Miosis nədir?

MəZmun

• Baxış
• Miozin səbəbləri
• Miozə səbəb ola biləcək xəstəliklər və ya şərtlər
• Miozə səbəb ola biləcək dərmanlar və kimyəvi maddələr
• Yaşla əlaqəli mioz
• Müşayiət olunan simptomlar
• Miozun diaqnozu
• Mioz üçün müalicə
• Xəstəliyin əlaməti olaraq
• Mioz üçün Outlook

Baxış

Miosis, şagirdinizin həddindən artıq daralması (kiçilməsi) deməkdir. Miozda, şagirdin diametri 2 millimetrdən (mm) azdır və ya bir düymdən yalnız 16/1-dən çox olur.

Şagird, gözün mərkəzində işığın daxil olmasına imkan verən dairəvi qara nöqtədir. Irrisiniz (gözünüzün rəngli hissəsi) açılar və şagird ölçüsünü dəyişdirmək üçün bağlanır.

Mioz bir və ya hər iki gözdə baş verə bilər. Yalnız bir gözə təsir edərkən, buna anizokoriya da deyilir. Mioz üçün başqa bir ad, nöqtə nöqtəsidir. Şagirdləriniz həddindən artıq genişləndikdə, bu mydriasis adlanır.

Miozin səbəbləri çoxdur. Bu, müəyyən beyin və sinir sisteminin vəziyyətinin simptomu ola bilər. Həm də çox sayda dərman və kimyəvi maddə tərəfindən təsir göstərə bilər. Opioidlər (fentanil, morfin, heroin və metadon da daxil olmaqla) mioz əmələ gətirə bilər.

Sıxılmış və ya genişlənmiş şagirdlər həkiminizə vəziyyətinizi diaqnoz etməyə kömək edəcək vacib bir ipucu ola bilər.

Miozin səbəbləri

Şagirdinizin ölçüsü iki əks əzələ - iris dilatoru və iris sfinkteri tərəfindən idarə olunur. Adətən mioz və ya şagird daralması, iris sfinkter əzələləriniz və ya onları idarə edən sinirlərlə bağlı bir problemdən qaynaqlanır.

İris sfinkter əzələləri beyninizin mərkəzinə yaxın olan sinirlər tərəfindən idarə olunur. Onlar parasempatik və ya məcburi sinir sisteminin bir hissəsidir. Gözlərinizə çatmaq üçün bu sinirlər, oculomotor sinir adlanan üçüncü kranial sinir boyunca keçir.

Bu sinirlərə və ya keçdikləri beyin və baş hissələrinə təsir edən hər hansı bir xəstəlik, dərman və ya kimyəvi maddə miozə səbəb ola bilər.

Miozə səbəb ola biləcək xəstəliklər və ya şərtlər

Miozə səbəb ola biləcək xəstəliklər və ya şərtlər bunlardır:

• çoxluq baş ağrıları
• Horner sindromu
• kəllədaxili qanaxma və beyin sapı vuruşu
• iris iltihabı (iridosiklit, uveit)
• Lyme xəstəliyi
• neyrosifilis
• çox skleroz (MS)
• əməliyyat və ya qəza nəticəsində gözün obyektivinin itməsi (afakis)

Miozə səbəb ola biləcək dərmanlar və kimyəvi maddələr

Miozə səbəb ola biləcək çox istifadə edilən bəzi dərman və kimyəvi maddələr, o cümlədən, opioidlərdir.

• fentanil
• oxikodon (Oxycontin)
• kodein
• heroin
• morfin
• metadon

Miozə səbəb ola biləcək digər dərmanlar və kimyəvi maddələr:

• PCP (mələk tozu və ya fansiklidin)
• tütün məhsulları və digər nikotin tərkibli maddələr
• qlaukomanın müalicəsində istifadə olunan pilocarpine göz damlaları
• yüksək qan təzyiqi, DEHB, dərman qəbul etməsi və menopozda isti alovlar müalicəsində istifadə edilən klonidin
• asetilkolin, karbakol və metakolin də daxil olmaqla parasempatik sinir sistemini stimullaşdırmaq üçün istifadə olunan xolinergik dərmanlar
• risperidon, haloperidol və olanzapin daxil olmaqla ikinci nəsil və ya atipik antipsikotiklər
• proizorperazin (Compazine, Compro), xlorpromazin (Promapar, Thorazine) və flupenazin (Permitil, Prolixin) daxil olmaqla şizofreniya müalicəsində istifadə olunan fenotiazin tipli antipsikotiklər.
• bir çox insektisid, herbisid və sinir agentlərində olan orqanofosfatlar

Yaşla əlaqəli mioz

Həm yeni doğulmuşlarda, həm də yaşlılarda kiçik şagirdlər ola bilər. Yenidoğulmuş uşağın iki həftəyə qədər kiçik şagird olması normaldır.

Yaşlandıqca şagirdləriniz böyüməyə meyllidirlər. Bu, ümumiyyətlə iris dilator əzələlərinin zəifliyi ilə əlaqədardır, iris konstriktorları ilə əlaqəli bir problemə deyil.

