Bir erkən körpənin ağciyərləri: Mümkün problemlər və daha çox

MəZmun

• Erkən körpənin ağciyərləri
• Tənəffüs çətinliyi sindromu (RDS)
• RDS üçün müalicə
• Sətəlcəm
• Pnevmoniya üçün müalicə
• Yetkinlik yaşına çatmamış apne
• Erkən yetişmə apne üçün müalicə
• Fəsadlar
• Pnevmotoraks
• Bronxopulmoner displazi
• Görüş nədir?
• Erkən körpələrdə ağciyər problemlərinin qarşısını almaq olarmı?

Erkən körpənin ağciyərləri

Hamiləliyin 37-ci həftəsindən əvvəl doğulmuş körpələr əvvəlcədən hesab olunur. Preterm körpələr doğuşdan sonra bir və ya daha çox ağırlaşma riski ilə üzləşirlər. Əsas narahatlıqlardan biri yenidoğanın ağciyəridir. Bir körpənin ağciyərləri adətən 36-cı həftəyə qədər yetkin hesab olunur. Ancaq bütün körpələr eyni sürətlə inkişaf etmirlər, buna görə də istisnalar ola bilər. Bir körpənin erkən gələcəyini əvvəlcədən bilsələr, bəzi ana-balalar ağciyər inkişafını sürətləndirmək üçün doğuşdan əvvəl bir steroid inyeksiya tələb edə bilər. Yetişməmiş ağciyər körpəniz üçün təhlükəli ola bilər. Ən çox görülən ağırlaşmalardan bəziləri aşağıdakıları əhatə edir.

Tənəffüs çətinliyi sindromu (RDS)

Vaxtından əvvəl körpədə ən çox görülən ağciyər problemi tənəffüs çətinliyi sindromudur (RDS). Bu əvvəllər hialin membran xəstəliyi (HMD) olaraq bilinirdi. Bir körpə ağciyərlərdə kifayət qədər səth aktivantı istehsal etmədikdə RDS inkişaf etdirir. Bu, ağciyərdəki kiçik hava kisələrini açıq saxlayan bir maddədir. Nəticədə, vaxtından əvvəl bir körpə tez-tez ağciyərlərini genişləndirmək, oksigen almaq və karbon qazından xilas olmaqda çətinlik çəkir. Bir sinə rentgenində, RDS olan bir uşağın ağciyərləri torpaq şüşəsinə bənzəyir. RDS erkən körpələrdə çox yayılmışdır. Buna görə ağciyərlər ümumiyyətlə hamiləliyin 30-cu həftəsinə qədər səthi-aktivant istehsal etməyə başlamırlar. Bir körpənin RDS inkişaf riskini artıran digər amillər bunlardır:

• Qafqaz irqi
• kişi cinsi
• ailə Tarixi
• ana diabet

RDS doğuşdan əvvəl steroid müalicəsi almış körpələrdə daha az ağır olmağa meyllidir.

RDS üçün müalicə

Xoşbəxtlikdən, səth aktivantı indi süni şəkildə istehsal olunur və həkimlər hələ öz başlarında səthi-aktiv maddələr etmədiklərindən şübhələnirlərsə, körpələrə verilə bilər. Bu körpələrin əksəriyyəti əlavə oksigen və bir ventilyatorun dəstəyinə ehtiyac duyur.

Sətəlcəm

Pnevmoniya ağciyərlərin infeksiyasıdır. Ümumiyyətlə bir bakteriya və ya virus səbəb olur. Bəzi körpələr hələ bətnində olarkən sətəlcəm alırlar və doğuş zamanı müalicə edilməlidirlər. Körpələr doğuşdan bir neçə həftə sonra da sətəlcəm inkişaf edə bilər. Bu, ümumiyyətlə tənəffüs çətinliyi sindromu və ya bronxopulmoner displazi kimi tənəffüs problemləri üçün bir ventilyatorda olduqlarıdır.

