Diabetik nefropatiya

MəZmun

• Diabetik nefropatiya nədir?
• Diabetik nefropatiyanın əlamətləri hansılardır?
• Diabetik nefropatiyaya səbəb nədir?
• Diabetik nefropatiya necə diaqnoz qoyulur?
• Mikroalbuminuriya sidik testi
• BUN qan testi
• Serum kreatinin qan testi
• Böyrək biopsiyası
• Böyrək xəstəliyinin mərhələləri
• Diabetik nefropatiya necə müalicə olunur?
• Dərmanlar
• Pəhriz və digər həyat tərzi dəyişiklikləri
• Diabetik nefropatiyanın dünyagörüşü necədir?
• Sağlam böyrəklər üçün məsləhətlər

Diabetik nefropatiya nədir?

Diabetik nefropatiya, şəkərli diabetli insanlarda baş verə biləcək mütərəqqi böyrək xəstəliyinin bir növüdür. Bu tip 1 və 2 tip diabetli insanlara təsir edir və xəstəliyin müddəti və yüksək təzyiq və böyrək xəstəliyinin ailə tarixi kimi digər risk faktorları ilə risk artır.

Böyrək çatışmazlığı hallarının 40 faizindən çoxu diabet xəstəliyindən qaynaqlanır və təxminən 180.000 insanın diabetin ağırlaşması səbəbiylə böyrək çatışmazlığı ilə yaşadığı təxmin edilir. Diabet də son mərhələli böyrək xəstəliyinin (ESRD) ən çox yayılmış səbəbidir. ESRD diabetik nefropatiyanın beşinci və son mərhələsidir.

Diabetik nefropatiya yavaş irəliləyir. Erkən müalicə ilə xəstəliyin irəliləməsini yavaşlatmaq və ya hətta dayandırmaq olar. Diabetik nefropatiyanı inkişaf etdirənlərin hamısı böyrək çatışmazlığı və ya ESRD-yə doğru irəliləməz və diabet xəstəliyi sizin diabetik nefropatiyanı inkişaf etdirəcəyiniz demək deyil.

Diabetik nefropatiyanın əlamətləri hansılardır?

Böyrək zədələnməsinin erkən mərhələləri tez-tez nəzərə çarpan simptomlara səbəb olmur. Xroniki böyrək xəstəliyinin son mərhələlərində olmadıqca heç bir simptom görməyəcəksiniz.

ESRD simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər.

• yorğunluq
• ümumi ümumi narahatlıq hissi
• iştahsızlıq
• Baş ağrısı
• qaşınma və quru dəri
• ürəkbulanma və ya qusma
• qolların və ayaqların şişməsi

Diabetik nefropatiyaya səbəb nədir?

Böyrəklərinizin hər birində təxminən bir milyon nefron var. Nefronlar qanınızdakı tullantıları süzən kiçik quruluşlardır. Diabet, nefronların qalınlaşmasına və çapıqlara səbəb ola bilər ki, bu da tullantıları süzgəcdən keçirmək və bədəndən maye çıxartmaq imkanını azaldır. Bu, sidikinizə albumin adlı bir növ protein sızmasına səbəb olur. Diabetik nefropatiyanın inkişafını təyin etmək və diaqnoz qoymaq üçün albomin ölçülə bilər.

Bunun şəkərli diabetli insanlarda baş verməsinin dəqiq səbəbi məlum deyil, lakin qan şəkərinin yüksək olması və yüksək təzyiqin diabetik nefropatiyaya töhfə verəcəyi düşünülür. Davamlı olaraq yüksək qan şəkəri və ya qan təzyiqi böyrəklərinizə zərər verə biləcək iki şeydir, onları tullantıları filtr edə və bədəninizdən su çıxara bilmir.

Diabetik nefropatiya riskinizi artıran digər amillər göstərilmişdir:

• Afrika-Amerika, İspan və ya Amerikalı Hindistan olmaq
• ailənin böyrək xəstəliyinə sahib olması
• 20 yaşınızdan əvvəl inkişaf edən 1-ci diabet
• siqaret çəkmək
• kilolu və ya obez olmaq
• digər diabet fəsadları, məsələn göz xəstəliyi və ya sinir zədəsi

Diabetik nefropatiya necə diaqnoz qoyulur?

Şəkər xəstəliyiniz varsa, həkiminiz böyrək zədələnməsinin erkən əlamətlərini yoxlamaq üçün çox güman ki, illik qan və sidik testlərini aparacaq. Çünki diabet böyrəklərin zədələnməsi üçün risk faktorudur. Ümumi testlərə aşağıdakılar daxildir:

Mikroalbuminuriya sidik testi

Mikroalbominuriya sidik testində sidikdə albumin yoxlanılır. Normal sidikdə albumin yoxdur, buna görə sidikdə proteinin olması böyrəklərin zədələnməsinə işarədir.

BUN qan testi

BUN qan testi qanınızda üre azotunun olub olmadığını yoxlayır. Zülal parçalananda karbamid azotu meydana gəlir. Qanınızdakı karbamid azotunun normal səviyyəsindən yüksək olması böyrək çatışmazlığının əlaməti ola bilər

Serum kreatinin qan testi

Bir serum kreatinin qan testi qanınızdakı kreatinin səviyyəsini ölçür. Böyrəkləriniz kreatininin sidik kisəsinə göndərilməsi ilə vücudunuzdan kreatinin çıxarır. Böyrəkləriniz zədələnirsə, kreatinin qanınızdan düzgün şəkildə çıxara bilməzlər.

Qanınızdakı yüksək kreatinin səviyyəsi böyrəklərinizin düzgün işləməməsi deməkdir. Doktorunuz kreatinin səviyyənizi böyrəklərinizin nə qədər yaxşı işlədiyini müəyyən etməyə kömək edən glomerular filtrasiya dərəcənizi (eGFR) qiymətləndirmək üçün istifadə edəcəkdir.

