65 yaşdan aşağı qadınlar üçün tövsiyə olunan xidmətlər almaq üçün yaxşı qadın ziyarətləri

Uşaqlara profilaktik qulluq

Uşaq 18 yaşına çatmayan hər kəsdir.

Ekranlar

• 18 və 24 aylıq dövrlərdə autizm müayinəsi
• davranış qiymətləndirmələri
• qan təzyiqi müayinəsi
• cinsi aktiv qadınlar üçün servikal displaziya müayinəsi
• yeniyetmələr üçün depressiya müayinəsi
• 3 yaşdan kiçik uşaqlar üçün inkişaf müayinəsi
• yeniyetmələr üçün spirt və narkotik istifadəsi qiymətləndirməsi
• Lipid xəstəlikləri üçün daha yüksək riskli 1-17 yaş arası uşaqlar üçün dislipidemiya müayinəsi
• bütün yeni doğulmuşlar üçün eşitmə müayinəsi
• boy, çəki və bədən kütləsi indeksi (BMI) ölçmələri
• hematokrit və ya hemoglobin müayinəsi
• hemoglobinopathies və ya yeni doğulmuşlar üçün orak hüceyrə müayinəsi
• yüksək riskli yeniyetmələr üçün hepatit B müayinəsi
• Daha yüksək riskli yeniyetmələr üçün HİV müayinəsi
• yeni doğulmuşlar üçün hipotiroidizm müayinəsi
• məruz qalma riski olan uşaqlar üçün qurğuşun müayinəsi
• piylənmə müayinəsi
• yeni doğulmuşlar üçün fenilketonuriya (PKU) müayinəsi
• 0-10 yaş arası uşaqlar üçün ağız sağlamlığı riskini qiymətləndirmə
• Daha yüksək riskli yeniyetmələr üçün STI müayinəsi
• vərəm riski daha yüksək olan uşaqlar üçün tüberkülin testi
• görmə müayinəsi

Dərmanlar

• su mənbəyində florid olmayan uşaqlar üçün fluoride kemoprevent əlavələri
• bütün yenidoğulmuşların gözləri üçün gonoreya profilaktik dərman
• anemiya riski olan 6-12 aylıq uşaqlar üçün dəmir əlavələri

İmmunizasiya

İmmunizasiya dozaları, tövsiyə olunan yaşlar və tövsiyə olunan əhali dəyişir, buna görə uşağınızın əhatə dairəsini müəyyənləşdirmək üçün aşağıdakı vaksinlərdən birini almadan əvvəl provayderinizlə əlaqə saxlayın.

• difteriya, tetanoz, boğmaca (qaynar öskürək)
• hepatit A
• Hepatit b
• insan papillomavirusu (HPV)
• qrip (qrip vurması)

Əlavə xidmətlər əhatə olunur

• inkişaf əsrində bütün uşaqlar üçün tibbi tarix
• piylənmə ilə əlaqədar məsləhət
• Daha yüksək riskli yeniyetmələrə STI profilaktikası

Wellness proqramları

Sığorta şirkətlərinin əksəriyyətinin əhatə etdiyi digər bir profilaktik xidmət sağlamlıq proqramlarıdır. Bir çox istehlakçı ya bu faydadan istifadə etmir, ya da bilmir. Wellness proqramları sağlamlıq və fitness inkişaf etdirmək və təbliğ etmək üçün hazırlanmışdır. Onlar ümumiyyətlə işəgötürən və ya işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən plan vasitəsilə təklif olunur, lakin sığortaçılar da birbaşa fərdi müraciət edənlərə təklif edirlər. Bu proqramlar çox vaxt sağlam bir həyat tərzi üçün müəyyən mərhələlərə çatdıqları üçün iştirakçılara stimul və mükafatlar təqdim edir. Məsələn, daşıyıcı 5-10 funt sterlinq itirmək, həftə ərzində daha çox məşq etmək və ya biometrik müayinədən keçmək üçün sizə 50 dollar hədiyyə kartı təklif edə bilər.

Profilaktik səhiyyə əhatəsi üçün bir provayder seçmək

Milli Təminat Komitəsinin (NCQA) məlumatına görə, burada profilaktik baxım baxımından ən yaxşı sağlamlıq planları var:

	Uşaqlar və yeniyetmələr	Qadınlar	Xərçəng müayinəsi
Paytaxt İlçe Həkimlərinin Sağlamlıq Planı (HMO)	& yoxlamaq;	& yoxlamaq;
Harvard Pilgrim Səhiyyə xidməti (PPO)	& yoxlamaq;	& yoxlamaq;
Kaiser (HMO)		& yoxlamaq;	& yoxlamaq;
Tufts Faydalı İdarəçilər (PPO)	& yoxlamaq;	& yoxlamaq;	& yoxlamaq;
Himni BCBS (HMO / PPO)	& yoxlamaq;	& yoxlamaq;

Qaçaq

Planınızın sağlamlıq təminatçıları və müəssisələri şəbəkəsində qayğı göstərdiyiniz müddətdə profilaktik xidmətlər sizə və qohumlarınıza pulsuz olaraq təqdim edilməlidir. Planınız ACA-ya uyğundursa, profilaktik xidmətlər, planın növündən və ya sığorta daşıyıcısından asılı olmayaraq bu dərəcədə mənfəət səviyyəsində əhatə olunur. Hal-hazırda bir qrup siyasət yolu ilə nənə və ya nənə planına yazılmış olsanız, kopyalayar və ya pul sığortasına məruz qala bilərsiniz. Müəyyən bir xidmətin olub-olmadığından əmin deyilsinizsə, brokerinizə, kadrlar şöbəsinə və ya sığorta təminatçınıza müraciət etmək həmişə yaxşı bir fikirdir. Daha çox məlumat və əhatə olunan profilaktik xidmətlərin siyahısındakı yeniliklər üçün Healthcare.gov saytına daxil olun.

Yaxşı cavab və suallar

S:

Sağlam bir yetkinəm. Nə qədər tez-tez ziyarət etməliyəm?

A:

Yaxşı bir ziyarət üçün hər il həkiminizi görməlisiniz. Doktor tam bir fiziki iş görəcək və tibbi tarixinizdən asılı olaraq laboratoriya işləri üçün qan çəkə bilər və müayinələrdən keçməyi tövsiyə edə bilər. Qadınlar tövsiyə olunan yaxşı qadın seçimini də almalıdırlar.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAnswers tibb mütəxəssislərimizin fikirlərini təmsil edir. Bütün məzmun ciddi şəkildə məlumatlandırıcıdır və tibbi məsləhət hesab edilməməlidir.