Opioid istifadəsini kəsə biləcək 5 yeni tibbi inkişaf

MəZmun

• Diş Lazerləri
• Yavaş Yerli Anesteziklər
• Yeni C-Bölmə Texnologiyası
• DNT Testi
• Regenerativ tibb
• Üçün nəzərdən keçirin

Amerika opioid böhranı içərisindədir. Sizi narahat etməli bir şey kimi görünməsə də, qadınların tez -tez rutin əməliyyatlardan sonra təyin olunan ağrı kəsicilərə bağlılıq riski daha yüksək ola biləcəyini anlamaq vacibdir. Onlar həmçinin xroniki ağrıları müalicə etmək üçün istifadə etsələr də, tədqiqatlar göstərir ki, opioidlər uzun müddət ərzində ağrıları azaltmağa kömək edə bilməz. Dahası, opioid istifadə edənlərin hamısı asılılıq yaratmasa da, çoxu opioidlərin həddindən artıq dozasından öldüyü üçün ABŞ -ın ömrü azalmışdır.

Bu epidemiya ilə mübarizə səylərinin böyük bir hissəsi opioidlərin nə vaxt lazım olmadığını müəyyənləşdirmək və alternativ müalicə üsullarını tapmaqdır. Yenə də bir çox həkim, opioidlərin müəyyən ağrı vəziyyətlərində-həm xroniki, həm də kəskin olaraq vacib olduğuna inanır. "Çünki xroniki ağrı mürəkkəb biopsixososial vəziyyətdir, yəni bioloji, psixoloji və sosial amillərin qarşılıqlı təsirini ehtiva edir - bu, unikal şəkildə fərdidir və hər bir insana fərqli təsir göstərir" dedi Shai Gozani, MD, Ph.D., prezidenti və baş direktoru. NeuroMetrix. Opioidlərə bəzən əməliyyatdan və ya zədədən dərhal sonra kiminsə kəskin ağrıları olduqda ehtiyac duyulur. "Ağrının belə fərdi bir təcrübə olduğunu nəzərə alsaq, müalicə üsullarını fərdiləşdirmək lazımdır." Bəzən bu opioidlərin istifadəsini əhatə edir, bəzən isə yox.

Mütəxəssislər, daha az asılılıq riski daşıyan ağrının müalicəsinin bir çox başqa yolu olduğunu qəbul edirlər. Fiziki terapiya, akupunktur kimi alternativ tibb müalicələri və hətta psixoterapiya opioidlərin istifadəsini azaltmağa kömək edə biləcəyini söyləməyə ehtiyac yoxdur, lakin opioid epidemiyasına qarşı başqa bir müdafiə xətti təkmilləşdirilməkdə olan və daha çox qəbul edilən texnologiyalardır. Budur opioid istifadəsini azaltmağa kömək edə biləcək beş.

Diş Lazerləri

Araşdırmalar göstərir ki, insanlar ümumiyyətlə ağızdan əməliyyatdan sonra qalan ağıl dişlərinin çıxarılması kimi qalıcı sui -istifadə üçün qapını açıq qoyur. Millennium Dental Technologies və Advanced Institute-un həmtəsisçisi Robert H. Greggə görə, ənənəvi ağız əməliyyatı keçirən xəstələrin 90 % -dən çoxunun (düşünün: diş çıxarılması, tikişlər daxil olmaqla diş əti əməliyyatı) opioidlər təyin edildiyini düşündüyünüz zaman. Lazer Diş həkimi, bu böyük bir işdir.

O, diş cərrahiyyəsi üçün istifadə edilə bilən və ağrı, qanaxma və sağalma müddətini azaldan LANAP lazerini icad etməsinin bir hissəsidir. Dr Gregg deyir ki, lazer seçimini seçən xəstələrə vaxtın yalnız 0,5 faizində opioidlər yazılır-bu böyük fərqdir.

Hal -hazırda, lazerlər ölkə daxilində 2200 fərqli diş kabinetində istifadə olunur və Dr Gregg, insanların lazer stomatologiyası haqqında daha çox məlumat əldə etməsi və ağız əməliyyatı üçün opioid reseptlərinin mənfi tərəflərini anlamasıyla bu rəqəmin davamlı olaraq artacağını gözlədiyini söyləyir.

Yavaş Yerli Anesteziklər

Bu cür dərmanlar bir neçə ildir ki, mövcuddur, lakin getdikcə daha çox cərrahiyyə növləri üzrə təklif olunur. Ən çox yayılmış olan Exparel adlanır, bu, bupivakain adlanan lokal anesteziyanın yavaş buraxılan formasıdır. Virciniya ştatının Leesburg şəhərindəki Inova Loudon Xəstəxanasının anestezioloqu Joe Smith, "Əməliyyatdan sonra ilk bir neçə gün ərzində, xəstələrin ən çox ehtiyac duyduqları zaman ağrıları idarə edə bilən uzun müddətli təsirli bir dərman. "Bu, opioidlərə ehtiyacı azaldır və ya bəzi hallarda aradan qaldırır. Bu, xəstələrə nəinki açıq-aşkar asılılıq riskindən, həm də tənəffüs depressiyası, ürəkbulanma və qusma, qəbizlik, başgicəllənmə və çaşqınlıq kimi narkotiklərin yan təsirlərindən qaçmağa kömək edir. bir neçəsinin adını çəkək ".

