Terbutalin və onun erkən doğuşda istifadəsi

MəZmun

• Erkən doğuş üçün terbutalin
• Terbutalin necə tətbiq olunur?
• Terbutalin necə işləyir?
• Terbutalin nə qədər təsirlidir?
• Terbutalinin mümkün yan təsirləri hansılardır?
• Ana üçün
• Körpə üçün
• Terbutalin qəbul etməməli qadınlar var?

Erkən doğuş üçün terbutalin

Sağlam, normal bir hamiləlik 40 həftə davam edir. Körpəyə risk böyük olduğu üçün qadınların 40 həftədən əvvəl çatdırmasını istəmirik. Əksər hamilə qadınlar 40 həftəlik iş vaxtı əməyə girirlər, bəzi qadınlar daha əvvəl əməyə girirlər. Erkən doğuş hamiləliyin 37-ci həftəsindən əvvəl baş verir və serviksi açmağa başlayan uterus daralması ilə xarakterizə olunur.

Erkən doğuş dayandırılmazsa, körpə erkən və ya vaxtından əvvəl doğulacaqdır. Doğuşdan sonra tez-tez körpələrə əlavə qayğı lazımdır. Bəzən uzun ömürlü sağlamlıq problemləri var ki, bütün həyatlarına təsir edə bilər. Hamiləlikdə daha erkən bir körpə doğulsa, ağırlaşmaların olma ehtimalı daha yüksəkdir, bunlardan ən ciddisi öz-özünə nəfəs ala bilməməsidir.

Həkimlər, terbutalin (Brethine) adlı bir dərman qəbul edərək, erkən əməyi dayandırmağa və ya gecikdirməyə çalışa bilər. Terbutalin betamimetika adlı dərmanlar sinifindədir. Uterusun daralmasının qarşısını almağa və yavaşlatmağa kömək edir. Doğuşun bir neçə saat və ya gün ərzində gecikməsinə kömək edə bilər. Bu dövrdə həkimlər körpənin mümkün qədər sağlam doğulmasını təmin etmək üçün digər dərmanlar təyin edə bilərlər. Bu dərmanlardan biri anaya körpənin ciyərlərinin daha sürətli yetkinləşməsinə kömək etmək üçün verilir. Bu dərmanların işə başlaması üçün 12 ilə 72 saata qədər vaxt lazımdır. Terbutalin istifadə, bir neçə gün (ən azı) çatdırılmanı gecikdirir və dərmanların işləməsinə vaxt verir.

Terbutalin necə tətbiq olunur?

Terbutalin dəri altına verilə bilər, yəni dəriyə enjekte edilir və ya damar vasitəsilə verilir deməkdir (IV). Terbutalinin adi dozası 0,25 milliqram (mq) təşkil edir. Adətən çiyinə vurulur və ya qolun içindəki damar vasitəsilə verilir. 15-30 dəqiqə ərzində daralmalarda ciddi bir azalma olmadıqda, 0.25 mq ikinci bir doz tətbiq edilə bilər. İkinci doza təsirli olmasa, digər müalicələrə baxılacaq. Terbutalinin ümumi dozası 0,5 mq-dan çox olmamalı və dərmanlar eyni vaxtda iki gündən çox istifadə edilməməlidir.

Təlimatlar anaya 48-72 saat ərzində müalicə etməyi məsləhət görür, sonra müalicəni dayandırır. İki-üç gün ərzində tədarükün dayandırılması körpənin yetkinləşməsinə və körpənin ciyərlərinin işləməsinə kömək edən dərmanların bir az daha çox vaxt almasına imkan verir.

Keçən illərdə Terbutalin ağızdan bir dərman olaraq təyin edildi, lakin təhlükəli yan təsirləri və təhlükəsizlik narahatlıqları səbəbi ilə dərmanın bu forması dayandırıldı. Ağızdan alınan terbutalin artıq qəbul edilməməlidir.

Uzun müddətli (72 saatdan çox) terbutalin artıq tövsiyə edilmir. Davamlı ürək monitorinqi standart bir tətbiqdir. Terbutalinin heç bir xəstəxanadan kənarda istifadə edilməməsi də vacibdir. Dərmanın yalnız tibb işçiləri ilə xəstəxana şəraitində qəbul edilməsi nəzərdə tutulur.

Terbutalin necə işləyir?

