Paroksismal Atrial Fibrilasiyaya bir baxış

MəZmun

• Atrial fibrilasiya
• AFib növləri
• Paroksismaldan qalıcıya qədər inkişaf
• Atrial fibrilasiyanı kim alır?
• AFibin səbəbləri
• Semptomlar və ağırlaşmalar
• Fəsadlar
• AFiblə müalicə
• Paroksismal atriyal fibrilasiya ilə yaşayırıq
• Gənclərdə: S&A
• S:
• A:

Atrial fibrilasiya

Sinə ağrısı, yüngül başlıq, yorğunluq və ya ürək çarpıntıları / nizamsızlıq hiss edirsiniz? Nəfəs ala bilmədiyiniz anlar var?

Əgər belədirsə, atriyal fibrilasiya ola bilər. Ümumiyyətlə AF və ya AFib kimi tanınır. Atriya, ya da ürəyin yuxarı otaqları normal ritmini itirir və xaotik şəkildə döyüldükdə meydana gəlir.

AFib meydana gəldikdə, qan atriyadan razılaşdırılmış şəkildə axmır. Səmərəsiz axın, qan laxtalanma riskini artıran atriyanın içərisində qan yığılmasına səbəb ola bilər.

Düzensiz atriyal fəaliyyət nəticəsində ortaya çıxan sürətli ürək dərəcələri də bu simptomlara səbəb ola bilər. Nəzarət olunmazsa, ürəyin nasos funksiyası zaman keçdikcə zəifləyə bilər.

AFib növləri

Paroksismal AFib, bəzən baş verən və ümumiyyətlə öz-özünə dayanan AFib epizodlarıdır. Epizodlar dayanmadan və ürəyin normal ritmi olan normal sinus ritminə qayıtmadan bir neçə saniyə, saat və ya bir neçə gün davam edə bilər.

Bəzi insanlarda AFibin tək epizodları ola bilər. Lakin, vəziyyət xroniki AFib adlandırılan sabit olduğu qədər irəliləyə bilər.

Üç növ AFib var:

• paroksismal
• israrlı
• xroniki və ya daimi

Davamlı AFib 7 gündən çox davam edən bir epizod ilə müəyyən edilir. Müalicə olmadan dayanmır. Normal ritm dərmanlar və ya elektrik şoku müalicəsi ilə əldə edilə bilər.

Xroniki və ya daimi olaraq AFib uzun illər davam edə bilər. Adətən dərman və ya elektrik şoku müalicəsi ilə sinus ritmini bərpa etməmək qərarı verilir.

Paroksismaldan qalıcıya qədər inkişaf

Paroksismal AFibiniz varsa davamlı və ya xroniki AFib inkişaf etdirməyiniz adi hal deyil.

Tədqiqatlar göstərir ki, paroksismal AFib hallarının 9-30 faizi 1 ildən sonra daha xroniki hallara keçir.

Xroniki AFib inkişaf şansınızı təsir edə biləcək amillər bunlardır:

• yaş
• hipertansiyon
• piylənmə

Atrial fibrilasiyanı kim alır?

Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinin (CDC) məlumatına görə, ABŞ-da 2.7 ilə 6.1 milyon adam arasında bir növ AFib var. Ən çox görülən anormal ürək ritmidir. Atrial fibrilasiyanın inkişaf riski altında olan daha çox fərd var.

Tədqiqatlar göstərir ki, AFib olan insanların 40 faizində paroksismal AFib var. Bununla birlikdə, müxtəlif növ AFib diaqnozu və təsnifinin çətinliyi səbəbindən təxminlər çox dəyişir.

Yaş AFib üçün vacib bir risk faktorudur. AFib daha çox yaşlı insanlarda baş verir. Yaşınız böyükdürsə, buna sahib olmaq ehtimalı çoxdur. Bununla birlikdə, gənc insanlarda digər AFib növlərinə nisbətən daha çox paroksismal AFib olur.

Əgər varsa, bu vəziyyət üçün daha çox risk altındadır:

• ürək xəstəliyi
• tiroid problemləri
• yüksək qan təzyiqi
• yuxu apne
• diabet
• böyrək xəstəliyi
• alkoqol qəbulu
• piylənmə
• sızan ürək klapanlarının, atriyanın qıcıqlanmasına səbəb ola bilən valvular ürək xəstəliyi, AFibin çıxdığı ürək otaqları
• kardiyomiyopatiya

Elit və ya dözümlülük idmançısı olsanız, artan risk altındadır.

AFibin səbəbləri

AFib, ürək xəstəliyindən və ya yüksək təzyiqdən ürəyin qıcıqlanmasına səbəb ola bilər. Dərman və digər amillər də AFib-ə səbəb ola bilər. Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

• binge içmək və ya 2 saat ərzində 4-5 içki içmək
• stimulant dərmanlar və metilfenidat, psevdoefedrin və ya kokain kimi dərmanlar
• nikotin
• kofein
• bir elektrolit balanssızlığına səbəb ola biləcək aşağı kalium səviyyəsi
• aşağı maqnezium səviyyəsi
• əhəmiyyətli bir xəstəlik və ya əməliyyat
• viral infeksiyalar
• ürək və ya ürək qapağı qüsurları
• konjestif ürək çatışmazlığı və ya kardiyomiyopatiya
• hipertiroidizm (həddindən artıq tiroid)
• iltihab
• AFibin ailə tarixi
• piylənmə
• kokain kimi qanunsuz narkotik istifadəsi

Semptomlar və ağırlaşmalar

AFib simptomlarına aşağıdakılar aid edilə bilər:

• yüngüllük
• zəiflik
• ürək döyüntüsü, çarpıntı və ya nizamsız ürək döyüntüsü
• sinə ağrısı
• nəfəs darlığı
• yorğunluq

AFib olan bir çox şəxs bunu bilmir. Heç bir simptomunuz olmaya bilər. Bununla birlikdə, AFib ağırlaşmalara səbəb ola bilən bir aritmidir və AFib olan hər kəsdə ağırlaşmalar ola bilər.

