Sezaryen sonrası yara infeksiyası: bu necə oldu?

MəZmun

• C-bölmə yara infeksiyası üçün risk faktorları
• Sezaryen sonrası yara infeksiyası və ya komplikasiyasının simptomları
• Yara infeksiyası necə diaqnoz qoyulur?
• C-hissəsindən sonra infeksiyaların növləri və görünüşü
• Selülit
• Yara (qarın boşluğu)
• Kəklik
• Sidik yolu və sidik kisəsi infeksiyaları
• Yara infeksiyası necə müalicə olunmalıdır?
• C-bölmə yara infeksiyasının qarşısını necə almaq olar
• Bu vəziyyətin ağırlaşmaları
• Sezaryen sonrası yara infeksiyası üçün perspektiv

Sezaryen sonrası (C-bölmə) yara infeksiyası

Sezaryen sonrası yara infeksiyası, C-hissəsindən sonra meydana gələn bir infeksiyadır, buna da qarın və ya sezaryen çatdırılması deyilir. Ümumiyyətlə cərrahi kəsik yerindəki bakterial infeksiyaya görədir.

Ümumi əlamətlərə hərarət (100.5ºF - 103ºF, ya da 38ºC - 39.4ºC), yara həssaslığı, yerdəki qızartı və şişlik və alt qarın ağrısı daxildir. İnfeksiyanın ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün dərhal müalicə almaq vacibdir.

C-bölmə yara infeksiyası üçün risk faktorları

Bəzi qadınlar başqalarına nisbətən sezaryen sonrası yara infeksiyasına yoluxma ehtimalı daha yüksəkdir. Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• piylənmə
• diabet və ya immunosupressiv xəstəlik (HİV kimi)
• əmək zamanı xorioamnionit (amniotik mayenin və fetal membranın infeksiyası)
• uzunmüddətli steroid qəbul etmək (ağızdan və ya venadan)
• zəif prenatal qayğı (həkimə az müraciət)
• əvvəlki sezaryen doğuşları
• xəbərdaredici antibiotik olmaması və ya kəsik öncəsi antimikrobiyal baxım
• uzun bir doğuş və ya əməliyyat
• doğuş, doğuş və ya əməliyyat zamanı həddindən artıq qan itkisi

2012-ci ildə yayımlanan bir araşdırmaya görə, sezaryen ilə neylon tikiş edən qadınların da infeksiya inkişaf etmə ehtimalı yüksəkdir. Zımbalı tikişlər də problemli ola bilər. Poliqlikoliddən (PGA) hazırlanan tikişlər daha çox seçilir, çünki onlar həm udulur, həm də bioloji parçalanır.

Sezaryen sonrası yara infeksiyası və ya komplikasiyasının simptomları

Sezaryen ilə doğulmuş olsanız, yaranızın görünüşünü izləmək və əməliyyatdan sonrakı həkim təlimatlarına diqqətlə əməl etmək vacibdir. Yaranı görə bilmirsinizsə, yaxınlarınızdan hər gün yara infeksiyasının xəbərdaredici əlamətlərini görmək üçün yaranı yoxlayın. Sezaryen ilə doğum etmək, qan laxtalanması kimi digər problemlər üçün də riskə düşə bilər.

Məsləhət üçün həkiminizi axtarın və ya xəstəxanadan çıxdıqdan sonra bu simptomlardan biri varsa, tibbi yardım axtarın:

• şiddətli qarın ağrısı
• kəsik yerində qızartı
• kəsik yerinin şişməsi
• kəsik yerindən irin axıdılması
• kəsilmə yerindəki ağrı, getməyən və ya şiddətlənən
• atəş 100.4ºF (38ºC) -dən yüksək
• ağrılı sidik ifrazı
• pis qoxulu vajinal axıntı
• bir saat ərzində qadınlıq bir yastığı batıran qanaxma
• böyük laxtalanma olan qanaxma
• ayaq ağrısı və ya şişlik

Yara infeksiyası necə diaqnoz qoyulur?

Bəzi sezaryen sonrası yara infeksiyaları xəstənin xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl aparılır. Ancaq xəstəxanadan çıxana qədər bir çox infeksiya görünmür. Əslində, sezaryen sonrası bir çox yara infeksiyası adətən doğuşdan sonrakı ilk iki həftə ərzində görünür. Bu səbəbdən bu infeksiyaların əksəriyyətinə sonrakı baxışlarda diaqnoz qoyulur.

Yara infeksiyaları diaqnoz qoyulur:

• yara görünüşü
• şəfa irəliləyişi
• ümumi infeksiya simptomlarının olması
• müəyyən bakteriyaların olması

Diaqnoz qoymaq və sizə lazımi müalicəni təmin etmək üçün həkiminiz yaranı açmalı ola bilər. Əgər kəsikdən irin axırsa, həkim iynəni yaradan götürmək üçün istifadə edə bilər. Maye, mövcud olan bakteriyaları müəyyənləşdirmək üçün bir laboratoriyaya göndərilə bilər.

