HİV müalicəsi: Reçeteli dərmanların siyahısı

MəZmun

• HİV-in təsiri
• HİV üçün antiretrovirus dərmanların sinifləri
• Integrase strand transfer inhibitorları (INSTIs)
• Nukleozid / nukleotidin tərs transkriptaz inhibitorları (NRTI)
• Qarışıq NRTİlər
• Nadir hallarda istifadə olunan NRTİlər
• Qeyri-nukleozid əks transkriptaz inhibitorları (NNRTI)
• Nadir hallarda istifadə olunan NNRTİlər
• Sitokrom P4503A (CYP3A) inhibitorları
• Proteaz inhibitorları (PI)
• Nadir hallarda PI istifadə olunur
• Füzyon inhibitorları
• Əlavədən sonrakı inhibitorlar
• Chemokine koreceptor antagonistləri (CCR5 antagonistləri)
• Giriş inhibitorları
• Qarışıq dərmanlar
• Multiklass birləşməli dərmanlar və ya bir tabletli rejimlər (STR)
• HİV dərmanının yan təsirləri
• Bir tibb işçisi ilə danışın

HİV-in təsiri

HİV qan, sperma, ana südü və ya virus ehtiva edən digər bədən mayeləri ilə təmas yolu ilə ötürülür. HİV immunitet sistemini hədəf alır və infeksiya ilə mübarizə aparan ağ qan hüceyrələri olan T hüceyrələrini işğal edir.

Virus T hüceyrələrini zəbt etdikdən sonra çoxalır (özü nüsxə edir). Sonra hücrələr açıldı. Bədənin digər hüceyrələrini işğal etməyə davam edən bir çox viral hüceyrəni buraxırlar.

Bu proses immunitet sisteminin infeksiyalara qarşı mübarizə qabiliyyətini məhv edir və ümumiyyətlə bədəni yaxşı işləməyə mane olur.

Hal-hazırda HİV üçün məlum bir müalicə yoxdur. Bununla birlikdə dərmanlar HİV ilə yaşayan insanlara vəziyyəti idarə etməyə və sağlam həyat sürməyə kömək edə bilər. Bu dərmanlar HİV-in təkrarlanmamasını dayandıraraq işləyir.

Budur, hazırda HİV-ni müalicə etmək üçün Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiqlənən antiretrovirus kimi tanınan dərmanların siyahısı.

HİV üçün antiretrovirus dərmanların sinifləri

HİV-in müalicəsində istifadə edilən bir çox müxtəlif antiretrovirus dərman var. HİV-lə yaşayan bir insanın tibb işçisi bu fərdi hal üçün ən yaxşı dərmanlar barədə qərar verəcəkdir.

Bu qərar aşağıdakılardan asılı olacaq:

• şəxsin virus yükü
• onların T hüceyrələrinin sayı
• onların HİV xəstəliyi
• davalarının şiddəti
• HİV-in nə qədər yayıldığı
• comorbidities olaraq da bilinən digər xroniki sağlamlıq şərtləri
• HİV dərmanları ilə digər dərmanlar arasında qarşılıqlı təsirdən qaçmaq üçün aldıqları digər dərmanlar

HİV ən azı iki fərqli dərmanla müalicə olunur, baxmayaraq ki, bu dərmanlar bəzən bir həbə birləşdirilə bilər. Bunun səbəbi, HİV-in bir çox istiqamətdən hücumu HİV-in ən yaxşı şəkildə idarə olunduğu göstərilən virus yükünü daha tez azaldır.

Birdən çox antiretrovirus dərmanı qəbul etmək də istifadə edilən dərmanlara qarşı müqavimətin qarşısını alır. Bu deməkdir ki, bir insanın dərmanları HİV-i müalicə etmək üçün daha yaxşı işləyə bilər.