Pnevmoniya üçün müalicə

Sətəlcəm xəstəliyinə tutulmuş körpələrə, antibiotiklərə əlavə olaraq, artan miqdarda oksigen və ya hətta mexaniki ventilyasiya (nəfəs alma maşını) ilə müalicə etmək lazımdır.

Yetkinlik yaşına çatmamış apne

Vaxtından əvvəl körpələrin başqa bir ümumi tənəffüs probleminə erkən yetişkinliyin apneası deyilir. Bu, körpə nəfəs almağı dayandırdıqda baş verir. Çox vaxt ürək dərəcəsi və qanda oksigen səviyyəsinin düşməsinə səbəb olur. Apne 28 həftəlik homilədən əvvəl doğulan körpələrin demək olar ki, 100 faizində baş verir. Yaşlı erkən doğulmuş körpələrdə, xüsusilə 34 həftədə və ya daha sonra doğulan uşaqlarda daha az görülür. Apne ümumiyyətlə doğuşdan dərhal sonra baş vermir. Uşaqlarda 1 ilə 2 gün arasında daha tez-tez baş verir və bəzən körpənin bir ventilyatordan xaric olmasına qədər bəlli deyil. Erkən körpələrdə apneanın iki əsas səbəbi var.

1. Körpə sinir sisteminin yetişmədiyinə görə nəfəs almağı "unudur". Buna mərkəzi apne deyilir.
2. Körpə nəfəs almağa çalışır, ancaq hava yolu çökür. Hava ağciyərlərə axır və çıxa bilməz. Buna obstruktiv apne deyilir.

Erkən doğulmuş körpələrdə tez-tez mərkəzi və obstruktiv apneanın birləşməsi olan "qarışıq" apne var. Apne riski olan bir körpənin ürək dərəcəsini, nəfəsalma dərəcəsini və qanda oksigen səviyyəsini qeyd edən bir monitora qoşulmaq lazımdır. Bu nisbətlərdən hər hansı biri normal səviyyədən aşağı düşərsə, xəstəxana işçilərinə körpənin apne epizodu keçirdiyini xəbərdar edən həyəcan siqnalı gəlir. Heyət daha sonra körpənin sinəsini və ya kürəyini yumşaq bir şəkildə ovuşduraraq körpəni stimullaşdırır. Körpə yenidən nəfəs almağa başlayır. Bəzən bir körpə yenidən nəfəs almağa başlamaq üçün bir çanta və maska ​​ilə kömək tələb edir.

Erkən yetişmə apne üçün müalicə

Mərkəzi apnea aminofilin adlı bir dərman və ya kofein ilə müalicə edilə bilər. Bu dərmanların hər ikisi körpənin yetişməmiş tənəffüs sistemini stimullaşdırır və apne epizodlarının sayını azaldır. Əgər bunlar olmadıqda və ya epizodlar heyətin körpənin nəfəsini bir çanta və maska ​​ilə tez-tez stimullaşdırmasını tələb edə biləcək dərəcədə ağırdırsa, körpəni havalandırıcıya qoymaq lazım ola bilər. Sinir sistemi yetkinləşənə qədər belə olacaq. Təmiz obstruktiv apne olan körpələr, hava yollarının açıq qalması üçün tez-tez bir endotraxeal boru vasitəsilə ventilyatora bağlanmalıdırlar. Yetkinlik yaşına çatmamış apne ümumiyyətlə körpənin 40 ilə 44 həftəlik dövrü ilə həll olunur. Bura hamiləlik həftələrinin sayı və körpənin doğulduğu günlərdən bəri həftələrin sayı daxildir. Bəzən, 34-35 həftə ərzində həll olunur. Ancaq bəzən apne davam edir və körpə uzun müddətli terapiya tələb edir. Valideynlər, körpələrinə aminofilin və ya kofein verməsi və evdə bir apnea monitorundan istifadə etməsi lazım ola bilər. Bu vəziyyətdə, valideynlər monitordan istifadə etməyə və nəfəs almağı stimullaşdırmaq üçün CPR verməyə öyrədilir. Körpələr, sabit olmadıqları və 24 saatlıq dövrdə yalnız nadir epne epizodlarına sahib olmadıqları təqdirdə, bir monitora evə göndərilmir.

