Pectus Excavatum

MəZmun

• Şiddətli pektus ekskavatumunun simptomları
• Cərrahi müdaxilələr
• Ravitch proseduru
• Nuss proseduru
• Pektus ekskavatum əməliyyatının ağırlaşmaları
• Üfüqdə

Pectus excavatum, latın dilində “boşluqlu sinə” mənasını verir. Bu anadangəlmə xəstəliyi olan insanlar aydın şəkildə sinə batmış olurlar. Konkav sternum və ya döş sümüyü doğuşda mövcud ola bilər. Daha sonra, ümumiyyətlə, gənclik dövründə inkişaf edə bilər. Bu vəziyyət üçün digər ümumi adlar arasında ayaqqabı sinə, huni sinə və batmış sinə var.

Pektus excavatum olan insanların təxminən yüzdə 37-si də bu vəziyyətlə yaxın bir qohum var. Bu, irsi ola biləcəyini göstərir. Pectus excavatum, uşaqlar arasında ən çox görülən sinə divar anomaliyasıdır.

Ağır hallarda ürək və ağciyərlərin işinə mane ola bilər. Yüngül hallarda bu, özünəməxsus görüntü problemlərinə səbəb ola bilər. Bu vəziyyəti olan bəzi xəstələr, vəziyyəti gizlətməyi çətinləşdirən üzmə kimi fəaliyyətlərdən tez-tez qaçırlar.

Şiddətli pektus ekskavatumunun simptomları

Şiddətli pektus ekskavatumu olan xəstələrdə nəfəs darlığı və sinə ağrısı ola bilər. Narahatçılığı aradan qaldırmaq və ürək və tənəffüs anomaliyalarının qarşısını almaq üçün əməliyyat tələb oluna bilər.

Sinə daxili strukturlarının şəkillərini yaratmaq üçün həkimlər sinə rentgen və ya BT tomoqrafiyasından istifadə edirlər. Bunlar əyrinin şiddətini ölçməyə kömək edir. Haller indeksi, vəziyyətin şiddətini hesablamaq üçün istifadə olunan standartlaşdırılmış bir ölçmədir.

Haller indeksi, qabırğa qəfəsinin enini sternumdan onurğa qədər olan məsafəyə bölməklə hesablanır. Normal bir göstərici təxminən 2.5-dir.3.25-dən yuxarı bir göstərici cərrahi düzəliş üçün kifayət qədər ağır hesab olunur. Əyri yüngül olduqda xəstələrdə heç bir şey etməmək seçimi var.

Cərrahi müdaxilələr

Cərrahiyyə invaziv və ya minimal invaziv ola bilər və aşağıdakı prosedurları əhatə edə bilər.

Ravitch proseduru

Ravitch proseduru 1940-cı illərin sonlarında başlamış invaziv bir cərrahi texnikadır. Texnika, sinə boşluğunun geniş bir üfüqi kəsiklə açılmasını əhatə edir. Kiçik qabırğa qığırdaqları çıxarılır və sternum düzəldilir.

Dəyişmiş qığırdaq və sümükləri yerində tutmaq üçün dayaqlar və ya metal çubuqlar implantasiya edilə bilər. Drenajlar kəsikin hər iki tərəfinə yerləşdirilir və kəsik bir-birinə dikilir. Strutslar çıxarıla bilər, lakin sonsuza qədər yerində qalmaları nəzərdə tutulur. Fəsadlar ümumiyyətlə minimaldır və xəstəxanada bir həftədən az qalma tez-tez olur.

Nuss proseduru

Nuss proseduru 1980-ci illərdə hazırlanmışdır. Bu minimal invaziv bir prosedurdur. Bu, məmə səviyyəsindən biraz aşağıda, sinəin hər iki tərəfində iki kiçik kəsik edilməsini nəzərdə tutur. Üçüncü kiçik bir kəsik cərrahlara yumşaq bir əyri metal çubuğun yerləşdirilməsinə rəhbərlik etmək üçün istifadə olunan miniatür bir kamera yerləşdirməyə imkan verir. Çubuq yuxarı sümük qəfəsinin sümükləri və qığırdaqlarının altında yerlədikdən sonra xaricə əyilmək üçün döndərilir. Bu sternumu xaricə məcbur edir.

Döngə çubuğunu yerində saxlamağa kömək etmək üçün birinciyə dik bir ikinci çubuq əlavə edilə bilər. Kesiklər tikişlə bağlanır və kəsik yerlərinə və ya yaxınlığında müvəqqəti drenajlar qoyulur. Bu texnika qığırdaq və ya sümüyün kəsilməsi və çıxarılması tələb olunmur.

Metal çubuqlar, ümumiyyətlə, gənc xəstələrdə ilk əməliyyatdan təxminən iki il sonra bir ambulator prosedur zamanı çıxarılır. O vaxta qədər düzəlişin qalıcı olması gözlənilir. Çubuqlar üç ildən beş ilədək çıxarıla bilməz və ya yetkinlərdə daimi olaraq qala bilər. Prosedur sümükləri və qığırdaqları hələ də böyüyən uşaqlarda ən yaxşı şəkildə işləyəcəkdir.

Pektus ekskavatum əməliyyatının ağırlaşmaları

Cərrahi düzəliş əla müvəffəqiyyət dərəcəsinə malikdir. Hər hansı bir cərrahi prosedur aşağıdakı riskləri əhatə edir:

• ağrı
• infeksiya riski
• düzəlişin gözləniləndən daha az təsirli olma ehtimalı

İzlər qaçınılmazdır, lakin Nuss proseduru ilə olduqca azdır.

Ravitch proseduru ilə torakal distrofiya riski var, bu da daha kəskin tənəffüs problemləri ilə nəticələnə bilər. Bu riski azaltmaq üçün əməliyyat ümumiyyətlə 8 yaşdan sonra təxirə salınır.

Hər iki əməliyyatla da komplikasiyalar nadirdir, lakin ağırlaşmaların şiddəti və tezliyi hər ikisi üçün eynidir.

Üfüqdə

Həkimlər yeni bir texnikanı qiymətləndirirlər: maqnit mini hərəkət proseduru. Bu təcrübə proseduru sinə divarına güclü bir maqnit implantasiya etməyi əhatə edir. Sinə xaricinə ikinci bir maqnit bağlanır. Maqnitlər sternumu və qabırğaları tədricən yenidən düzəltmək üçün kifayət qədər qüvvə yaradır və onları xarici tərəfə məcbur edir. Xarici maqnit gündə müəyyən olunmuş sayda bir möhkəmlətmə kimi taxılır.