Müşayiət olunan simptomlar

Mioz müxtəlif xəstəliklər və şərtlər səbəb ola biləcəyi üçün müşayiət olunan simptomlar çoxdur. Burada miozin ümumi səbəblərini və onlara müşayiət olunan simptomları qıracağıq:

Çoxluq baş ağrıları. Çoxluqlu bir baş ağrısı, göz ətrafında və ya yuxarıda, məbədinizdə və ya alnınızda çox güclü bir ağrı verir. Başınızın yalnız bir tərəfində meydana gəlir və yaşadığınız çoxluqlu baş ağrısının növündən (xroniki və ya epizodik) asılı olaraq müxtəlif fasilələrlə təkrarlanır.

Miosis ümumi müşayiət olunan simptomlardan biridir. Digər çoxluq baş ağrısı simptomlarına aşağıdakılar aid edilə bilər:

• əyilmiş göz qapağı
• gözün qızartı
• cırmaq
• Burun axması
• işığa və səsə həssaslıq
• qarışıqlıq
• əhval dəyişikliyi
• aqressivlik

İntrakranial qanaxma və beyin sapı vuruşu. Hər iki şagirddəki mioz, intrakranial qanaxmanın və ya beyin sümüyünün (Pontin) vuruşunun ümumi simptomudur. Üst beyin sümüyünə (Pons) qan tədarükü arteriya və ya tıxanma ilə kəsildikdə qanaxma və ya vuruş olur.

Bir beyin sapı vuruşu, tipik bir vuruşla eyni simptomlar yaratmır. Ən çox görülən simptomlar başgicəllənmə, vertigo və bədənin hər iki tərəfindəki zəiflikdir. Bəzən tutma, yüngül danışma və ya qəflətən huşunu itirmə kimi görünən sarsıntı və sarsıntı yarada bilər.

Horner sindromu. Horner sindromu, beyni üzə və ya gözə bağlayan sinirlərin zədələnməsi nəticəsində yaranan simptomlar toplusudur. Şagird ölçüsünün azalması (miosis) və üzün bir tərəfində göz qapağı tipik əlamətlərdir.

Horner bəzən vuruş, beyin şişi, onurğa beyni zədəsi və ya şingles (herpes zoster) infeksiyasının nəticəsidir.

Iris iltihabı (iridosiklit). Şagird ölçüsünün azalması (mioz) irisinizin, gözün rəngli hissəsinin iltihabı əlaməti ola bilər. Iris iltihabının bir çox səbəbi ola bilər. Bunlara daxildir:

• HİV
• romatoid artrit
• sedef
• vərəm
• kəklik (herpes zoster)

İris iltihabı da iridosiklit iritis və ya uveit adlandırıla bilər.

Neyrosifilis. Müalicə edilməmiş sifilis infeksiyası beynə irəlilədikdə, neyrosifilis adlanır. Sifilis, infeksiyanın istənilən mərhələsində sinir sisteminə hücum edə bilər.

İnfeksiya orta beyinə təsir göstərə bilər və Argyll Robertson şagirdi adlandırılan miozun müəyyən bir növünə səbəb ola bilər. Argyll Robertsonda şagirdlər kiçikdir, lakin işığa məruz qaldıqda daha da müqavilə bağlamırlar. Ancaq yaxın bir obyektə diqqət yetirərkən müqavilə bağlayırlar.

Lyme xəstəliyi. Lyme xəstəliyi, sifilis spirositinə bənzər bir mələfə şəkilli bakteriya ilə infeksiya nəticəsində yaranır. Cinsiyyət döküntüsü istisna olmaqla, müalicə olunmayan Lyme, sinir sistemində sifilis kimi eyni simptomları ortaya çıxara bilər. İnfeksiya üçüncü kranial sinirə təsir göstərdikdə, mioz və Argyll Robertson şagirdinə səbəb ola bilər.

Miozun diaqnozu

Doktorunuz, ümumiyyətlə bir fənər və ya digər işıq mənbəyi köməyi ilə şagirdlərinizi müayinə edəcəkdir. Şagirdlərinizə qaranlıq işıqlı bir yerdə baxacaqlar, çünki şagirdlərin işıqlı yerdə, xüsusilə açıq havada yerləşməsi təbiidir.

Mioz, şagird ölçüsü 2 mm (1/16 düymdən bir qədər) və ya daha kiçik bir uşaq olaraq təyin olunur.

Mioz aşkar edildikdən sonra həkiminiz xüsusi əlamətlər axtaracaq:

• Bir gözə (ipsilateral) və ya hər ikisinə (ikitərəfli) təsir edirmi?
• İşığa cavab olaraq şagird ölçüsü dəyişirmi?
• Yaxın bir obyektə cavab olaraq şagird ölçüsü dəyişirmi?
• Şagirdin cavabı nə qədər çəkir?

Bu sualların hər birinə cavab miozun mümkün səbəbini müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər.