Fəsadlar

Zərbə və sistematik emboliya AFibin ən ciddi və ən çox görülən ağırlaşmalarından biridir. Əgər AFib varsa, onsuz insandan 4-5 dəfə çox insult keçirmə ehtimalı var. Bunun səbəbi ürək içərisində qan yığılması laxtalanma və laxtalanma meydana gətirə bilər.

AFib ilə əlaqəli digər bilinməyən amillər də var ki, AFib olmayan şəxslərdə, AFib olmadığı zaman da baş verə biləcək insult riskini artırır. Vuruş və sistematik emboliya riski yükünüzdən asılı olaraq bir qədər asılıdır.

O laxtalanmalar beyninizə gedərək bir vuruşa səbəb ola bilər. Bunlar da bağırsağınıza, əzalarınıza və böyrəklərinizə yerləşə bilər, qan axışını maneə törədir və toxuma ac olur, sistemli emboliyaya səbəb olur.

Əgər AFibiniz uzun müddət müalicə olunmadan davam edərsə, ürək artıq bədəndə qan və oksigeni təsirli şəkildə itirə bilməz və zəifləməyə başlaya bilər ki, bu da konjestif ürək çatışmazlığı ilə nəticələnə bilər.

AFiblə müalicə

AFib üçün müalicə aşağıdakı variantları əhatə edir:

• Ürək ritmini AFib-dən normal sinus ritminə qaytarmaq, ürək dərəcəsini idarə etmək və insanı atriyal fibrilasiyaya buraxmaq
• qan laxtalarının qarşısını alır

Paroksismal AFib varsa, həkiminiz normal ürək ritminin bərpasını tövsiyə edə bilər. Bunu etmək üçün həkiminiz normal ritmi dərman və ya kardioversiya olaraq bilinən elektrik şoku ilə bərpa etməyə çalışa bilər.

Normal ritm qayıtdıqda da həkiminiz amiodarone (Cordarone) və ya propafenon (Rythmol) kimi bir antiaritmik dərman təklif edə bilər. Ürək sürətinizi idarə etmək üçün beta-blokerlər və ya kalsium kanal blokerlərini də təyin edə bilərlər.

AFib üçün başqa bir müalicə variantı AFib ablasiyasıdır. Bir elektrofizioloq adlı bir ürək ritm mütəxəssisi ablasyon həyata keçirir.

Bu prosedur üçün həkim femur damarınızdan keçən və sol atrium olan AFibin çıxdığı ürək bölgələrinə qədər bir alət qoyur.

Sonra, anormal ritmin qaynağını elektrikdən təcrid etməyə çalışırlar. Bəzi insanlarda bu müdaxilə AFib'i qalıcı bir şəkildə müalicə edə bilər və ya "müalicə edə bilər", ancaq digərlərində təkrarlana bilər.

AFib olan hər kəs qan tökücüləri ilə müalicə olunmur. Müalicə qərarı CHA2DS-Vasc qol sistemi tərəfindən təyin olunan əsas risk amillərinə əsaslanır.

Əgər davam edən AFib varsa, həkiminiz çox ehtimal ki, qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün K vitamini olmayan birbaşa oral antikoaqulyantlar (DOAC) və ya warfarin (Coumadin) kimi qan inceltmə dərmanlarını təyin edəcəkdir.

DOAC'lar, indi olmadıqda, Warfarin üzərindəki bir çox insan üçün tövsiyə olunur:

• orta və ağır mitral stenozu
• süni ürək qapağı

NOAC nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

İncə nazikliyə dözə bilməyən və ya qanaxma riski yüksək olanlar üçün həkiminiz "Gözətçi" adlanan cihaz implantasiya etməyi tövsiyə edə bilər. Bu cihaz, qan pıhtılarının əksəriyyətinin əmələ gəldiyi ürəkdəki cibini təcrid edə bilər, bu da sol atrial əlavələr adlanır.

Paroksismal atriyal fibrilasiya ilə yaşayırıq

Sağlam qalmaq AFib ilə normal, aktiv bir həyat sürməyin açarıdır. AFib inkişafında ümumi risk faktorları əsas şərtlərdir, məsələn:

• yüksək qan təzyiqi
• tiroid xəstəliyi
• diabet
• piylənmə

Əlavə paroksismal AFib epizodlarının qarşısını almaq üçün aşağıdakılardan çəkinin:

• həddindən artıq spirt istehlakı
• kofein və nikotin kimi stimulantlar

Nəhayət, həmişə həkiminizlə danışmağı və müntəzəm müayinələri planlaşdırmağı unutmayın.

Gənclərdə: S&A

S:

Niyə bəzən sağlam görünən gənclərdə atriyal fibrilasiya olur?

A:

Atrial fibrilasyon, genetik meyl altına düşən sağlam və gənc olanlarda baş verə bilər, baxmayaraq ki, atriyal fibrilasiya riski yaşla artır. Bəzən diaqnoz edilməmiş hipertansiyon, hipertiroidizm və ya spirt istehlakı və tütün istifadəsi kimi həyat tərzi faktorları ilə əlaqəli ürəkdə bilinməyən bir anormallıq atriyal fibrilasiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Digər vaxtlarda, aşkar bir səbəb yoxdur.