Doktor Smith deyir ki, bu həllin ən yaxşı cəhətlərindən biri, çiyin əməliyyatları, ACL təmiri və bir çox digərləri kimi ortopedik əməliyyatlar da daxil olmaqla bir çox fərqli növ əməliyyatlar üçün istifadə edilə bilər. O, həmçinin ayaq əməliyyatlarında, c-hissələrində, plastik cərrahiyyədə, ağız cərrahiyyəsində və s. istifadə olunur. Doktor Smitə görə, lokal anesteziyaya alerjisi olanlar və qaraciyər xəstəliyi olanlar istisna olmaqla, əksər insanlar bunun üçün yaxşı namizədlərdir.

Yeganə mənfi cəhət? "Exparel kimi uzun müddət fəaliyyət göstərən lokal anesteziklər əməliyyatdan sonrakı opioidlərə ehtiyacı azaltmağa kömək edə bilsə də, bunlar bahalıdır və xəstələrin çoxu opioid variantının qənaətcilliyini seçirlər" dedi plastik və miqren cərrahı Adam Lowenstein. Bəzi sığorta planları onu əhatə edə və ya qismən əhatə edə bilər, lakin bu, mütləq norma deyil. Bununla belə, əməliyyatdan sonra opioidləri istəmədiklərinə əmin olanlar üçün faydalı bir seçim təqdim edir.

Yeni C-Bölmə Texnologiyası

Duke Universiteti Tibb Mərkəzində həkim-ginekoloq Robert Phillips Heine deyir: "C-hissələri böyük bir əməliyyatdır, ona görə də demək olar ki, bütün qadınlar qeysəriyyə əməliyyatından sonra opioidlər alırlar". "Sezaryen doğumlarının ABŞ -da ən çox görülən cərrahiyyə əməliyyatı olduğunu nəzərə alsaq, böyük cərrahiyyə opioid asılılığının bilinən bir qapısı olduğu üçün lazım olan narkotik miqdarını azaltmaq faydalı olardı", - deyə o əlavə edir. (Əlaqəli: C-Bölməsindən Sonra Opioidlər Həqiqətən Lazımdırmı?)

Exparel kimi anestezik seçimlərə əlavə olaraq, c-hissədən sonra opioidlərə olan ehtiyacı azalda bilən qapalı kəsikli mənfi təzyiq müalicəsi deyilən bir şey də var. "Qapalı kəsik mənfi təzyiq terapiyası kəsikləri xarici çirklənmədən qoruyur, kəsik kənarlarını bir yerdə saxlamağa kömək edir və maye və infeksiya materiallarını çıxarır" Dr.Heine deyir. "Bu, cərrahi kəsik üçün tətbiq olunan və davamlı mənfi təzyiq verən və beş -yeddi gün ərzində yerində qalan bir pompaya bağlanan steril bir sarğıdır." Bu, əvvəlcə əməliyyatdan sonra infeksiyanın qarşısını almaq üçün həyata keçirildi, lakin həkimlər bunun həm də xəstə olan qadınlara lazım olan ağrıkəsici dərmanların miqdarının azalmasına səbəb olduğunu aşkar etdilər. Dr Heine deyir ki, hazırda bu yanaşma, 40 yaşdan yuxarı bir BMI olan xəstələr kimi yüksək infeksiya riski olan xəstələrdə istifadə olunur. "İnfeksiyanın qarşısını aldığını və / və ya daha az riskli xəstələrdə narkotik istifadəsini azaltdığını göstərən daha çox məlumat əldə olunarsa, çox güman ki, bu populyasiyada da istifadə ediləcək."

DNT Testi

Asılılığın qismən genetik olduğunu bilirik və tədqiqatçılar kiminsə opioidlərə aludə olub-olmayacağını təxmin edə biləcək bəzi genləri təcrid etdiklərinə inanırlar. İndi riskinizi qiymətləndirmək üçün evdə edə biləcəyiniz bir test var. Ən populyarlarından biri Prescient Medicine tərəfindən istehsal olunan LifeKit Predict adlanır. Xəbərdə dərc olunan araşdırmaya görə Klinik Laboratoriya Elminin İlnamələri, Prescient tərəfindən istifadə edilən yeni test üsulları, birinin opioid asılılığı riskinin aşağı olub -olmadığını 97 faiz əminliklə proqnozlaşdıra bilər. Bu araşdırma nisbətən kiçik olsa da və şirkətlə əlaqəli bəzi həkimlər tədqiqatın bir hissəsi olsa da, bu testin asılılıq risklərindən narahat olan biri üçün dəyərli ola biləcəyini göstərir.

