Romatoid Artrit üçün Minosiklin: İşləyirmi?

MəZmun

• Etiketdən kənar dərman istifadəsi haqqında
• Tədqiqat nə deyir?
• Erkən tədqiqat tarixi
• Minosiklin ilə işlərin əsas məqamları
• Minosiklin RA-nı müalicə etmək üçün necə işləyir?
• RA üçün minosiklindən kim faydalana bilər?
• Protokol nədir?
• Yan təsirləri hansılardır?
• Paket

Baxış

Minosiklin, tetrasiklin ailəsində bir antibiotikdir. Bu, müxtəlif infeksiyalarla mübarizə aparmaqdan daha çox müddətdə istifadə edilmişdir.

, tədqiqatçılar antiinflamatuar, immunitet tənzimləyici və neyroprotektiv xüsusiyyətlərini nümayiş etdirdilər.

Bu gündən bəri bəzi romatoloji mütəxəssislər romatoid artrit (RA) üçün tetrasiklinlərdən uğurla istifadə edirlər. Buraya minosiklin daxildir. Yeni dərman sinifləri mövcud olduqda, minosiklin istifadəsi azaldı. Eyni zamanda, minosiklinin RA üçün faydalı olduğunu göstərdi.

Minosiklin, ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən RA ilə istifadə üçün xüsusi olaraq təsdiqlənməmişdir. Bəzən "etiket xaricində" yazılır.

Sınaqlarda faydalı nəticələrə baxmayaraq, minosiklin ümumiyyətlə bu gün RA-nı müalicə etmək üçün istifadə edilmir.

Etiketdən kənar dərman istifadəsi haqqında

Etiketdən kənar dərman istifadəsi, FDA tərəfindən bir məqsədlə təsdiqlənmiş bir dərmanın təsdiqlənməmiş fərqli bir məqsəd üçün istifadə edilməsi deməkdir. Ancaq həkim hələ də dərmanı bu məqsədlə istifadə edə bilər. Bunun səbəbi, FDA dərmanların sınanmasını və təsdiqlənməsini tənzimləyir, ancaq həkimlərin xəstələrini müalicə etmək üçün dərman istifadə etməsi deyil.Buna görə həkiminiz sizin üçün ən yaxşısını düşündükləri bir dərman təyin edə bilər. Etiketdən kənar reçeteli narkotik istifadəsi haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Tədqiqat nə deyir?

1930-cu illərin sonlarından bəri bakteriyaların RA-ya səbəb olması.

Ümumiyyətlə RA üçün minosiklin istifadəsinin klinik və nəzarətli tədqiqatları, minosiklinin RA olan insanlar üçün faydalı və nisbətən təhlükəsiz olduğu qənaətinə gəlir.

Digər antibiotiklərə sulfa birləşmələri, digər tetrasiklinlər və rifampisin daxildir. Ancaq minosiklin geniş xüsusiyyətlərinə görə daha çox cüt kor tədqiqatların və klinik tədqiqatların mövzusu olmuşdur.

Erkən tədqiqat tarixi

1939-cu ildə Amerikalı revmatoloq Thomas McPherson-Brown və həmkarları RA toxumasından virusa bənzər bir bakteriya maddəsi ayırdılar. Buna mikoplazma dedilər.

Daha sonra McPherson-Brown, antibiotiklərlə RA-nın eksperimental müalicəsinə başladı. Bəzi insanlar əvvəlcə pisləşdilər. McPherson-Brown bunu Herxheimer və ya “ölmək” effekti ilə əlaqələndirdi: Bakteriyalara hücum edildikdə, əvvəlcə xəstəlik əlamətlərinin alovlanmasına səbəb olan toksinləri buraxırlar. Bu, müalicənin nəticə verdiyini göstərir.

Daha uzun müddətdə xəstələr yaxşılaşdı. Bir çoxu üç ilə qədər antibiotik qəbul etdikdən sonra remissiyaya nail oldu.

Minosiklin ilə işlərin əsas məqamları

10 tədqiqatdan birində tetrasiklin antibiotikləri ənənəvi müalicə və ya RA olan bir plasebo ilə müqayisə edildi. Tədqiqat tetrasiklin (və xüsusən minosiklin) müalicəsinin klinik cəhətdən əhəmiyyətli olan yaxşılaşma ilə əlaqəli olduğu qənaətinə gəldi.

1994-cü il tarixli 65 iştirakçı ilə aparılan minosiklin tədqiqatı, minosiklinin aktiv RA olanlar üçün faydalı olduğunu bildirdi. Bu tədqiqatdakı insanların əksəriyyəti inkişaf etmiş RA idi.

RA olan 219 nəfərdən biri minosiklinlə müalicəni plasebo ilə müqayisə etdi. Tədqiqatçılar minosiklinin RA-nın yüngül və orta dərəcədə təsirli və təhlükəsiz olduğu qənaətinə gəldilər.

