Açıq ürək əməliyyatı

MəZmun

• Açıq ürək əməliyyatı nə vaxt lazımdır?
• Açıq ürək əməliyyatı necə aparılır?
• Açıq ürək əməliyyatının riskləri nələrdir?
• Açıq ürək əməliyyatına necə hazırlaşmaq olar
• Açıq ürək əməliyyatından sonra nə baş verir?
• Qurtarma, təqib və nə gözləmək
• Kəsmə baxımı
• Ağrı müalicəsi
• Kifayət qədər yatın
• Reabilitasiya
• Açıq ürək əməliyyatı üçün uzunmüddətli perspektiv

Baxış

Açıq ürək əməliyyatı, sinə qəfəsinin kəsildiyi və ürəyin əzələlərində, qapaqlarında və ya arteriyalarında cərrahiyyə əməliyyatı edildiyi hər cür əməliyyatdır.

Koroner arter bypass peyvəndi (CABG) yetkinlərdə edilən ən çox görülən ürək əməliyyatıdır. Bu əməliyyat zamanı sağlam bir arteriya və ya damar tıxanmış koronar arteriyaya aşılanır (əlavə olunur). Bu, aşılanmış arteriyanın bloklanmış arteriyanı “atlamasına” və ürəyə təzə qan gətirməsinə imkan verir.

Açıq ürək əməliyyatı bəzən ənənəvi ürək əməliyyatı adlanır. Bu gün bir çox yeni ürək proseduru geniş dəliklərlə deyil, yalnız kiçik kəsiklərlə edilə bilər. Buna görə "açıq ürək əməliyyatı" ifadəsi yanıltıcı ola bilər.

Açıq ürək əməliyyatı nə vaxt lazımdır?

CABG aparmaq üçün açıq ürək əməliyyatı edilə bilər. Koroner arter bypass grefti, koroner ürək xəstəliyi olan insanlar üçün lazım ola bilər.

Koroner ürək xəstəliyi ürək əzələsini qan və oksigenlə təmin edən damarların daralması və sərtləşməsi ilə ortaya çıxır. Buna tez-tez “damarların sərtləşməsi” deyilir.

Sərtləşmə, yağlı maddə tac damarlarının divarlarında lövhə meydana gətirdiyi zaman baş verir. Bu lövhə damarları daraldır və qanın keçməsini çətinləşdirir. Qan ürəyə düzgün axa bilməyəndə infarkt baş verə bilər.

Açıq ürək əməliyyatı aşağıdakılar üçün də edilir:

• qanın ürəkdən keçməsinə imkan verən ürək qapaqlarını bərpa edin və ya dəyişdirin
• ürəyin zədələnmiş və ya anormal bölgələrini bərpa edin
• ürəyin düzgün döyünməsinə kömək edən implant tibbi cihazlar
• zədələnmiş ürəyi bağışlanan ürəklə əvəz etmək (ürək nəqli)

Açıq ürək əməliyyatı necə aparılır?

Görə, bir CABG üç ilə altı saat davam edir. Ümumiyyətlə bu əsas addımlardan sonra həyata keçirilir:

• Xəstəyə ümumi anesteziya verilir. Bu, bütün əməliyyat zamanı yuxuda və ağrısız qalmalarını təmin edir.
• Cərrah sinə nahiyəsində 8 ilə 10 düymlük bir kəsik edir.
• Cərrah, ürəyi ifşa etmək üçün xəstənin döş sümüyünün hamısını və ya bir hissəsini kəsir.
• Ürək göründükdən sonra xəstə ürək-ağciyər baypas aparatına qoşula bilər. Maşın cərrahın işləyə bilməsi üçün qanı ürəkdən uzaqlaşdırır. Bəzi yeni prosedurlar bu maşından istifadə etmir.
• Cərrah, bloklanmış arteriya ətrafında yeni bir yol yaratmaq üçün sağlam bir damar və ya arteriya istifadə edir.
• Cərrah, sümüyü sümüyə bədənin içərisində qoyaraq tellə bağlayır.
• Orijinal kəsik dikilir.

