PANDAS: Valideynlər üçün bir bələdçi

MəZmun

• Semptomlar hansılardır?
• Buna səbəb nədir?
• Kim risk altındadır?
• Diaqnoz necə qoyulur?
• Müalicə nədir?
• Strep infeksiyasının müalicəsi
• Psixoloji simptomların müalicəsi
• Potensial fəsadlar varmı?
• Kömək haradan ala bilərəm?
• Görünüş necədir?

PANDAS nədir?

PANDAS, streptokok ilə əlaqəli pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik xəstəliklər deməkdir. Sindrom, bir infeksiyanı əhatə edən uşaqlarda şəxsiyyət, davranış və hərəkətdə ani və tez-tez böyük dəyişiklikləri əhatə edir Streptococcus pyogenes (streptokok-Ainfeksiya).

Strep infeksiyaları kiçik bir dəri infeksiyası və ya boğaz ağrısından başqa bir şeyə səbəb olmayan yüngül ola bilər. Digər tərəfdən, ağır strep boğazına, qırmızı atəşə və digər xəstəliklərə səbəb ola bilərlər. Strep boğazın içərisində və dərinin səthində tapılır. Bir yoluxmuş insan öskürəndə və ya hapşırdıqda, damcılarla nəfəs aldığınızda və ya çirklənmiş səthlərə toxunduğunuzda, sonra üzünüzə toxunduğunuz zaman yoluxursunuz.

Strep infeksiyası olan insanların çoxu tam sağalır. Bununla birlikdə, bəzi uşaqlarda infeksiyadan bir neçə həftə sonra ani fiziki və psixiatrik simptomlar inkişaf edir. Başlandıqdan sonra bu simptomlar sürətlə pisləşməyə meyllidir.

PANDAS simptomları, necə müalicə olunduğu və harada kömək üçün müraciət edə biləcəyiniz barədə daha çox məlumat əldə etmək üçün oxumağa davam edin.

Semptomlar hansılardır?

PANDAS simptomları strep infeksiyasından təxminən dörd-altı həftə sonra birdən başlayır. Bunlar obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) və Tourette sindromuna bənzər davranışları əhatə edir. Bu simptomlar məktəbə müdaxilə edə və sürətlə zəiflədə bilər. Semptomlar daha tədricən inkişaf edən digər uşaqlıq psixiatrik xəstəliklərindən fərqli olaraq ümumiyyətlə iki ilə üç gün ərzində pisləşir və zirvəsinə çatır.

Psixoloji simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• obsesif, məcburi və təkrarlanan davranışlar
• ayrılma narahatlığı, qorxu və çaxnaşma hücumları
• aramsız qışqırıq, əsəbilik və tez-tez əhval dəyişikliyi
• emosional və inkişaf reqressiyası
• görmə və ya eşitmə halüsinasiyaları
• depressiya və intihar düşüncələri

Fiziki simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• tiklər və qeyri-adi hərəkətlər
• işığa, səsə və toxunuşa həssaslıqlar
• kiçik motor bacarıqlarının pisləşməsi və ya zəif əlyazma
• hiperaktivlik və ya fokuslaşmağın mümkün olmaması
• yaddaş problemləri
• yuxu problemi
• kilo verməyə səbəb ola biləcək yeməkdən imtina etmək
• oynaq ağrısı
• tez-tez işəmə və yataqda yatma
• katatonik vəziyyətin yaxınlığında

PANDAS olan uşaqlarda həmişə bu simptomlar olmur, lakin ümumiyyətlə bir neçə fiziki və psixiatrik simptomların qarışığına sahibdirlər.

Buna səbəb nədir?

PANDAS-ın dəqiq səbəbi davam edən araşdırmaların mövzusudur.

Bir nəzəriyyə bunun strep infeksiyasına qarşı səhv bir immunitet reaksiyasına görə ola biləcəyini irəli sürür. Strep bakteriyaları immunitet sistemindən gizlənməkdə xüsusilə yaxşıdır. Bədəndə normal molekullara bənzəyən molekullarla özlərini maska ​​edirlər.

İmmunitet sistemi sonunda strep bakteriyalarını tutur və antikor istehsalına başlayır. Ancaq maskalamaq antikorları qarışdırmağa davam edir. Nəticədə, antikorlar bədənin öz toxumalarına hücum edir. Beynin müəyyən bir bölgəsini, bazal gangliyanı hədəf alan antikorlar, PANDAS-ın nöropsikiyatrik simptomlarına səbəb ola bilər.