C-hissəsindən sonra infeksiyaların növləri və görünüşü

Sezaryen sonrası yara infeksiyası ya yara selüliti, ya da bir yara (qarın) absesi olaraq təsnif edilir. Bu yara infeksiyaları da yayıla bilər və orqanlar, dəri, qan və yerli toxumalarda problemlər yarada bilər.

Selülit

Yaranın selüliti, ümumiyyətlə stafilokok və ya streptokok bakteriyalarının nəticəsidir. Bu suşlar dəridə olan normal bakteriyaların bir hissəsidir.

Selülit ilə dəri altındakı yoluxmuş toxuma iltihablanır. Qırmızılıq və şişlik cərrahi kəsikdən xaricə yaxın dəridə sürətlə yayılır. Yoluxmuş dəri adətən toxunduqda isti və həssas olur. Ümumiyyətlə, kəsikdə irin yoxdur.

Yara (qarın boşluğu)

Yara (qarın) absesi yara selüliti və digər bakteriyalarla eyni bakteriyalardan qaynaqlanır. Cərrahi kəsik yerində infeksiya kəsik kənarları boyunca qızartı, həssaslığa və şişməyə səbəb olur. Bakterial infeksiyanın yaratdığı toxuma boşluğunda irin yığılır. Əksər yara absesi də kəsikdən irin çıxır.

Əməliyyatdan sonra infeksiya olduqda uşaqlıq kəsiklərində, çapıq toxumasında, yumurtalıqlarda və digər toxumalarda və ya yaxın orqanda abseler əmələ gələ bilər.

Yara absesinə səbəb olan bəzi bakteriyalar endometritə də səbəb ola bilər. Bu, səbəb ola bilən uterus astarının sezaryen sonrası qıcıqlanmasıdır:

• ağrı
• anormal qanaxma
• boşalma
• şişlik
• hərarət
• halsızlıq

C-hissəsindən sonrakı digər ümumi infeksiyalar kəsik yeri yoluxmuş qadınlarda həmişə mövcud deyil. Bunlara büzmə və sidik yolu və ya sidik kisəsi infeksiyaları daxildir:

Kəklik

Xırdalanma göbələkdən qaynaqlanır Candidanormal olaraq insan bədənində mövcuddur. Bu göbələk steroid və ya antibiotik qəbul edənlərdə və immuniteti zəif olanlarda infeksiyaya səbəb ola bilər. Mantar vajinal maya infeksiyasına və ya ağızda qırılan qırmızı və ağ yaralara səbəb ola bilər. Dərmana həmişə ehtiyac yoxdur, ancaq göbələk əleyhinə dərman və ya ağız boşluğu infeksiya ilə mübarizə aparmağa kömək edə bilər. Mayanın çoxalmasının qarşısını almaq üçün qatıq və digər probiotiklər yeyin, xüsusən də antibiotik qəbul etmiş olsanız.

Sidik yolu və sidik kisəsi infeksiyaları

Xəstəxananızda olduğunuz müddətdə istifadə olunan kateterlər sidik yolu və sidik kisəsi infeksiyalarına səbəb ola bilər. Bu infeksiyalar ümumiyyətlə nəticəsidir E. coli bakteriya və antibiotiklə müalicə edilə bilər. Sidik zamanı yanma hissi, tez-tez sidiyə ehtiyac var və hərarət yarana bilər.

Yara infeksiyası necə müalicə olunmalıdır?

Yara selülitiniz varsa, antibiotiklər infeksiyanı təmizləməlidir. Antibiotiklər xüsusilə stafilokok və streptokok bakteriyalarını hədəf alır. Xəstəxanada yara infeksiyaları ümumiyyətlə venadaxili antibiotiklərlə müalicə olunur. Bir ambulator müalicə alırsınızsa, evdə qəbul etmək üçün sizə antibiotik veriləcək və ya yazılacaq.

Yara absesi də antibiotiklə müalicə olunur və xüsusi baxım tələb olunur. Doktorunuz yoluxmuş ərazidə kəsiyi açacaq və sonra irini boşaltacaq. Bölgə diqqətlə yuyulduqdan sonra həkiminiz üzərinə cuna qoyulmuş antiseptik qoyaraq irin yığılmasının qarşısını alır. Düzgün iyileşmeyi təmin etmək üçün yaranın mütəmadi olaraq yoxlanılması lazımdır.

Bir neçə gün davam edən antibiotik müalicəsi və suvarma sonrasında həkiminiz kəsiyi yenidən yoxlayacaq. Bu nöqtədə yara yenidən bağlana bilər və ya təkbaşına yaxşılaşmasına icazə verilə bilər.

C-bölmə yara infeksiyasının qarşısını necə almaq olar

Bəzi cərrahi bölgə infeksiyaları sizin nəzarətinizdən çıxır. C-bölmə keçirmisinizsə, infeksiya şansını azaltmaq üçün müəyyən addımlar ata bilərsiniz. Seçmə bir C bölməsi haqqında düşünürsünüzsə, komplikasiyanın qarşısını almaq üçün tədbirlər görə bilərsiniz.