Bir insana iki-dörd fərdi antiretrovirus dərmanı təyin edilə bilər və ya bəzən bir tablet rejimi (STR) olaraq bilinən dərmanlarda birləşmiş dərman təyin edilə bilər. Qarışıq HİV dərmanları birdən çox dərmanı eyni həb, tablet və ya dərman formasına yığır.

Integrase strand transfer inhibitorları (INSTIs)

Integrase inhibitorları inteqrasiyanın fəaliyyətini dayandırır. İnteqrasiya, HİV-in insan DNT-sinə HİV DNT-sini qoyaraq T hüceyrələrini yoluxdurmaq üçün istifadə etdiyi viral bir fermentdir.

İnteqrasiya inhibitorları ümumiyyətlə son zamanlarda HİV-ə yoluxmuş insanlarda istifadə edilən ilk HİV dərmanları arasındadır. Bunun səbəbi yaxşı işləmələri və minimal yan təsirləri olmasıdır.

Aşağıdakı dərmanlar inteqrasiya inhibitorlarıdır:

• bictegravir (tək dərman olaraq mövcud deyil, lakin dərman Biktarvy'də mövcuddur)
• dolutegravir (Tivicay)
• elvitegravir (fərdi bir dərman kimi mövcud deyil, lakin Genvoya və Stribildin birləşən dərmanlarında mövcuddur)
• raltegravir (Isentress, Isentress HD)

Bu dərmanlar, inteqrasiya strand transfer inhibitorları (INSTIs) kimi tanınan yaxşı qurulmuş inteqrasiya inhibitorlarına aiddir. Digər, daha çox təcrübə kateqoriyası inteqrasiya inhibitorlarına inteqrasiya bağlayıcı inhibitorları (INBI) daxildir, lakin HİV-ni müalicə etmək üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş INBI yoxdur.

Nukleozid / nukleotidin tərs transkriptaz inhibitorları (NRTI)

NRTİ-lərə bəzən "nukes" deyilir. Özlərini kopyalamağa çalışdığı üçün HİV-nin həyat dövrünü kəsərək işləyirlər. Bu dərmanlar, HİV-nin bədəndə çoxalmasına mane olan digər hərəkətlərə də malikdir.

Aşağıdakı dərmanlar NRTI-lərdir:

• abacavir (Ziagen)
• emtrisitabin (Emtriva)
• lamivudin (Epivir)
• tenofovir alafenamide fumarate (Vemlidy)
• tenofovir disoproksil fumarate (Viread)
• zidovudine (Retrovir)

Müstəqil bir dərman olaraq, tenofovir alafenamide fumarate, xroniki Hepatit B-nin müalicəsi üçün tam FDA təsdiqini aldı, lakin HİV müalicəsi üçün yalnız ilkin FDA təsdiqini aldı. Tenofovir alafenamide fumarate qəbul edən HİV xəstəsi, ehtimal ki, müstəqil bir dərman olaraq deyil, HİV dərmanı ilə birləşir.

Tenofovir disoproksil fumarate, emtritsitin və lamivudin hepatit B-ni də müalicə edə bilər.

Zidovudine, ilk FDA tərəfindən təsdiqlənmiş HİV dərmanı idi. Azidotimidin və ya AZT kimi də tanınır. Zidovudine indi böyüklərdə nadir hallarda istifadə olunur. Əsasən HİV pozitiv analardan doğuşdan sonrakı profilaktikanın (PEP) bir forması olaraq doğulmuş körpələrə verilir.

Qarışıq NRTİlər

Aşağıdakı kombinasiya olunmuş dərmanlar iki və ya üç NRT-dən ibarətdir:

• abacavir, lamivudine və zidovudine (Trizivir)
• abacavir və lamivudine (Epzicom)
• emtritsitin və tenofovir alafenamid fumarate (Descovy)
• emtritsitin və tenofovir disoproksil fumarate (Truvada)
• lamivudin və tenofovir disoproksil fumarate (Cimduo, Temixys)
• lamivudine və zidovudine (Combivir)

Dekovy və Truvada, HİV olmayan bəzi insanlara əvvəlcədən məruz qalmış bir profilaktika (PrEP) rejiminin bir hissəsi olaraq da təyin edilə bilər.