Qeyd etmək vacibdir ki, bu test əlbəttə ki, kiminsə opioidlərə aludə olub -olmayacağına zəmanət verə bilməz, lakin onlardan istifadə edib etməyəcəyinə dair şüurlu qərar qəbul edənlər üçün faydalı məlumatlar verə bilər. Sınaq bəzi sığorta planları ilə əhatə olunur və onu qəbul etmək üçün reseptə ehtiyacınız olmasa da, Prescient test və nəticələri aldıqdan sonra həkiminizlə məsləhətləşməyi çox tövsiyə edir. (Əlaqədar: Evdə tibbi müayinə sizə kömək edir, yoxsa sizə zərər verirmi?)

Regenerativ tibb

Klonlaşdırma ilə əlaqədar kök hüceyrələr haqqında yalnız eşitmisinizsə, ağrı ilə mübarizə vasitəsi olaraq tibbdə getdikcə daha çox istifadə edildiyini bildiyiniz zaman təəccüblənə bilərsiniz. Kök hüceyrə terapiyası regenerativ tibb adlanan daha geniş təcrübənin bir hissəsidir. "Rejenerativ tibb, bir çox dejenerativ xəstəliklərin və yaralanmaların müalicəsində inqilabi bir yanaşmadır", - doktor Kristin Comella, Amerika Kök Hüceyrə Mükəmməllik Mərkəzlərinin Baş Elm Mütəxəssisi izah edir. "O, davamlı olaraq böyüyür və öz bədəninizin təbii müalicə mexanizmlərindən istifadə etmək üçün kök hüceyrə terapiyası kimi müxtəlif üsulları ehtiva edir." Opioid dərmanlar ağrı simptomlarını həll edərkən, kök hüceyrə müalicəsi ağrının əsas səbəbini aradan qaldırmaq üçündür. "Bu yolla kök hüceyrə müalicəsi ağrını təsirli şəkildə idarə edir və opioidlər vasitəsi ilə ağrı kəsmə ehtiyacını azalda bilər" deyir Comella.

Bəs terapiya tam olaraq nə deməkdir? Comella qeyd edir ki, "kök hüceyrələr bədənimizdəki hər bir toxumada mövcuddur və onların əsas funksiyası zədələnmiş toxumaları qorumaq və bərpa etməkdir". "Vücudunuzun bir yerindən təcrid oluna və müxtəlif yerlərdə ağrıları aradan qaldırmaq üçün müalicəyə ehtiyacı olan başqa bir yerə köçürülə bilərlər." Əsas odur ki, kök hüceyrələr yalnız sizdən istifadə olunur öz "kök hüceyrələri" termini ilə birlikdə gələn bəzi etik bağlamaları ortadan qaldıran bu müalicədə bədən.

Bəzən kök hüceyrə müalicəsi, Comella'nın kök hüceyrələr üçün gübrə kimi hərəkət etdiyini söylədiyi trombositlərlə zəngin plazma müalicəsi (PRP) ilə birləşdirilir. "PRP insanın qanından əldə edilən böyümə faktorları və zülalların zənginləşdirilmiş populyasiyasıdır. O, təbii olaraq meydana gələn iltihab əleyhinə kök hüceyrələrin yaratdığı sağalma şəlaləsini gücləndirir" deyə izah edir. "PRP, yeni yaralanmalardan yaranan ağrıları müalicə etmək üçün ən müvəffəqiyyətlidir, çünki təbii olaraq yaralı bölgəyə gedərkən inkişaf edən kök hüceyrələri gücləndirir." Comella deyir ki, müalicə osteoartrit kimi daha xroniki problemlərdə iltihab əleyhinə ağrı kəsicilərini sürətləndirmək üçün də istifadə edilə bilər.

Kök hüceyrə müalicəsinin olmadığını qeyd etmək lazımdır tam olaraq əsas, nə də FDA tərəfindən təsdiqlənmir. FDA (və bu mövzuda tibb tədqiqatçılarının əksəriyyəti) kök hüceyrə müalicəsinin perspektivli olduğunu qəbul etsə də, bunu müalicə olaraq təsdiqləmək üçün bu mövzuda kifayət qədər araşdırma olduğuna inanmırlar. Uzun sözün qısası: FDA-nın kök hüceyrə terapiyasının təsirli olduğunu düşünməməsi deyil, daha çox ondan təhlükəsiz və ya etibarlı şəkildə istifadə etmək üçün kifayət qədər məlumatımız olmamasıdır.Həkimlər tərəfindən xəstələrin öz hüceyrələrini istifadə edən yalnız ambulator, ümumi anesteziyasız prosedurlar etməklə, kök hüceyrə klinikaları FDA-nın təlimatları çərçivəsində fəaliyyət göstərə bilirlər.

Rejenerativ dərmanlar həkiminiz tərəfindən tövsiyə edilməsə də və əlbəttə ki, sığortanıza daxil edilməsə də, onilliklər sonra dərmanın necə olacağına dair hələ də maraqlı bir baxış var.

Üçün nəzərdən keçirin