Ağciyər xərçəngi: müalicə və müalicə variantları

MəZmun

• Əsas müalicə formaları
• 1. Cərrahiyyə
• 2. Kimyoterapiya
• 3. İmmunoterapiya
• 4. Radioterapiya
• 5. Fotodinamik terapiya
• 6. Lazer terapiyası
• 7. Radio tezliyinin ləğvi
• Təxmini ömür nədir?

Ağciyər xərçəngi öskürək, səsin aşağı olması, tənəffüsdə çətinlik və kilo itkisi kimi simptomların olması ilə xarakterizə olunan ciddi bir xəstəlikdir.

Ağırlığına baxmayaraq, ağciyər xərçəngi erkən müəyyən edildikdə müalicə olunur və müalicəsi cərrahiyyə, radiasiya və ya kimyəvi terapiya ilə edilə bilər və aylarla ya da illərlə davam edə bilər. Bununla birlikdə, ən çox görülən ağciyər xərçənginin xəstəliyin çox sürətli inkişaf edən və daha az müalicə şansı ilə inkişaf etmiş mərhələsində aşkarlanmasıdır.

Əsas müalicə formaları

Ağciyər xərçəngi müalicəsi ümumiyyətlə xərçəng növünə, təsnifatına, şiş ölçüsünə, metastaz varlığına və ümumi sağlamlığa görə dəyişir. Bununla birlikdə, ən çox istifadə olunan müalicə növləri bunlardır:

1. Cərrahiyyə

Əməliyyat, xərçəng hüceyrələrinin bədənin digər hissələrinə yayılmasının qarşısını almaq üçün xərçəngdən təsirlənən şiş və limfa düyünlərinin çıxarılması məqsədi ilə edilir.

Xərçəngin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq torakal cərrahlar ağciyər xərçəngini müalicə etmək üçün aşağıdakı əməliyyatları edə bilərlər:

• Lobektomiya: bütün bir ağciyər lobunun götürülməsi və şişlər kiçik olmasına baxmayaraq ağciyər xərçəngi üçün ən uyğun əməliyyat növüdür;
• Pnevmektomiya: bütün ağciyər çıxarıldıqda həyata keçirilir və şiş böyük olduqda və mərkəzə yaxın olduqda göstərilir;
• Seqmentektomiya: xərçəngli ağciyər lobunun kiçik bir hissəsi çıxarılır. Kiçik şişləri olan və ya kövrək bir sağlamlıq vəziyyətində olan xəstələr üçün təyin edilir;
• Rezeksiya qol: bu çox yaygın deyil və ağciyərə hava aparan borular olan bronxlar bölgəsini təsir edən bir şişin çıxarılması üçün edilir.

Ümumiyyətlə, əməliyyatlar torakotomi adlanan döş qəfəsinin açılması yolu ilə həyata keçirilir, lakin video köməyi ilə döş əməliyyatı adlanan video köməyi ilə edilə bilər. Video cərrahiyyəsi daha az invazivdir, bərpa müddəti daha qısadır və əməliyyatdan sonrakı ağrılara səbəb açıq əməliyyatdan daha azdır, lakin bütün növ ağciyər xərçəngi üçün göstərilmir.

Əməliyyatdan sonra sağalma müddəti edilən əməliyyatın növündən asılıdır, lakin ümumiyyətlə xəstəxanadan çıxma 7 gündən sonra olur və bərpa və adi fəaliyyətə qayıtmaq 6 ilə 12 həftə arasında davam edə bilər. Cərrah sizə ağrı kəsici dərmanlar verəcək və tənəffüsün yaxşılaşdırılmasına kömək etmək üçün tənəffüs fizioterapiyası tövsiyə edə bilər.

Əməliyyatdan sonra nəfəs almaqda çətinlik, qanaxma və ya infeksiya kimi fəsadların ortaya çıxması mümkündür və bu səbəbdən də həmişə cərrahın tövsiyələrini yerinə yetirmək və göstərilən dərmanları qəbul etmək vacibdir.

Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra əməliyyatda yığılmış qan və mayeləri təmizləmək üçün bir drenaj qoyulur, drenajın sarğısında diqqətli olmalı və həmişə drenaj içərisindəki məzmunun aspektini məlumatlandırmaq lazımdır. Əməliyyatdan sonra drenaj haqqında hər şeyi yoxlayın.

2. Kimyoterapiya

Kimyaterapiya, müxtəlif növ ağciyər xərçəngi üçün ümumi bir müalicə üsuludur və ağciyərdə yerləşən və ya bütün bədənə yayılmış xərçəng hüceyrələrini məhv etməyi hədəfləyir. Bu müalicə növü, damar yolu ilə dərmanların tətbiqi və ya inyeksiya yolu ilə, bəzi hallarda tabletlərdə daha spesifik olaraq həyata keçirilir. Kimyoterapiyada istifadə olunan dərmanlar xərçəng hüceyrələrinin məhv edilməsi və böyüməsini dayandırmaq üçün hazırlanmışdır.

Kimyoterapiya müalicəsinin müddəti ağciyər xərçənginin növünə, dərəcəsinə və şiddətinə bağlıdır, lakin orta hesabla 1 il davam edir. Kimyoterapiya seanslarına dövrlər deyilir və hər dövr 3-4 həftədən bir həyata keçirilir. Hər dövr arasında istirahət vaxtı tələb olunur, çünki kimyəvi terapiya bərpa edilməli olan sağlam hüceyrələri də məhv edir.

Ağciyər xərçəngi müalicəsində kimyəvi terapiyada ən çox istifadə edilən dərmanlar Cisplatin, Etoposide, Gefitinib, Paclitaxel, Vinorelbine və ya Vinblastine'dir və həkimin tövsiyə etdiyi müalicə protokoluna görə bunlar arasında və digər müalicə növlərində birlikdə istifadə edilə bilər, Məsələn, məsələn, əməliyyatdan əvvəl və ya sonra edilə bilər.

Bununla birlikdə, bu dərmanların istifadəsi ilə əlaqəli saç tökülməsi, ağız iltihabı, iştahsızlıq, ürək bulanması və qusma, ishal və ya qəbizlik, infeksiyalar, qan pozğunluqları və həddindən artıq yorğunluq kimi yan təsirlərin ortaya çıxması çox yaygındır. . Kimyaterapiyanın yan təsirlərini azaltmaq üçün nə edəcəyinizi anlayın.

Yan təsirlərin əksəriyyəti müalicəni bitirdikdən sonra yox olur, lakin bəzi hallarda simptomları aradan qaldırmaq və müalicəni izləməyi asanlaşdırmaq üçün ağrıkəsici və ya ürək bulanma vasitələrindən istifadə edilə bilər. Kimyoterapiyanın əsas yan təsirlərini necə aradan qaldıracağına dair bəzi sadə tövsiyələrə baxın:

3. İmmunoterapiya

Bəzi ağciyər xərçəngi növləri bədənin müdafiə hüceyrələrinin xərçəng hüceyrələrini məhv etməsinə mane olan spesifik zülallar istehsal edir. Bu səbəbdən, bədənin xərçənglə mübarizə aparmasına səbəb olan bu zülalların təsirini maneə törətmək üçün bəzi dərmanlar hazırlanmışdır.

Bu dərmanlar immunoterapiyanın bir hissəsidir, çünki bədənin immunitetinə ağciyər xərçənginə kömək edir. Ağciyər xərçəngi üçün istifadə olunan bəzi dərmanlar atezolizumab, durvalumab, nivolumab və pembrolizumabdır. Hal-hazırda hər cür ağciyər xərçəngini müalicə etmək üçün bir neçə oxşar dərman hazırlanır və sınaqdan keçirilir.

İmmunoterapiya dərmanlarının kimyəvi terapiya xaricində yan təsirləri var və ümumiyyətlə bu təsirlər daha zəifdir, lakin yorğunluğa, nəfəs darlığına və ishala səbəb ola bilər.

4. Radioterapiya

Radiasiya terapiyası, radiasiyanın xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün istifadə edildiyi və xarici radiasiyanın radiasiya şüaları yayan bir maşın vasitəsilə və ya radioaktiv maddənin şişə yaxın yerləşdiyi brakiterapiya ilə tətbiq olunduğu ağciyər xərçəngi müalicəsidir.