Nadir hallarda istifadə olunan NRTİlər

Aşağıdakı NRTI-lər nadir hallarda istifadə olunur və istehsalçıları tərəfindən 2020-ci ildə dayandırılacaqdır:

• didanosin (Videx, Videx EC)
• stavudine (Zerit)

Qeyri-nukleozid əks transkriptaz inhibitorları (NNRTI)

Bu dərmanlar NRTI-lərə oxşar şəkildə işləyir. Virusun bədəndə özünü çoxalmasına mane olurlar.

Aşağıdakı dərmanlar NNRTI və ya "qeyri-nukuslar":

• doravirine (Pifeltro)
• efavirenz (Sustiva)
• etravirine (İntensivlik)
• nevirapine (Viramune, Viramune XR)
• rilpivirine (Edurant)

Nadir hallarda istifadə olunan NNRTİlər

NNRTI delavirdine (Rescripttor) nadir hallarda istifadə olunur və istehsalçısı tərəfindən 2018-ci ildə dayandırılıb.

Sitokrom P4503A (CYP3A) inhibitorları

Cytochrome P4503A, qaraciyərdə bir fermentdir ki, bu da bədəndə bir neçə funksiyaya kömək edir, o cümlədən dərmanların parçalanması və ya metabolizması. CYP3A inhibitorları kimi də tanınan sitokrom P4503A inhibitorları, orqanizmdəki bəzi HİV dərmanlarının (eləcə də digər HİV olmayan dərmanların) səviyyəsini artırır.

Aşağıdakı dərmanlar CYP3A inhibitorlarıdır:

• cobicistat (Tybost)
• ritonavir (Norvir)

Cobicistat tək istifadə edildiyi zaman anti-HİV fəaliyyətini təşviq etmək qabiliyyətinə malik deyil, buna görə də həmişə başqa bir antiretrovirusla birləşdirilir.

Ritonavir yalnız istifadə edildiyi zaman anti-HİV fəaliyyətini təşviq edə bilər. Ancaq buna nail olmaq üçün, insanların ümumiyyətlə dözə biləcəyindən daha yüksək dozalarda istifadə edilməlidir. Digər HİV dərmanları ilə birlikdə gücləndirici dərman kimi təyin olunur: Digər dərmanların fəaliyyətini artırmağa kömək edir.

Proteaz inhibitorları (PI)

PIlər ferment proteazına bağlanaraq işləyirlər. HİV orqanizmdə çoxalması üçün proteaza ehtiyac duyur. Protase öz işini edə bilmədikdə, virus yeni nüsxələr hazırlayan prosesi tamamlaya bilmir. Bu, daha çox hüceyrəyə yoluxa biləcək virusların sayını azaldır.

Bəzi Pİ-lər yalnız HDA-nın müalicəsi üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmişdir, lakin bunlar HİV-i müalicə etmək üçün istifadə olunanlarla eyni deyildir.

Aşağıdakı dərmanlar HİV müalicəsində istifadə olunan Pİlərdir:

• atazanavir (Reyataz)
• darunavir (Prezista)
• fosamprenavir (Lexiva)
• lopinavir (müstəqil bir dərman kimi mövcud deyil, lakin Kaletra'nın tərkibində olan ritonavir ilə birlikdə)
• ritonavir (Norvir)
• tipranavir (Aptivus)

PI-lər demək olar ki, həmişə Cobicistat və ya ritonavir, CYP3A inhibitorları ilə istifadə olunur. Ritonavir həm CYP3A inhibitorudur, həm də PI.

Ritonavir tez-tez digər HİV dərmanlarını artırmaq üçün istifadə olunur.

Lopinavir fərdi dərman kimi mövcud deyil. Kalitra'da, ritonaviri də daxil edən HİV dərmanı mövcuddur.

