Teratoma nədir?

MəZmun

• Baxış
• Teratomaların növləri
• Teratomun simptomları
• Sakrokoksikal (quyruq sümüyü) teratoması
• Yumurtalıq teratoması
• Testikulyar teratom
• Teratom səbəb olur
• Əkiz nəzəriyyəsi
• Teratomalar və xərçəng
• Sakrokoksikal (quyruq sümüyü) teratoması
• Yumurtalıq teratoması
• Testikulyar teratom
• Teratomaların diaqnozu
• Sakrokoksikeal teratom (SCT)
• Yumurtalıq teratoması
• Testikulyar teratom
• Teratom müalicəsi
• Sakrokoksikeal teratom (SCT)
• Yumurtalıq teratoması
• Testikulyar teratom
• Görünüş

Baxış

Teratom, saç, diş, əzələ və sümük daxil olmaqla tam inkişaf etmiş toxuma və orqanları ehtiva edə bilən nadir bir şiş növüdür. Teratomlara ən çox quyruq sümüyündə, yumurtalıqlarda və xayalarda rast gəlinir, lakin bədənin başqa yerlərində də ola bilər.

Teratomalar yeni doğulmuş körpələrdə, uşaqlarda və ya yetkinlərdə görünə bilər. Qadınlarda daha çox yayılmışdır. Teratomalar ümumiyyətlə yeni doğulmuş körpələrdə xasiyyətlidir, lakin yenə də cərrahi müdaxiləni tələb edə bilər.

Teratomaların növləri

Teratomalar ümumiyyətlə yetkin və ya yetişməmiş kimi təsvir olunur.

• Yetkin teratomalar ümumiyyətlə xasiyyətlidir (xərçəng deyil). Ancaq cərrahi yolla çıxarıldıqdan sonra yenidən böyüyə bilərlər.
• Yetişməmiş teratomaların malign bir xərçəngə çevrilmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Yetkin teratomalar daha aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• kistik: öz maye ehtiva edən kisəsinə bağlıdır
• bərk: toxumadan ibarətdir, ancaq özünə qapanmır
• qarışıq: həm qatı, həm də kistik hissələrdən ibarətdir

Yetkin kistik teratomalara dermoid kistalar da deyilir.

Teratomun simptomları

Teratomalarda əvvəlcə simptomlar olmaya bilər. Semptomlar inkişaf etdikdə, teratomun yerləşdiyi yerə görə fərqli ola bilər. Teratomların ən çox görülən yerləri quyruq sümüyü (koksiks), yumurtalıq və xayadır.

Bir çox teratoma xas olan əlamət və simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• ağrı
• şişlik və qanaxma
• şişlər üçün marker olan alfa-feroproteinin (AFP) mülayim dərəcədə yüksək səviyyədə olması
• beta-insan xorionik qonadotropin hormonunun (BhCG) zəif yüksəlmiş səviyyəsi

Teratomun tipinə xas olan bəzi simptomlar:

Sakrokoksikal (quyruq sümüyü) teratoması

Sakrokoksikulyar bir teratom (SCT) koksiks və ya quyruq sümüyündə inkişaf edən bir xəstəlikdir. Yenidoğulmuşlarda və uşaqlarda rast gəlinən ən çox görülən şişdir, lakin ümumilikdə nadir hallarda rast gəlinir. Hər 35.000-40.000 körpədə təxminən 1-də rast gəlinir.

Bu teratom bədənin xaricində və ya içərisində quyruq sümüyü nahiyəsində böyüyə bilər. Görünən bir kütlədən başqa simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• qəbizlik
• qarın ağrısı
• ağrılı sidik ifrazı
• qasıq bölgəsində şişlik
• ayaq zəifliyi

Körpələrdə, oğlan uşaqlarına nisbətən daha çox rast gəlinir. Bir Tayland xəstəxanasında 1998-2012-ci illər arasında SCT-lərlə müalicə olunan xəstələrin 2015-ci il tarixli bir işində qadın-kişi nisbəti göstərilmişdir.

Yumurtalıq teratoması

Yumurtalıq teratomunun simptomu pelvisdə və ya qarında güclü bir ağrıdır. Bu, böyüməkdə olan kütlənin yaratdığı yumurtalığa (yumurtalıq burulması) bükülmə təzyiqindən qaynaqlanır.

Bəzən yumurtalıq teratomasına NMDA ensefaliti kimi tanınan nadir bir xəstəlik müşayiət edilə bilər. Bu, qarışıqlıq və psixoz daxil olmaqla güclü baş ağrısı və psixiatrik simptomlar yarada bilər.

Testikulyar teratom

Testikulyar teratomun əsas simptomu xaya bir nahiyə və ya şişkinlikdir. Ancaq heç bir əlamət göstərə bilməz.

Testikulyar teratom ən çox 20 ilə 30 yaş arasında rast gəlinir, hər yaşda ola bilər.

Teratom səbəb olur

Teratomalar, hüceyrələrinizin fərqlənmə və ixtisaslaşma yollarını əhatə edən bədənin böyümə prosesindəki bir komplikasiyadan qaynaqlanır.

