Metastatik döş xərçəngi üçün immunoterapiyadan istifadə edilə bilərmi?

MəZmun

• İmmunoterapiya nədir?
• İmmünoterapiya necə işləyir?
• Nəzarət məntəqəsinin inhibitorları nələrdir?
• Xərçəng peyvəndləri nədir?
• Qəbul edən T hüceyrə terapiyası nədir?
• Monoklonal antikorlar hansılardır?
• İmmunoterapiyanın yan təsirləri nələrdir?
• Görüş nədir?

İmmunoterapiya nədir?

Immunoterapiya xərçəng müalicəsinin yeni bir sahəsidir. Son illərdə bu növ müalicə, müəyyən xərçəng növləri olan insanlarda sağ qalma nisbətlərinin artmasında müvəffəq olduğunu sübut etdi. Buraya metastatik prostat xərçəngi və metastatik ağciyər xərçəngi daxildir.

Tədqiqatçılar həmçinin metastatik döş xərçəngi üçün immunoterapiyaya baxdılar.

Bir müddətdir, immunitet sisteminin məmə xərçəngində rolu barədə razılaşmadılar. Son araşdırmalar, immunitet sisteminin əhəmiyyətli bir rol oynadığını göstərir. Əslində, məmə xərçəngi üçün ilk immunoterapiya Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən 2019-cu ilin əvvəlində təsdiq edilmişdir.

İmmunoterapiyanın necə işlədiyini və məmə xərçənginin müalicəsi üçün öyrənilən immunoterapiyanın növləri haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün oxumağa davam edin.

METASTATİK NƏZƏR XƏRÇƏNGİ Metastatik döş xərçəngi xərçəngin yayıldığı yerdən asılı olaraq bir insandan digərinə fərqlənir. Müalicə bir qədər dəyişə bilər və ehtiyaclarınıza uyğun olmalıdır. Ümumiyyətlə təkrarlanma hallarının qarşısını almaq, ağrıları aradan qaldırmaq və ya azaltmaq və həyat keyfiyyətinizi qorumaq.

İmmünoterapiya necə işləyir?

Immunoterapiya, bədənin öz immunitet sistemini xərçəng hüceyrələrinə hücum üçün istifadə edən bir müalicə növüdür.

İmmunitet tanımadığı bədəndəki maddələrə hücum edərək işləyir. Bura viruslar, bakteriyalar və xərçəng hüceyrələri daxildir. Xərçəng hüceyrələri böyük bir problem təqdim edir, çünki normal hüceyrələrdən immunitet sisteminə çox fərqli görünə bilməzlər. Immunoterapiya, immun sisteminin xərçəng hüceyrələri ilə mübarizə üçün daha yaxşı işləməsinə kömək edir.

Müxtəlif növ immunoterapiya müxtəlif yollarla işləyir. Bəzi növlər immunitet sisteminizi daha yaxşı işləməyə kömək etmək üçün artırır. Digərləri, immunitet sisteminizə xüsusi xərçəng hüceyrələrinə hücum etmək üçün antikorlar kimi bir çox vasitə verir.

Metastatik döş xərçəngini müalicə etmək üçün tədqiqatçıların araşdırdıqları dörd əsas immunoterapiya növü var:

• nəzarət məntəqəsinin inhibitorları
• xərçəng peyvəndləri
• qəbuledici T hüceyrə terapiyası
• monoklonal antikorlar

Nəzarət məntəqəsinin inhibitorları nələrdir?

İmmunitet sistemi bədəndəki normal hüceyrələrə hücumdan qorunmağa kömək edən müəyyən nəzarət nöqtələrinə malikdir. Bu nəzarət məntəqələri immunitet sisteminin xərçəng hüceyrələrinə hücumunu zəiflədə bilər.

Yoxlama nöqtəsinin inhibitorları müəyyən nəzarət məntəqələrinin işləməsinə mane olan dərmanlardır. Bu immun cavabı daha güclü edir. FDA, bu sinifdə bir neçə dərmanı melanoma və metastatik ağciyər xərçəngində istifadə üçün təsdiq etdi.

Metastatik və ya üçqat mənfi döş xərçəngi olan insanlar üçün tək və digər müalicə ilə birlikdə istifadə edilən nəzarət nöqtəsinin inhibitorlarında klinik sınaqlar da davam edir.

2019-cu ilin mart ayında FDA üç mənfi döş xərçəngi üçün ilk immunoterapiya dərman birləşməsini təsdiqlədi.

Bu dərman kombinasiyasına atezolizumab (Tecentriq) inhibitoru və kimyəvi terapiya dərmanı nab-paklitaksel (Abraxan) daxildir.

Tecentriq, immunitet sistemini xərçəng hüceyrələrinə hücumdan qoruyan bir protein olan PD-L1-ni bloklayır. Tecentriq, təsirini artırmaq üçün Abraxan ilə birlikdə istifadə olunur.

Xərçəng peyvəndləri nədir?

Xərçəng peyvəndləri xərçəng hüceyrələrinə hücum edən və öldürən bir toxunulmazlığı stimullaşdırmaqla işləyir.

İlk FDA tərəfindən təsdiqlənmiş xərçəng peyvəndi, sipuleucel-T (Provenge), metastatik prostat xərçəngi olan insanlar üçün yaradılmışdır. Bu peyvənd metastatik prostat xərçəngi olan insanlarda ümumi sağ qalmağı artırdığı göstərilmişdir.