Eyni simptomlar strep bakteriyalarının daxil olmadığı infeksiyalarla ortaya çıxa bilər. Bu vəziyyətdə, pediatrik kəskin başlayan nöropsikiyatrik sindrom (PANS) adlanır.

Kim risk altındadır?

PANDAS, böyük ehtimalla son dörd ilə altı həftə ərzində strep infeksiyasına məruz qalan 3 ilə 12 yaş arası uşaqlarda inkişaf edir.

Digər bəzi mümkün risk faktorlarına genetik meyl və təkrarlanan infeksiyalar daxildir.

Çocuğunuz, xüsusilə payızın sonlarında və baharın əvvəllərində, xüsusilə də böyük qruplarla yaxın yerlərdə olduqda, bir strep infeksiyasına yoluxma ehtimalı yüksəkdir. Strep infeksiyasının qarşısını almaq üçün uşağınıza yemək qablarını və ya eynək içməməyi, əllərinizi tez-tez yumağı öyrədin. Mümkün olduqda gözlərinə və üzlərinə toxunmaqdan da çəkinməlidirlər.

Diaqnoz necə qoyulur?

Çocuğunuz hər hansı bir infeksiyadan sonra qeyri-adi simptomlar göstərirsə, dərhal pediatrınızla görüşün. Bu simptomları, o vaxt başlandığı və övladınızın həyatını necə təsir etdikləri daxil olmaqla, ətraflı şəkildə qeyd etmək faydalı ola bilər. Bu məlumatı, həkimə müraciət edərkən övladınızın qəbul etdiyi və ya yaxınlarda qəbul etdiyi hər hansı bir resept və ya reseptsiz satılan dərmanların siyahısı ilə birlikdə gətirin. Məktəbdə və ya evdə baş verən hər hansı bir infeksiya və ya xəstəlik barədə məlumat verməyinizə əmin olun.

Strep infeksiyasının diaqnozunu qoymaq üçün pediatrınız boğaz kulturası keçirə və ya qan testi keçirə bilər. Bununla yanaşı, PANDAS-a diaqnoz qoymaq üçün heç bir laboratoriya və ya nevroloji test yoxdur. Bunun əvəzinə həkiminiz bəzi digər uşaqlıq xəstəliklərini istisna etmək üçün müxtəlif qan və sidik testləri aparmaq istəyə bilər.

PANDAS diaqnozu diqqətlə anamnez və fiziki müayinə tələb edir. Diaqnoz meyarları:

• üç yaşından yetkinlik yaşına qədər
• onsuz da mövcud simptomların ani bir şəkildə başlaması və ya pisləşməsi, simptomlar bir müddət daha kəskinləşir
• obsesif-kompulsif davranışların olması, tic bozukluğu və ya hər ikisi
• hiperaktivlik, əhval dəyişikliyi, inkişaf geriləməsi və ya narahatlıq kimi digər nöropsikiyatrik simptomlara dəlil
• boğaz kulturası və ya qan testi ilə təsdiqlənmiş əvvəlki və ya indiki strep-A infeksiyası

Müalicə nədir?

PANDAS-ın müalicəsi həm fiziki, həm də psixiatrik simptomların aradan qaldırılmasını əhatə edir. Başlamaq üçün pediatrınız strep infeksiyasının tamamilə yox olmasına diqqət yetirəcəkdir. Ayrıca OKB və PANDAS ilə tanış olan lisenziyalı bir ruhi sağlamlıq mütəxəssisi ilə işləməlisiniz.

Strep infeksiyasının müalicəsi

Strep infeksiyaları antibiotiklərlə müalicə olunur. Strep infeksiyalarının əksəriyyəti tək bir antibiotik kursu ilə uğurla müalicə olunur. Strep müalicəsi üçün istifadə olunan bəzi antibiotiklər bunlardır:

• amoksisillin
• azitromisin
• sefalosporin
• penisilin

Əlavə simptomlarınız olmasa da bakteriyaları daşımaq mümkün olduğu üçün digər ailə üzvlərinin strep üçün test edilməsini də düşünməlisiniz. Yenidən infeksiyanın qarşısını almaq üçün, uşağınızın diş fırçasını tam antibiotik kursunu bitirdikdən dərhal sonra dəyişdirin.

Psixoloji simptomların müalicəsi

Psixiatrik simptomlar antibiotiklərlə yaxşılaşmağa başlaya bilər, lakin ehtimal ki, bunların ayrı-ayrılıqda həll edilməsi lazımdır. OKB və digər psixiatrik simptomlar ümumiyyətlə koqnitiv davranış terapiyası ilə müalicə olunur.