Əgər bu cür cərrahiyyə əməliyyatı keçirmisinizsə, ala biləcəyiniz bəzi tədbirlər:

• Doktorunuz və ya tibb bacınızın verdiyi yaraya qulluq təlimatlarına və əməliyyatdan sonrakı dərman göstərişlərinə əməl edin. Suallarınız varsa, həkiminizə zəng etməkdən çəkinməyin.
• Bir infeksiyanı müalicə etmək və ya qarşısını almaq üçün sizə antibiotik verilmişsə, bütün müalicə kursunu bitirənə qədər dozaları atlamayın və ya istifadəsini dayandırmayın.
• Yaranızı təmizləyin və yara sarğılarını mütəmadi olaraq dəyişdirin.
• Sıx paltar geyinməyin və ya bədəninizə losyonlar qoymayın.
• Xüsusilə də ana südü verməyi planlaşdırırsanız, yaranıza narahat bir təzyiq etməmək üçün körpəni tutmaq və qidalandırmaq üçün məsləhət istəyin.
• Dəri kıvrımlarının kəsik hissəsini örtməsinə və toxunmasına imkan verməməyə çalışın.
• Atəş hiss edirsinizsə, ağızdan gələn termometrlə temperaturunuzu ölçün. 100ºF (37.7ºC) -dən çox bir atəş varsa, tibbi yardım axtarın və ya həkiminizi axtarın.
• Püskürən, şişən, daha ağrılı və ya kəsik yerindən yayılan dəridə qızartı olan kəsik yerləri üçün tibbi yardım axtarın.

Vaginal doğuş edən qadınların doğuşdan sonra infeksiyaya yoluxma ehtimalı azdır. Bəzi hallarda, C-hissəsindən (VBAC) sonra vajinal doğuş ana və körpə üçün digər risklərə görə təhlükəlidir. Şəxsi risk faktorlarınızı həkiminizlə müzakirə edin.

C-bölmə keçirməmisinizsə, ata biləcəyiniz bəzi addımlar:

• Sağlam bir çəki saxlayın. Hələ hamilə deyilsinizsə, obez bir bədən kütlə indeksi (BMI) ilə hamilə qalmamaq üçün idman edin və sağlam bir pəhriz edin.
• Mümkünsə vajinal, spontan bir doğuş və doğuş üçün seçim edin. Vaginal doğuş edən qadınların doğuşdan sonra infeksiyaya yoluxma ehtimalı azdır. (Bu, hətta C bölməsi keçirən qadınlarda belədir, lakin VBAC bəzi hallarda təhlükəlidir. Bir həkimlə müzakirə edilməlidir.)
• İmmunitet sisteminizin pozulmasına səbəb olan əvvəlcədən mövcud olan xəstəlikləri müalicə edin. Bir infeksiya və ya xəstəliyiniz varsa, hamiləlikdən əvvəl və ya sizin üçün və körpə üçün təhlükəsizdirsə, vaxtından əvvəl müalicə olunmağa çalışın.

Yaranın bağlanmasının ən etibarlı üsulunu da seçməlisiniz. Doktorunuz zımba istifadə etməyi planlaşdırırsa, alternativ bir metodun olub olmadığını soruşun (məsələn, PGA tikişləri). Xəstəxanada sizi müalicə edənlərdən kəsik öncəsi antibiotiklər və hərtərəfli yara baxım təlimatları istəyin. Ayrıca, xəstəxanadan evə getmədən əvvəl infeksiya əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamağınızı istəyin.

Bu vəziyyətin ağırlaşmaları

Bəzi hallarda yara infeksiyası ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Nümunələr bunlardır:

• sağlam toxumaları məhv edən bakterial infeksiya olan nekrotizan fasiit
• cərrahi müdaxilədən sonra tikilmiş dəri və toxuma təbəqələrinin açılması olan yaranın fasisi və ya dehissiyası
• bağırsağın kəsikdən çıxması ilə yaranın açılması olan evisceration

Bu problemlərdən hər hansı birini inkişaf etdirirsinizsə, cərrahi təmirə ehtiyac duyacaqlar. Bu da daha uzun bir bərpa müddətinə səbəb ola bilər. Nadir hallarda komplikasiyalar ölümcül ola bilər.

Sezaryen sonrası yara infeksiyası üçün perspektiv

Erkən müalicə alırsınızsa, sezaryen sonrası infeksiyanı az uzunmüddətli nəticələri ilə bərpa edə bilərsiniz. Mayo Klinikasına görə normal kəsik müalicəsi dörd-altı həftə çəkir. Ancaq xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl bir yara infeksiyası aşkar edilərsə, xəstəxanada qalmağınız ən azı bir neçə gün daha uzun ola bilər. (Bu da xəstəxanaya yerləşdirmə xərclərinizi artıracaq.)

Əgər sezaryen sonrası yara infeksiyası baş verən vaxtdan əvvəl evə göndərilmişsinizsə, venadaxili dərman qəbul etmək və ya sonrakı əməliyyat üçün yenidən qəbul edilməyiniz lazım ola bilər. Bu infeksiyalardan bəziləri əlavə həkim ziyarətləri və antibiotiklərlə ambulator qaydada müalicə edilə bilər.