Tədqiqatçılar döş xərçəngi olan insanlarda bir çox peyvənd strategiyasını öyrənirlər. Bəzi tədqiqatçılar, digər xərçənglərlə birlikdə istifadə edildikdə, məmə xərçənginə qarşı peyvəndlərin yaxşı işləyə biləcəyinə inanırlar. Döş xərçəngi müalicəsini çox almamış insanlar da peyvəndlərdən faydalana bilərlər.

Peyvəndlər bir immun cavab verməyə aylar çəkə bilər, buna görə də tək istifadə edildikdə çox gec mərhələli xərçəng üçün uyğun olmaya bilər. Digər terapiya ilə istifadə edildikdə yenə də vacib rol oynaya bilərlər. Bu sahədə araşdırmalar davam edir.

2019-cu ilin oktyabr ayında Florida ştatındakı Mayo Klinikasının tədqiqatçıları, ilk klinik sınaq iştirakçılarında xərçəng hüceyrələrini məhv etdiklərini açıqladılar.

Klinik sınaq iştirakçısı, situ içərisində ductal karsinoma olaraq bilinən erkən mərhələdə döş xərçəngi diaqnozu almışdı. Bir tədqiqatçı, mərhələ 4 məmə xərçəngi olan insanların fərqli bir peyvənd klinik sınaqlarında iştirak etdikdən sonra da ümidverici nəticələr gördüklərini qeyd etdi.

Qəbul edən T hüceyrə terapiyası nədir?

A T hüceyrəsi, immun reaksiyasında mühüm rol oynayan ağ qan hüceyrəsinin bir növüdür. Qəbul olunan T hüceyrə müalicəsi, T hüceyrələrinizi çıxartmaq, fəaliyyətlərini yaxşılaşdırmaq üçün dəyişdirmək və yenidən bədəninizə yeritməkdir.

Metastatik və ya üçqat mənfi döş xərçəngi olan insanlarda bu yanaşmanı sınamaq üçün bir sıra tədqiqat işləri aparılır.

Monoklonal antikorlar hansılardır?

Monoklonal antikorlar bir xərçəng hüceyrəsinin çox spesifik hissələrinə hücum edir. Bunlar bir laboratoriyada edilə bilər. Monoklonal antikorlar "çılpaq" ola bilər, yəni tək işləyirlər. Ayrıca radioaktiv hissəcik və ya kemoterapi dərmanı ilə birləşdikləri anlamına gələ bilər.

Döş xərçənginin müalicəsi üçün artıq monoklonal antikorlar mövcuddur.

Trastuzumab (Herceptin) çılpaq monoklonal antikor və kemoterapi dərmanıdır. Bəzi döş xərçəngi hüceyrələrində olan HER2 müsbət proteinini hədəf alır.

Birləşən monoklonal antikor olan Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) kemoterapi dərmanına yapışdırılır. Ayrıca HER2 müsbət proteinini hədəf alır.

Pertuzumab (Perjeta), təkrarlanma riski yüksək olan erkən döş xərçənginin posturgurgiya birləşməsi müalicəsi üçün 2017-ci ildə FDA tərəfindən təsdiq edilmişdir. Birləşən monoklonal antikordur və trastuzumab və ya digər kemoterapi dərmanlarına əlavə edilə bilər. HER2 müsbət proteinini hədəf alır.

Tədqiqatçılar hazırda inkişaf etmiş döş xərçəngi üçün müalicə olaraq bir sıra digər monoklonal antikorları öyrənirlər.

İmmunoterapiyanın yan təsirləri nələrdir?

İmmunoterapiyanın ümumiyyətlə xərçəng müalicəsinin digər növlərinə nisbətən daha az yan təsirləri olduğu düşünülür. Bəzi insanlar hələ də yan təsirləri hiss edə bilər.

Mümkün yan təsirlərə aşağıdakılar aid edilə bilər:

• hərarət
• titrəmələr
• yorğunluq
• Baş ağrısı
• ürək bulanması
• qusma
• ishal
• zəiflik
• aşağı qan təzyiqi
• döküntülər

Ağciyərlərdə, qaraciyərdə, böyrəklərdə və digər orqanlarda daha ciddi təsirlər yarana bilər.

Vaksinlər ümumiyyətlə yalnız yüngül yan təsirlərə səbəb olur. Ayrıca, qaşınma və ya qızartı kimi enjeksiyon sayt reaksiyaları ilə qarşılaşa bilərsiniz. Bunlar zamanla azalmağa meyllidir.

Görüş nədir?

Hal-hazırda, tədqiqatçılar ilk növbədə inkişaf etmiş metastatik döş xərçəngi üçün immunoterapiya öyrənirlər. Bununla birlikdə, məmə xərçənginin digər mərhələlərində də istifadə üçün perspektivli görünür.

Bir çox klinik sınaq davam edir. Yeni müalicələrin yaxın zamanda istifadəyə veriləcəyi gözlənilir.

Onların müvəffəqiyyəti məmə xərçənginin spesifik növü və mərhələsinə düzgün yanaşmanın tapılmasından asılı olacaqdır. Digər müalicə ilə birləşdirildikdə, müalicələrin daha faydalı olacağı ehtimal olunur.

Mövcud ola biləcək yeni müalicə variantları barədə həkiminizlə danışın. Yeni müalicə üsulları haqqında məlumat əldə edin.

Klinik tədqiqat sınaqlarında iştirak etməyi də nəzərdən keçirə bilərsiniz. Bu sınaqların bir çoxu, metastatik döş xərçəngi olan və digər xərçəng müalicəsini keçmiş və ya hazırda qəbul edən insanlar üçündür.