Teratomlar, bədənin dölün inkişafında çox erkən istehsal olunan cücərmə hüceyrələrində yaranır.

Bu ibtidai germ hüceyrələrindən bəziləri sperma və yumurta istehsal edən hüceyrələrinizə çevrilir. Ancaq cücərmə hüceyrələri bədənin başqa yerlərində, xüsusən də quyruq sümüyü və mediastin bölgəsində (ağciyəri ayıran membran) da tapıla bilər.

Cücərmə hüceyrələri pluripotent olaraq bilinən bir növ hüceyrəsidir. Bu, bədəninizdə tapıla bilən hər hansı bir ixtisaslaşmış hüceyrəyə ayrılmağa qadir olduqları deməkdir.

Teratomaların bir nəzəriyyəsi vəziyyətin bu ilkin cücərmə hüceyrələrindən qaynaqlandığını göstərir. Buna partenogen nəzəriyyə deyilir və indi hakim fikirdir.

Teratomaların saç, mum, dişlərlə necə tapıla biləcəyini və hətta az qala formalaşmış bir döl kimi görünə biləcəyini izah edir. Teratomaların yeri də ibtidai cücərmə hüceyrələrindəki mənşəyini müdafiə edir.

Əkiz nəzəriyyəsi

İnsanlar içərisində fetus (döl içindəki döl) adlanan çox nadir bir teratoma növü görünə bilər.

Bu teratom pis inkişaf etmiş bir dölün görünüşünə sahib ola bilər. Canlı toxumadan ibarətdir. Ancaq plasenta və amniotik kisənin dəstəyi olmadan, inkişaf etməmiş fetusun inkişaf şansı yoxdur.

Bir nəzəriyyə fetu teratomundakı fetusu bətnində inkişaf edə bilməyən və sağ qalan uşağın bədəni ilə əhatə olunmuş bir əkizin qalıqları kimi izah edir.

Qarşı bir nəzəriyyə döldə olan fetusu daha inkişaf etmiş bir dermoid kist olaraq izah edir. Ancaq inkişafın yüksək səviyyəsi əkiz nəzəriyyəyə üstünlük verir.

Döl içindəki fetus yalnız ikisi olan əkizlərdə inkişaf edir:

• öz amniotik mayenin kisəsi (diamniotik)
• eyni plasentanı bölüşmək (monoxorionik)

Fetu teratomasındakı döl ən çox körpəlikdə aşkar edilir. Hər iki cinsdən olan uşaqlarda da ola bilər. Bu teratomalarda uşaq 18 aya çatmadan tapılır.

Fetu teratomalarındakı əksər döllərin beyin quruluşu yoxdur. Ancaq yüzdə 91-in onurğa sütunu var və yüzdə 82,5-də üzv qönçələr var.

Teratomalar və xərçəng

Teratomaların yetkin (ümumiyyətlə benign) və ya yetişməmiş (ehtimal xərçəngli) olaraq təsnif edildiyini unutmayın. Xərçəng ehtimalı teratomun bədənin harada tapıldığına bağlıdır.

Sakrokoksikal (quyruq sümüyü) teratoması

SCT-lər zamanla əlaqədardır. Ancaq benign olanların da ölçüləri və daha da böyüməsi ehtimalı səbəbiylə çıxarılması lazım ola bilər. Nadir hallarda olsa da, sakrokoksikal teratomaya ən çox yenidoğulmuşlarda rast gəlinir.

Yumurtalıq teratoması

Yumurtalıq teratomalarının çoxu yetkindir. Yetkin yumurtalıq teratoması dermoid kist olaraq da bilinir.

Yetkin yumurtalıq teratomaları xərçəngdir. Ümumiyyətlə reproduktiv yaşlarında qadınlarda olurlar.

Yetişməmiş (bədxassəli) yumurtalıq teratomalarına nadir hallarda rast gəlinir. Ümumiyyətlə, 20 yaşına qədər qızlarda və gənc qadınlarda olurlar.

Testikulyar teratom

Testikulyar teratomun iki geniş növü var: yetkinlikdən əvvəl və sonrası. Yetkinlik öncəsi və ya uşaqlıqdakı teratomalar ümumiyyətlə yetkin və xərçəngsizdir.

Yetkinlikdən sonrakı (yetkin) testis teratomaları bədxassəlidir. Yetkin teratoma diaqnozu qoyulmuş kişilərin təxminən üçdə ikisi xərçəngin inkişaf etmiş bir metastaz (yayılma) vəziyyətini göstərir.

Teratomaların diaqnozu

Diaqnoz və kəşf teratomun yerləşdiyi yerə bağlıdır.

Sakrokoksikeal teratom (SCT)

Bəzən fetusun ultrasəs müayinələrində böyük sakrokoksikal teratomalar aşkar edilir. Daha tez-tez doğuşda tapılır.

Ümumi bir simptom, mamalıq həkimlərinin yeni doğulmuş körpələrdə axtardıqları quyruq sümüyündə bir şişlikdir.