OKB ümumiyyətlə antidepresan növü olan selektiv serotonin geri alma inhibitorlarına yaxşı cavab verir. Bəzi ümumi olanlar bunlardır:

• fluoksetin
• fluvoksamin
• sertralin
• paroksetin

Bu dərmanlar başlamaq üçün kiçik dozalarda təyin ediləcəkdir. Lazım gələrsə yavaşca artırıla bilər.

Digər müalicələr mübahisəlidir və hər bir halda qərar verilməlidir. Bəzi həkimlər OKB əlamətlərini yaxşılaşdırmaq üçün prednizon kimi kortikosteroidlər təyin edə bilərlər. Bununla birlikdə, steroidlər tikləri daha da pisləşdirə bilər. Bundan əlavə, steroidlər iş gördükdə, yalnız qısa müddət ərzində istifadə edilə bilər. Zamanın bu nöqtəsində, steroidlərin PANDAS müalicəsi üçün rutin olaraq tövsiyə edilmir.

Bəzi ağır PANDAS halları dərmanlara və terapiyaya cavab verə bilməz. Bu baş verərsə, arızalı antikorları qanlarından çıxarmaq üçün bəzən qan plazması mübadiləsi tövsiyə olunur. Pediatrınız venadaxili immunoglobulin terapiyasını da tövsiyə edə bilər. Bu prosedur uşağınızın immunitet sistemini artırmağa kömək etmək üçün sağlam donor qan plazma məhsullarından istifadə edir. Bəzi klinisyenler bu müalicələrdə müvəffəq olduqlarını bildirsələr də, işlədiklərini təsdiqləyən heç bir iş yoxdur.

Potensial fəsadlar varmı?

PANDAS əlamətləri uşağınızı məktəbdə və ya sosial vəziyyətlərdə işləyə bilməməsinə səbəb ola bilər. Müalicə olunmayan PANDAS simptomları şiddətlənməyə davam edə bilər və qalıcı idrak zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bəzi uşaqlar üçün PANDAS xroniki bir otoimmün vəziyyətə çevrilə bilər.

Kömək haradan ala bilərəm?

PANDAS-lı bir uşağa sahib olmaq son dərəcə stresli ola bilər, çünki xəbərdarlıq etmədən işə başlayır. Bir neçə gün ərzində heç bir səbəb olmadan dramatik davranış dəyişikliklərini görə bilərsiniz. Bu problemə əlavə olaraq, PANDAS üçün heç bir testin olmaması, diaqnostik meyarlar hazırlanmasına baxmayaraq. PANDAS-a diaqnoz qoymadan əvvəl bu meyarların yerinə yetirildiyindən əmin olmaq vacibdir.

Darıxdığınızı hiss edirsinizsə, bu mənbələri nəzərdən keçirin:

• PANDAS Şəbəkəsi ümumi məlumat, son tədqiqatlarla bağlı xəbərlər və həkimlərin və dəstək qruplarının siyahılarını təqdim edir.
• Beynəlxalq OKB Vəqfi, uşaqlarda OKB haqqında məlumatların və OKB ilə PANDAS və PANS-lı müqayisə edilən yüklənə bilən bir məlumat vərəqinə malikdir. Pediatrınız PANDAS ilə çox tanış deyilsə, bu xüsusilə faydalıdır.
• PANDAS Physicians Network, PANDAS ilə tanış olan həkimlərin axtarış bazası olan PANDAS Practitioner Directory təqdim edir.

Övladınızın məktəbdə əlavə yardıma ehtiyacı ola bilər. Müəllimləri və ya məktəb rəhbərləri ilə diaqnoz, bunun mənası və övladınızın mənafeyi naminə necə birlikdə işləyə biləcəyiniz barədə danışın.

Görünüş necədir?

PANDAS 1998-ci ilə qədər müəyyən edilməmişdir, buna görə PANDAS olan uşaqların uzunmüddətli tədqiqatları yoxdur. Lakin bu, uşağınızın yaxşılaşa bilməyəcəyi demək deyil.

Bəzi uşaqlar antibiotiklərə başladıqdan sonra sürətlə yaxşılaşırlar, lakin yeni bir strep infeksiyasına məruz qaldıqda simptomlar yenidən ortaya çıxa bilər. Əksəriyyəti əhəmiyyətli uzun müddətli simptomlar olmadan sağalır. Digərləri üçün alovlanmaya səbəb ola biləcək infeksiyalara nəzarət etmək üçün antibiotiklərin periyodik istifadəsini tələb edən davamlı bir problem ola bilər.