Bəzən sternal örtük, çoxsaylı əməliyyat keçirənlər və ya yaşlı insanlar kimi yüksək riskli insanlar üçün edilir. Stern kaplama, əməliyyatdan sonra döş sümüyünün kiçik titan lövhələrlə birləşdirilməsidir.

Açıq ürək əməliyyatının riskləri nələrdir?

Açıq ürək əməliyyatı üçün risklər bunlardır:

• sinə yarası infeksiyası (daha çox piylənmə və ya diabet xəstələrində və ya əvvəllər CABG olanlarda)
• infarkt və ya insult
• nizamsız ürək döyüntüsü
• ağciyər və ya böyrək çatışmazlığı
• sinə ağrısı və aşağı atəş
• yaddaş itkisi və ya “qeyri-səlislik”
• qan laxtalanmasi
• qan itkisi
• tənəffüs çətinliyi
• sətəlcəm

Chicago Tibb Universitetinin Ürək və Damar Mərkəzinə görə ürək-ağciyər bypass maşını risklərin artması ilə əlaqələndirilir. Bu risklər arasında insult və nevroloji problemlər var.

Açıq ürək əməliyyatına necə hazırlaşmaq olar

Qəbul etdiyiniz hər hansı bir dərmanı, hətta reseptsiz satılan dərmanları, vitaminləri və otları da həkiminizə bildirin. Herpes xəstəliyi, soyuqdəymə, qrip və ya hərarət daxil olmaqla, keçirdiyiniz bütün xəstəliklər barədə onlara məlumat verin.

Əməliyyatdan iki həftə əvvəl həkiminiz siqareti buraxmağınızı və aspirin, ibuprofen və ya naproksen kimi qan azaldıcı dərman qəbul etməməyinizi istəyə bilər.

Əməliyyata hazırlaşmadan əvvəl spirt istehlakınızla əlaqədar həkiminizlə danışmaq vacibdir. Gündəlik olaraq üç və ya daha çox içki qəbul edirsinizsə və əməliyyata başlamazdan əvvəl dayansanız, alkoqoldan imtina edə bilərsiniz. Bu, açıq ürək əməliyyatlarından sonra nöbet və ya titrəmə daxil olmaqla həyati təhlükəli fəsadlara səbəb ola bilər.Bu fəsadların yaranma ehtimalını azaltmaq üçün həkiminiz alkoqoldan imtina etməkdə sizə kömək edə bilər.

Əməliyyatdan bir gün əvvəl özünüzü xüsusi bir sabunla yumağınız istənə bilər. Bu sabun dərinizdəki bakteriyaları məhv etmək üçün istifadə olunur və əməliyyatdan sonra infeksiya ehtimalını azaldır. Gecə yarısından sonra bir şey yeməməyiniz və ya içməməyiniz istənə bilər.

Əməliyyat üçün xəstəxanaya gəldiyiniz zaman həkiminiz sizə daha ətraflı təlimat verəcəkdir.

Açıq ürək əməliyyatından sonra nə baş verir?

Əməliyyatdan sonra oyandığınızda sinənizdə iki və ya üç boru olacaq. Bunlar ürəyinizin ətrafındakı mayenin boşaldılmasına kömək etmək üçündür. Qolunuzda sizə maye tədarük etmək üçün venadaxili (IV) xətlər, sidik çıxarmaq üçün sidik kisənizdə bir kateter (nazik boru) ola bilər.

Həm də ürəyinizi izləyən maşınlara bağlanacaqsınız. Tibb bacıları bir şey yaranarsa sizə kömək etmək üçün yaxınlıqda olacaqlar.

İlk gecənizi reanimasiya şöbəsində (CYB) keçirəcəksiniz. Sonra növbəti üç ilə yeddi gün ərzində adi bir qulluq otağına köçürüləcəksiniz.

Qurtarma, təqib və nə gözləmək

Əməliyyatdan dərhal sonra evdə özünüzə qulluq etmək bərpa olmağınızın vacib hissəsidir.