Teratoma diaqnozuna kömək etmək üçün həkiminiz pelvisin rentgenoqrafiyası, ultrasəs və tomoqrafiya istifadə edə bilər. Qan testləri də faydalı ola bilər.

Yumurtalıq teratoması

Yetkin yumurtalıq teratomalarında (dermoid kistlər) ümumiyyətlə heç bir əlamət yoxdur. Tez-tez rutin ginekoloji müayinələr zamanı aşkar edilirlər.

Bəzən böyük dermoid kistlər yumurtalıqların bükülməsinə (yumurtalıq burulması) səbəb olur ki, bu da qarın və ya çanaq ağrısı ilə nəticələnə bilər.

Testikulyar teratom

Testikulyar teratomalar tez-tez travmadan ağrı olub-olmaması üçün xayaların müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar olunur. Bu teratomalar sürətlə böyüyür və əvvəlcə heç bir simptom göstərə bilməz.

Həm xasiyyətli, həm də bədxassəli testis teratoması ümumiyyətlə xayanın ağrısına səbəb olur.

Həkiminiz atrofiyanı hiss etmək üçün testislərinizi araşdıracaq. Möhkəm bir kütlə malignite əlaməti ola bilər. Qan testləri BhCG ​​və AFP hormonlarının yüksək səviyyəsini yoxlamaq üçün istifadə olunur. Ultrasəs müayinəsi teratomun inkişafını müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər.

Xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayıldığını yoxlamaq üçün həkiminiz sinə və qarın bölgələrinizin rentgenoqrafiyasını tələb edəcəkdir. Qan testləri də şiş işarələrini yoxlamaq üçün istifadə olunur.

Teratom müalicəsi

Sakrokoksikeal teratom (SCT)

Dölün mərhələsində bir teratom aşkar edilərsə, həkiminiz hamiləliyinizi diqqətlə izləyəcəkdir.

Teratom kiçik qalsa normal bir vajinal doğuş planlaşdırılır. Ancaq şiş böyükdürsə və ya çox amniotik maye varsa, həkiminiz, ehtimal ki, erkən sezaryenlə doğuş etməyi planlaşdırır.

Nadir hallarda, həyati təhlükəli komplikasiyaya səbəb ola bilmədən əvvəl DTK-nı çıxarmaq üçün fetus əməliyyatı lazımdır.

Doğuşdan və ya sonradan aşkarlanan SCT-lər əməliyyatla çıxarılır. Onlar yaxından izlənilməlidir, çünki üç il ərzində yenidən böyümə var.

Teratom maligndirsə, əməliyyatla yanaşı kimyəvi terapiya da istifadə olunur. Müasir kimyəvi terapiya ilə sağ qalma dərəcələri.

Yumurtalıq teratoması

Yetkin yumurtalıq teratomaları (dermoid kistalar), kist kiçikdirsə, ümumiyyətlə laparoskopik əməliyyatla çıxarılır. Bu, bir əhatə dairəsi və kiçik bir kəsmə aləti qoymaq üçün qarın içərisində kiçik bir kəsikdən ibarətdir.

Kiçik bir laparoskopik çıxarılma riski, kistin deşilməsinə və mum materialının sızmasına səbəb ola bilər. Bu kimyəvi peritonit kimi tanınan iltihablı bir cavab verə bilər.

Bəzi hallarda yumurtalığın bir hissəsini və ya hamısını çıxarmaq lazımdır. Yumurtlama və menstruasiya digər yumurtalıqdan davam edəcəkdir.

Vəziyyətlərin yüzdə 25-də hər iki yumurtalıqda dermoid kistlərə rast gəlinir. Bu, məhsuldarlığı itirmə riskinizi artırır.

Yetişməmiş yumurtalıq teratomalarına ümumiyyətlə 20 yaşınadək olan qızlarda rast gəlinir. Bu teratomalara inkişaf etmiş bir mərhələdə diaqnoz qoyulsa belə, əksər hallarda cərrahi əməliyyat və kimyəvi terapiya ilə müalicə olunur.

Testikulyar teratom

Xayanın cərrahi yolla çıxarılması ümumiyyətlə xərçəng olduğu zaman bu teratomun ilk müalicəsidir.

Kimyoterapiya testikulyar teratom üçün çox təsirli deyil. Bəzən kimyəvi terapiya tələb edəcək bir teratom və digər xərçəngli toxuma qarışığı var.

Xayanın çıxarılması cinsi sağlamlığınıza, sperma sayına və məhsuldarlığınıza təsir edəcəkdir. Tez-tez birdən çox müalicə mövcuddur, buna görə seçimləri həkiminizlə müzakirə edin.

Görünüş

Teratomalar nadir hallarda olur və ümumiyyətlə xoşxassəlidir. Xərçəngli teratomların müalicəsi son onilliklərdə yaxşılaşmışdır, buna görə əksər hallarda müalicə oluna bilər. Seçimlər barədə özünüzü məlumatlandırmaq və təcrübəli bir mütəxəssis görmək uğurlu nəticənin ən yaxşı zəmanətidir.