Radioterapiya seanslarına başlamazdan əvvəl bir plan qurulur və dəridə radioterapiya aparatında düzgün yerləşdirilməsini göstərən işarələr qoyulur və beləliklə, bütün seanslar həmişə qeyd olunan yerdədir.

Kimyoterapiya kimi radiasiya terapiyası, şişin ölçüsünü azaltmaq və ya daha sonra hələ də ağciyərdə ola biləcək xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün əməliyyatdan əvvəl kimi digər müalicə növləri ilə birlikdə həyata keçirilə bilər. Bununla birlikdə, bu cür müalicə, yorğunluq, iştahsızlıq, boğaz ağrısı, radiasiya tətbiq olunan yerdəki iltihab, ateş, öskürək və nəfəs darlığı kimi yan təsirlərlə də nəticələnə bilər.

Ümumiyyətlə, yan təsirlər müalicənin sonunda yox olur, lakin ağciyərlərin iltihabının göstəricisi olan öskürək, nəfəs darlığı və qızdırma kimi bəzi simptomlar bir neçə ay davam edə bilər. Radiasiya terapiyasının təsirlərini azaltmaq üçün nə yeyəcəyinizi bilin.

5. Fotodinamik terapiya

Ağciyər xərçəngi üçün fotodinamik terapiya, xəstəliyin ilkin mərhələlərində şiş tərəfindən bağlanan hava yollarının blokunun açılması lazım olduqda istifadə olunur. Bu terapiya, xərçəng hüceyrələrində yığılması üçün qan dövranına vurulan xüsusi bir dərmanın istifadəsindən ibarətdir.

Dərman şişdə yığıldıqdan sonra bronxoskopiya ilə xaric olunan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün əraziyə lazer şüası tətbiq olunur. Fotodinamik terapiya bir neçə gün ərzində tənəffüs yollarının şişməsinə, nəfəs darlığına, qanlı öskürəyə və xəstəxanada müalicə edilə bilən bəlğəmə səbəb ola bilər.

6. Lazer terapiyası

Lazer terapiyası, bəzi şişlərdə kiçik olduğu təqdirdə bəzi ağciyər xərçənglərində istifadə olunan bir müalicədir. Bu müalicə növündə lazer xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün endoskopiya yolu ilə ağızdan bronxoskop adlanan ağciyərə yerləşdirilən çevik bir boru vasitəsilə tətbiq olunur.

Lazerin tətbiqi proseduru endoskopiyanın aparılmasına bənzəyir, orta hesabla 30 dəqiqə davam edir, 6 saat oruc tutmağı və imtahan və ağrı zamanı yatmaq üçün sedasyon tələb edir.

7. Radio tezliyinin ləğvi

Ağciyər xərçənginin erkən mərhələdə olduğu hallarda cərrahiyyə əvəzinə radiofrekans ablasyonu göstərilir. Radio dalğaları tərəfindən əmələ gələn istidən, şişi isidən və məhv edən iynələr və ya borular istifadə edərək, ağciyərdəki xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün istifadə olunur. Bu iynələr şişin dəqiq yerini bilmək üçün kompüter tomoqrafiyası ilə idarə olunur.

Bu prosedur sedasyon altında edilir və təxminən 30 dəqiqə davam edir. Bu müalicəni etdikdən sonra bölgə ağrılı ola bilər, buna görə həkim ağrı kəsicilər kimi ağrı dərmanlarının istifadəsini təyin edir.

Təxmini ömür nədir?

Ağciyər xərçəngi aşkar edildikdən sonra ömür ümumi sağlamlıq, ağciyər xərçəngi növü və müalicənin başlanması kimi bir neçə faktordan asılı olaraq 7 aydan 5 ilə qədər dəyişir. Bu növ xərçəng erkən mərhələdə aşkar edildikdə belə, bir müalicə ehtimalı o qədər də yüksək deyil, çünki geri qayıtmaq üçün böyük bir şans var, bu halların təxminən yarısında baş verir.