Kəsmə baxımı

Kəsik baxım son dərəcə vacibdir. Kəsmə yerinizi isti və quru saxlayın və əllərinizə toxunmadan əvvəl və sonra yuyun. Kəsmə düzgün bir şəkildə yaxşılaşırsa və drenaj yoxdursa, duş ala bilərsiniz. Duş isti (isti olmayan) su ilə 10 dəqiqədən çox olmamalıdır. Kəsmə sahəsinin birbaşa suya dəyməməsini təmin etməlisiniz. Kəsmə yerlərinizi infeksiya əlamətləri üçün mütəmadi olaraq yoxlamaq da vacibdir:

• artan drenaj, sızma və ya kəsik yerindən açılma
• kəsik ətrafında qızartı
• kəsik xətti boyunca istilik
• hərarət

Ağrı müalicəsi

Ağrı müalicəsi də inanılmaz dərəcədə vacibdir, çünki bərpa sürətini artıra bilər və qan laxtalanması və ya sətəlcəm kimi fəsadların yaranma ehtimalını azalda bilər. Əzələ, boğaz ağrısı, kəsik yerlərində ağrı və ya sinə borularından ağrı hiss edə bilərsiniz. Çox güman ki, həkiminiz evdə qəbul edə biləcəyiniz ağrı dərmanlarını təyin edəcəkdir. Bunu təyin olunduğu kimi qəbul etməyiniz vacibdir. Bəzi həkimlər ağrı kəsici dərmanı həm fiziki fəaliyyətdən əvvəl, həm də yatmazdan əvvəl qəbul etməyi məsləhət görürlər.

Kifayət qədər yatın

Bəzi xəstələr açıq ürək əməliyyatlarından sonra yuxuda problem yaşayırlar, ancaq mümkün qədər çox istirahət etmək vacibdir. Daha yaxşı yatmaq üçün bunları edə bilərsiniz:

• ağrı dərmanlarını yatmadan yarım saat əvvəl qəbul edin
• əzələ gərginliyini azaltmaq üçün yastıqlar düzəldin
• xüsusilə axşamlar kofeindən çəkinin

Keçmişdə bəziləri açıq ürək əməliyyatının zehni fəaliyyətin azalmasına səbəb olduğunu iddia edirdilər. Bununla birlikdə, son araşdırmaların belə olmadığını tapdı. Bəzi xəstələrdə açıq ürək əməliyyatı ola bilsə də, sonradan zehni geriləmə yaşansa da, bunun böyük ehtimalla yaşlanmanın təbii təsirlərindən qaynaqlandığı düşünülür.

Bəzi insanlar açıq ürək əməliyyatından sonra depressiya və ya narahatlıq yaşayırlar. Terapevt və ya psixoloq bu təsirləri idarə etməyə kömək edə bilər.

Reabilitasiya

CABG keçirmiş insanların əksəriyyəti strukturlaşdırılmış, əhatəli bir reabilitasiya proqramında iştirak etməkdən faydalanır. Bu, ümumiyyətlə həftədə bir neçə dəfə baş çəkməklə ambulator şəraitdə aparılır. Proqramın tərkib hissələri idman, risk faktorlarının azaldılması və stres, narahatlıq və depressiya ilə mübarizədir.

Açıq ürək əməliyyatı üçün uzunmüddətli perspektiv

Tədricən bərpa olunacağını gözləyin. Özünüzü yaxşı hiss etməyinizə qədər altı həftə, əməliyyatın bütün faydalarını hiss etmək altı aya qədər davam edə bilər. Ancaq dünyagörüşü bir çox insan üçün yaxşıdır və peyvəndlər uzun illər işləyə bilər.

Buna baxmayaraq, əməliyyat yenidən arteriya tıxanmasının qarşısını almır. Ürək sağlamlığınızı yaxşılaşdırmaq üçün kömək edə bilərsiniz:

• sağlam bir pəhriz yemək
• duz, yağ və şəkərlə zəngin olan qidaları azaltmaq
• daha aktiv bir həyat tərzi sürmək
• siqaret çəkməmək
• yüksək qan təzyiqi və yüksək xolesterolu idarə etmək