2001-ci ildə RA olan 60 nəfər üzərində aparılan bir araşdırmada minosiklinlə müalicəni hidroksixlorokinlə müqayisə etdilər. Hidroksixlorokin, RA-nı müalicə etmək üçün tez-tez istifadə edilən, xəstəliyi dəyişdirən antiromatizmal bir dərmandır (DMARD). Tədqiqatçılar, minosiklinin erkən seropozitiv RA üçün DMARD'lardan daha təsirli olduğunu ifadə etdilər.

Dörd illik bir araşdırma, minosiklinlə müalicəni plasebo ilə müqayisə edən cüt korlu bir araşdırmada 46 xəstəyə baxdı. Minosiklin RA üçün təsirli bir müalicə olduğunu da söylədi. Minosiklinlə müalicə olunan insanlarda daha az remissiya olub və daha az ənənəvi terapiya tələb olunurdu. Minosiklin gedişi cəmi üç-altı ay olmasına baxmayaraq belə idi.

Qeyd etmək vacibdir ki, bu tədqiqatların əksəriyyəti minosiklin qısa müddətli istifadəsini əhatə edir. McPherson-Brown, remissiya və ya əhəmiyyətli bir inkişafa çatmaq üçün müalicə kursunun üç ilə qədər davam edə biləcəyini vurğuladı.

Minosiklin RA-nı müalicə etmək üçün necə işləyir?

RA müalicəsi kimi minosiklin dəqiq mexanizmi tam öyrənilməyib. Antimikrobiyal təsirə əlavə olaraq minosiklin antiinflamatuar xüsusiyyətlərə malikdir. Xüsusilə, minosiklin:

• kollagen deqradasiyasında iştirak edən azot oksidi sintazına təsir göstərir
• sinovial toxumada pro-iltihablı sitokini inhibe edən interlökin-10-u yaxşılaşdırın (oynaqların ətrafındakı birləşdirici toxuma)
• immunitet sisteminin B və T hüceyrə funksiyasını yatırmaq

Minosiklin a ola bilər. Bu, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar və ya digər dərmanlarla birləşdirildikdə RA müalicəsini gücləndirə biləcəyi deməkdir.

RA üçün minosiklindən kim faydalana bilər?

Ən yaxşı namizədlərin RA-nın erkən mərhələsindəki namizədlər olması təklif olunur. Ancaq bəzi araşdırmalar daha inkişaf etmiş RA olan insanların da faydalana biləcəyini göstərir.

Protokol nədir?

Tədqiqat işlərində adi dərman protokolu gündə iki dəfə 100 milliqram (mq) təşkil edir.

Ancaq hər bir fərd fərqlidir və minosiklin protokolu dəyişə bilər. Bəzi insanlar daha az dozada başlamalı və gündə iki dəfə 100 mq və ya daha çox işləməlidirlər. Digərləri həftədə üç gün minosiklin qəbul edərək və ya digər dərmanlarla dəyişərək impulslu bir sistemə riayət etmələri lazım ola bilər.

Lyme xəstəliyi üçün antibiotik müalicəsi kimi, hamıya uyğun bir yanaşma yoxdur. Ayrıca, bəzi RA hadisələrində nəticələrin görünməsi üç il çəkə bilər.

Yan təsirləri hansılardır?

Minosiklin ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir. Mümkün yan təsirləri orta dərəcədədir və digər antibiotiklərin təsirinə bənzəyir. Bunlara daxildir:

• mədə-bağırsaq problemləri
• başgicəllənmə
• baş ağrısı
• dəri qaşınması
• günəş işığına həssaslıq artmışdır
• vajinal maya infeksiyası
• hiperpiqmentasiya

Paket

Xüsusilə uzun müddət istifadə olunan minosiklin, RA simptomlarını yaxşılaşdırdığı və insanları remissiya vəziyyətinə gətirməyə kömək etdiyi göstərilmişdir. Kanıtlanmış qeydlərinə baxmayaraq bu gün geniş istifadə edilmir.

RA üçün minosiklin istifadəsinə qarşı verilən adi dəlillər:

• Kifayət qədər iş yoxdur.
• Antibiotiklərin yan təsirləri var.
• Digər dərmanlar daha yaxşı işləyir.

Bəzi tədqiqatçılar və revmatoloqlar bu dəlillərlə razılaşmırlar və mövcud tədqiqatların nəticələrinə işarə edirlər.

Müalicənizin planlaşdırılmasında iştirak etmək və alternativləri araşdırmaq vacibdir. Xüsusi vəziyyətiniz üçün ən uyğun olanı həkiminizlə müzakirə edin.

Minosiklini sınamaq istəsəniz və həkiminiz bunun qarşısını alırsa, səbəbini soruşun. Minosiklin istifadəsinin sənədləşdirilmiş tarixçəsini göstərin. Minosiklinin nisbətən orta dərəcədə yan təsirləri ilə müqayisədə steroid qəbul etməyin yan təsirləri barədə həkimlə danışın. Minosiklin və RA ilə işləyən bir araşdırma mərkəzi axtarmaq istəyə bilərsiniz.