Fəsadlar

Pnevmotoraks

RDS olan körpələr bəzən pnevmotoraks və ya yıxılmış ağciyər olaraq bilinən bir komplikasiyanı inkişaf etdirir. RDS olmadıqda bir pnevmotoraks da inkişaf edə bilər. Bu vəziyyət ağciyərdə kiçik bir hava kisəsi pozulduqda inkişaf edir. Hava ağciyərdən ağciyər və sinə divarları arasındakı boşluğa qaçır. Çox miqdarda hava yığılırsa, ağciyərlər kifayət qədər genişlənə bilmir. Pnevmotoraks sinə kiçik bir iynə qoyaraq boşaldıla bilər. Pnevmotoraks iynə ilə çəkildikdən sonra yenidən yığılırsa, qabırğa arasında bir göğüs borusu yerləşdirilə bilər. Sinə borusu bir emiş cihazına bağlıdır. Ağciyərdəki kiçik bir çuxur sağalana qədər yığılan hər hansı bir havanı davamlı olaraq çıxarır.

Bronxopulmoner displazi

RDS-nin digər bir ağırlaşması bronxopulmoner displazi (BPD). Bu ağciyərlərə xəsarət səbəb olduğu xroniki ağciyər xəstəliyidir. BPD, 28 həftədən əvvəl doğulan və çəkisi 2,2 kiloqramdan az olan körpələrin təxminən 25-30 faizində baş verir. 24-26 həftə arasında doğulmuş çox erkən körpələrdə ən çox yayılmışdır. BPD-nin əsas səbəbi yaxşı başa düşülmür. Ancaq ümumiyyətlə ventilyatorlarda olan və / və ya oksigen qəbul edən körpələrdə olur. Bu səbəbdən həkimlər bu müalicələrin lazım olduqda körpənin yetişməmiş ağciyər toxumasına zərər verə biləcəyini düşünürlər. Təəssüf ki, BPD, öz növbəsində, bir körpənin davamlı oksigen terapiyası və ventilyator dəstəyini tələb etməsinə səbəb ola bilər. Bir körpə 3 ilə 4 həftəlik olduqda, həkimlər bəzən diüretik dərmanlar və inhalyasiya dərmanlarından istifadə edirlər. Bunlar körpəni ventilyatordan çıxarmağa və oksigen ehtiyacını azaltmağa kömək edə bilər. Əvvəllər həkimlər tez-tez BPD xəstəliyini müalicə etmək üçün steroid dərmanlarından istifadə edirdilər. Steroidlərin istifadəsi serebral iflic kimi sonrakı inkişaf problemləri ilə əlaqəli olduğu üçün həkimlər indi steroidləri yalnız ən ağır hallarda istifadə edirlər. BPD körpələrin böyüdükcə yaxşılaşmasına çalışsa da, BPD olan körpələrin bir neçə ay ərzində evdə diüretik terapiya və / və ya oksigen almağa davam etməsi qeyri-adi deyil.

Görüş nədir?

Ağciyər problemi olan bir erkən körpənin dünyagörüşü bir sıra amillərdən asılı olacaq, o cümlədən:

• sahib olduqları ağciyər probleminin növü
• simptomların şiddəti
• yaşları

Müasir tibbdəki irəliləyişlərlə normal inkişafın ardından sağ qalma şansları yaxşılaşmaqda davam edir.

Erkən körpələrdə ağciyər problemlərinin qarşısını almaq olarmı?

Erkən körpədə ağciyər problemlərinin qarşısını almağın ən yaxşı yolu, vaxtından əvvəl doğuşdan qaçınmaqdır. Bu həmişə mümkün deyil, ancaq vaxtından əvvəl çatdırılma riskini azaltmaq üçün bir neçə addım ata bilərsiniz:

• siqaret çəkməyin
• qanunsuz narkotik istifadə etməyin
• spirt içməyin
• sağlam bir pəhriz yeyin
• yaxşı prenatal müalicə almaq barədə doktorunuzla danışın