Terbutalin, kimsə stress keçirdikdə sərbəst buraxılan epinefrin adlı bir hormondan əldə edilmişdir. Bu cavab döyüş və ya uçuş reaksiyasının bir hissəsidir. Stress, bədənin bir çox əzələsinin daralmasına səbəb olur ki, insan tez cavab verməyə hazır olsun. Bununla birlikdə, stres zamanı büzülmək əvəzinə rahatlaşan müəyyən əzələlər var. Hamar əzələ, kimsə stres altında olduqda rahatlaşan əzələlərin bir növüdür. Bir qadının uterusu əksəriyyəti hamar əzələlərdən ibarət olduğundan, epinefrin kimi bəzi maddələri ehtiva edən bir dərmana cavab olaraq uterus rahatlaşacaqdır.

Terbutalin nə qədər təsirlidir?

Qadınlar terbutalinə fərqli cavab verirlər, buna görə təsiri və nə qədər davam etməsi bir qadından digərinə dəyişir. Terbutalinə yaxşı bir reaksiya verdiyiniz zaman, dərman sancılar sayını və tezliyini azaldır. Bu, dərmanların nə qədər tez alınmasından asılı olaraq çatdırılmanı bir neçə saat təxirə salmağa kömək edə bilər.

Bu çox vaxt görünə bilməsə də, terbutalin steroidlərlə birlikdə qəbul edildikdə, körpədəki sağlamlıq problemləri riskini xeyli azalda bilər. 48 saatdan sonra steroidlər körpənin ağciyər funksiyasını yaxşılaşdıra və həyat şanslarını artıra bilər, uzun müddətli sağlamlıq problemlərini azalda bilər və NICU-da (neonatal reanimasiya şöbəsində) olma müddətini azalda bilər.

Terbutalinin mümkün yan təsirləri hansılardır?

Terbutalin istifadəsi erkən əməyin müalicəsində uğurlu ola bilər. Ancaq ana və körpə üçün bəzi risklərlə nəticələnir.

Ana üçün

Terbutalin, mübarizə və ya uçuş reaksiyasında çıxarılan hormonlarla əlaqəli olduğundan, bir qadın, stress zamanı olduğu kimi, terbutalin qəbul edərkən də eyni təsirləri hiss edə bilər. Bir çox qadın təcrübə keçirir:

• bir yarış ürək döyüntüsü
• miyokard işemiyası
• dəri qızarır
• keçici hiperglisemiya
• hipokalemiya
• sarsıntılar
• narahatlıq

Bir neçə qadının nizamsız ürək döyüntüləri, ağciyərlərdə əlavə maye (buna pulmoner ödem deyilir) və sinə ağrısı kimi daha ciddi yan təsirləri vardır. Daha ciddi yan təsirləri qadınlar yüksək doz qəbul edərkən baş verir, lakin təsirlər standart dozalarda da baş verə bilər. Terbutalin diabet xəstəliyiniz riskini də artıra bilər. Bəzi hallarda ölüm xəbəri verilib.

Körpə üçün

Terbutalin körpənin ürək dərəcəsi və qan şəkəri səviyyəsinin müvəqqəti artmasına səbəb ola bilər. Bu yan təsirlər ümumiyyətlə ciddi olmur və təsirləndikdən sonra müalicə etmək asandır. Bu dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə əlaqədar narahatlıqlar var, çünki körpəyə təhlükə artır.

Terbutalin qəbul etməməli qadınlar var?

Terbutalinin mümkün yan təsirləri ilə ağırlaşa biləcək tibbi vəziyyəti olan qadınlar dərman qəbul etməməlidirlər. Buraya ürək xəstəlikləri və ya hipertiroidi və zəif idarə olunan diabetli qadınlar daxildir.

FDA, 2011-ci ilin fevral ayında erkən əməyin müalicəsində terbutalinin istifadəsi ilə əlaqədar bir tövsiyə verdi. Bu xəbərdarlıq, erkən doğuş əməyini müalicə etmək üçün terbutalinin "qeyri-etiketli" istifadəsinə xas idi. Xəbərdarlıqda deyilir ki, dərmanın şifahi forması heç vaxt erkən əməyi müalicə etmək üçün istifadə edilməməlidir, çünki işləmir və yan təsirləri çox yüksək risk ilə gəlir. Ayrıca, enjekte edilə bilən terbutalin yalnız təcili vəziyyətlərdə istifadə edilməli və 48 ilə 72 saatdan çox olmaması lazım olduğu bildirilir. Dərmanın uzun müddət istifadəsi anada həyati təhlükəsi olan ürək problemləri riskini xeyli artırır.

Bu xəbərdarlıqdan xəbərdar olmaq vacibdir, lakin xüsusi hallar bu dərmanı mütəxəssislər tərəfindən daha uzun müddət yaxından nəzarət altında istifadə olunmasına səbəb ola bilər. Hər hansı bir narahatlığınız varsa doktorunuzla danışın.