Böyrək biopsiyası

Doktorunuz diabetik nefropatiyanızdan şübhələnirsə, böyrək biopsiyasını sifariş edə bilərlər. Böyrək biopsiyası, böyrəklərinizdən birinin və ya hər ikisinin kiçik bir nümunəsi çıxarıldığı bir cərrahi əməliyyatdır, buna görə mikroskop altında baxıla bilər.

Böyrək xəstəliyinin mərhələləri

Erkən müalicə böyrək xəstəliyinin inkişafını yavaşlatmağa kömək edə bilər. Böyrək xəstəliyinin beş mərhələsi var. Mərhələ 1 ən yüngül mərhələdir və böyrək funksiyası müalicə ilə bərpa edilə bilər. Mərhələ 5 böyrək çatışmazlığının ən ağır formasıdır. 5-ci mərhələdə, böyrək artıq işləmir və dializ və ya böyrək köçürülməsinə ehtiyacınız olacaq.

Glomerular filtrasiya dərəcəniz (GFR) həkiminizə böyrək xəstəliyinizin mərhələsini təyin etməyə kömək edə bilər. Mərhələnizi bilmək vacibdir, çünki bu sizin müalicə planınıza təsir edəcəkdir. GFR-ni hesablamaq üçün həkiminiz bir kreatinin qan testinin nəticələrini yaşınız, cinsiniz və fizikanızla birlikdə istifadə edəcəkdir.

Diabetik nefropatiya necə müalicə olunur?

Diabetik nefropatiya üçün müalicə yoxdur, amma müalicə xəstəliyin gedişatını gecikdirə və ya dayandıra bilər. Müalicə dərman şəklində və həyat tərzi dəyişiklikləri ilə qan şəkərinin səviyyəsini nəzarət altına almaqdan və qan təzyiqi səviyyəsini hədəf yerində saxlamaqdan ibarətdir. Doktorunuz da xüsusi pəhriz dəyişikliklərini tövsiyə edəcəkdir. Böyrək xəstəliyiniz ESRD səviyyəsinə keçərsə, daha çox invaziv müalicə tələb edəcəksiniz.

Dərmanlar

Qan şəkərinizin səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək, insulinin lazımi dozalarından istifadə etmək və həkiminizin göstərişi ilə dərman qəbul etmək qan şəkərinizi nəzarət altında saxlaya bilər. Doktorunuz, təzyiqinizin səviyyəsini aşağı salmaq üçün ACE inhibitorlarını, angiotensin reseptor blokerlərini (ARB) və ya digər qan təzyiqi dərmanlarını təyin edə bilər.

Pəhriz və digər həyat tərzi dəyişiklikləri

Doktorunuz və ya diyetisyeniniz böyrəklərinizdə asan olan xüsusi bir diyet planlamağa kömək edəcəkdir. Bu diyetlər diabetli insanlar üçün standart bir pəhrizdən daha məhduddur. Həkiminiz tövsiyə edə bilər:

• protein qəbulunu məhdudlaşdırır
• sağlam yağlar istehlak edir, ancaq yağların və doymuş yağ turşularının istehlakını məhdudlaşdırır
• natrium qəbulunu 1500 ilə 2000 mq / dL və ya daha az azaldır
• banan, avokado və ispanaq kimi yüksək kalium qidalarının qəbulunu məhdudlaşdıran və ya məhdudlaşdıra bilən kalium istehlakının məhdudlaşdırılması
• qatıq, süd və işlənmiş ət kimi yüksək fosforlu qidaların istehlakını məhdudlaşdırır

Xüsusi bir pəhriz planını hazırlamaqda həkiminiz kömək edə bilər. Yediyiniz qidaları ən yaxşı şəkildə necə tarazlaşdıracağınızı daha yaxşı başa düşməyinizə kömək etmək üçün diyetisyenlə də işləyə bilərsiniz.

Diabetik nefropatiyanın dünyagörüşü necədir?

Xəstəliyin gedişi bir çox amillərdən asılıdır. Müalicə planına əməl etmək və tövsiyə olunan həyat tərzi dəyişiklikləri xəstəliyin gedişatını yavaşlatır və böyrəklərinizi daha uzun müddət sağlam saxlaya bilər.

Sağlam böyrəklər üçün məsləhətlər

Diabet diaqnozu qoyulubsa, böyrəklərinizin sağlam qalması və diabetik nefropatiya riskinizi azaltmaq üçün bir neçə addım ata bilərsiniz.

• Qanda şəkər səviyyənizi hədəf həddində saxlayın.
• Qan təzyiqinizi idarə edin və yüksək təzyiq üçün müalicə alın.
• Siqaret çəksən, çıx. Siqaretdən imtina planını tapmaq və yapışdırmaqda kömək ehtiyacınız olarsa həkiminizlə işləyin.
• Çox kilolu və ya obezsinizsə arıqlayın.
• Natriumu az olan sağlam bir pəhriz edin. Təzə və ya dondurulmuş məhsullar, yağsız ətlər, tam taxıllar və sağlam yağlar yeməyə diqqət edin. Duz və boş kalori ilə yüklənə biləcək emal olunmuş qidalardan istifadənizi məhdudlaşdırın.
• Məşqinizi gündəlik olaraq müntəzəm bir hissə halına gətirin. Yavaş-yavaş başlayın və sizin üçün ən yaxşı məşq proqramını təyin etmək üçün həkiminizlə işləməyinizə əmin olun. Məşq sizə sağlam bir kilo verməyə və qan təzyiqinizi azaltmağa kömək edə bilər.