Mioz üçün müalicə

Miosis başqa bir şeyin əlamətidir və özündə bir xəstəlik deyil.Əsas səbəbi tapmaqda həkiminizə vacib bir ipucu təmin edə bilər.

Miozunuz, reçeteli dərmanların, məsələn, qlaukoma və ya yüksək qan təzyiqi nəticəsində varsa, həkiminiz simptomu azaldacaq və ya aradan qaldıracaq bir dərman tapa bilər.

Mioz, opioid dərmanlarının, o cümlədən fentanil, oxikodon (Oxycontin), heroin və metadonun istifadəsi nəticəsində ola bilər. Şiddətli mioz, həddindən artıq dozanın əlaməti ola bilər. Bu vəziyyətdə nalokson dərmanı ilə təcili müalicə həyatınızı xilas edə bilər.

Dərman istifadəsi istisna olunarsa, mioz orqanofosfat zəhərlənməsi əlaməti ola bilər. Organofosfatlar ABŞ-da ən çox istifadə edilən böcək dərmanıdır. Bu məhsullar artıq ev istifadəsi üçün satışa çıxarılmır, lakin onlar hələ də kommersiya kənd təsərrüfatında və böcək nəzarətində istifadə olunur. Organofosfatlar Sarin kimi sinir agentlərində də var.

Organofosfat zəhərlənməsi ciddi simptomlar doğurur:

• tükürük
• cırmaq
• mədə pozğunluğu
• şiddətli əzələ sancılar
• sürətlənmiş və ya azalmış ürək dərəcəsi
• şok

Mioz, orqanofosfat zəhərlənməsinin nisbətən kiçik bir simptomudur, lakin diaqnozda kömək edə bilər. Kəskin orqanofosfat zəhərlənməsi xəstəxanada və ya təcili vəziyyətdə müalicə olunur. Dərman pralidoksimi (2-PAM) orqanofosfat zəhərlənməsini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Xəstəliyin əlaməti olaraq

Mioz əsas xəstəliyin əlaməti olduqda, müalicə əsas xəstəliyə müraciət edir. Ümumi bir xəstəlik səbəbləri və onların müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:

Çoxluq baş ağrıları. Kəskin klasterli baş ağrısı oksigen inhalyasiyası, triptanlar, ergotamin və topikal lidokain burun damlaları ilə müalicə olunur.

Profilaktik müalicəyə aşağıdakılar daxildir:

• kortikosteroidlər (prednizon)
• litium karbonat
• qan təzyiqi dərmanı verapamil
• gündə 9 milliqram dozada melatonin

Daha böyük oksipital sinirə (boynunuzun arxasına) metilprednizolon və lidokain qarışığının enjeksiyonu profilaktik vasitə ola bilər.

İntrakranial qanaxma və beyin sümüyünün vurması). Mioz beyin sümüyünün (Pontin) vuruşunun əlaməti ola bilər. Semptomlar klassik bir vuruşdan fərqli olduğundan, səhv tanıya bilər. Bunu təsdiqləmək üçün həkimlər MRİ istifadə edirlər. Müalicə ya tıxanmanı dərmanlarla həll etmək və ya bir stent əlavə etmək, ya da qanaxmanı dayandırmaq və beyinə qan axını bərpa etmək üçün əməliyyat daxildir.

Horner sindromu. Horner sindromu üçün xüsusi bir müalicə yoxdur. Doktorunuz əsas vəziyyəti tapa bilsə, müalicə edəcəklər. Bu vuruş, beyin şişi, onurğa beyni zədəsi və ya büzülmə ilə əlaqəli ola bilər - ya da aşkar edilə bilən səbəb ola bilməz.

Neyrosifilis və okulyar sifilis. Okulyar simptomlar infeksiyanın daha erkən mərhələlərində (birincili, ikincili və ya gizli) baş verərsə, benzatin penisilinin tək bir əzələdaxili enjeksiyası tövsiyə olunur.

Sifilisin üçüncü mərhələsi penisillinin çox dozasını tələb edir və sinir sistemindəki mövcud ziyan bərpa olunmur.

Lyme xəstəliyi. Lyme xəstəliyinin erkən aşkarlanması yaxşı nəticə üçün çox vacibdir. İlk həftələrdə tutulsa, 30 günə qədər antibiotik müalicəsi ümumiyyətlə infeksiyanı müalicə edəcəkdir. Lymenin sonrakı mərhələlərində uzun müddətli antibiotik müalicəsi lazımdır. Gec mərhələ və ya xroniki Lymenin səbəbləri və müalicəsi mübahisəlidir.

Mioz üçün Outlook

Mioz və ya sancma nöqtəsi bir çox əsas xəstəlik şəraitinin əlaməti və ya dərmanlara reaksiya ola bilər.

Vəziyyət ümumiyyətlə ağrılı və ya təhlükəli deyildir. Ancaq vuruş, dərman həddindən artıq dozası və ya orqanofosfat zəhərlənməsi də daxil olmaqla bəzi ciddi şərtlər üçün bir marker ola bilər.

Mioz əlamətlərini görsəniz, həkimə müraciət etməyinizə əmin olun.