Tipranavir müstəqil bir dərman şəklində mövcuddur, lakin ritonavir ilə birlikdə verilməlidir.

PI-nin müstəqil bir dərman kimi verilə biləcəyi təqdirdə, tam bir rejim və ya antiretrovirus terapiya yaratmaq üçün həmişə digər HİV dərmanları (antiretrovirus) ilə birləşdirilməlidir.

Atazanavir və fosamprenavir tez-tez ritonavir ilə birlikdə verilir, lakin bəzi hallarda olmalı deyil. Onlardan CYP3A inhibitoru olmadan istifadə edilə bilər.

Atazanavir və darunavir kobikistatla birlikdə istifadə edilə bilər.

Nadir hallarda PI istifadə olunur

Aşağıdakı HİV-lər nadir hallarda istifadə olunur, çünki daha çox yan təsir göstərir:

• indinavir (Crixivan)
• nelfinavir (Viracept)
• saquinavir (Invirase)

Indinavir tez-tez ritonavir ilə birlikdə verilir, saquinavir ritonavir ilə birlikdə verilməlidir. Nelfinavir həmişə ritonavir və ya kobististat olmadan verilir.

Füzyon inhibitorları

Füzyon inhibitorları HİV dərmanının başqa bir təbəqəsidir.

HİV-nin özünün surətlərini çıxarmaq üçün bir ana hüceyrəsinə ehtiyacı var. Fusion inhibitorları virusun bir ana T hüceyrəsinə girməsini maneə törədir. Bu, virusun özünü çoxalmasına mane olur.

Fusion inhibitorları ABŞ-da nadir hallarda istifadə olunur, çünki digər mövcud dərmanlar daha təsirli və daha yaxşı tolere edilir.

Hal hazırda yalnız bir qaynaşma inhibitoru mövcuddur:

• enfuvirtide (Fuzeon)

Əlavədən sonrakı inhibitorlar

HİV immunitet sisteminə təsir göstərdiyinə görə tədqiqatçılar bioloji dərmanların viral replikasiyanın qarşısını ala bilməsi yollarını araşdırdılar. Müəyyən bir immunitet əsaslı müalicə klinik sınaqlarda bir sıra müvəffəqiyyət gördü.

2018-ci ildə, ilk immun əsaslı terapiya, HİV müalicəsi üçün FDA təsdiqini aldı:

• ibalizumab-uiyk (Trogarzo)

Əlavədən sonrakı inhibitorlar kimi tanınan dərmanlar sinfinə aiddir. HİV-in müəyyən bir immun hüceyrələrə girməsinin qarşısını alır. Bu dərman optimallaşdırılmış bir fon terapiyası və ya optimallaşdırılmış fon rejiminin bir hissəsi kimi digər antiretroviruslarla birlikdə istifadə edilməlidir.

Chemokine koreceptor antagonistləri (CCR5 antagonistləri)

Chemokine coreceptor antagonistləri və ya CCR5 antaqonistləri, HİV-in hüceyrələrə girməsini maneə törədirlər. CCR5 antaqonistləri ABŞ-da nadir hallarda istifadə olunur, çünki digər mövcud dərmanlar daha təsirli olur və bu dərman istifadədən əvvəl xüsusi test tələb edir.

Hal-hazırda yalnız bir CCR5 antaqonisti mövcuddur:

• maraviroc (Selzentry)

Giriş inhibitorları

Füzyon inhibitorları, əlavə bağlama inhibitorları və CCR5 antaqonistləri, hamısı giriş inhibitorları kimi tanınan daha böyük HİV dərmanlarının bir hissəsidir. Bütün giriş inhibitorları virusun sağlam T hüceyrələrinə daxil olmasına mane olur. Bu dərmanlar nadir hallarda HİV üçün birinci dərəcəli müalicə olaraq istifadə olunur.

Aşağıdakı dərmanlar giriş inhibitorlarıdır:

• enfuvirtide (Fuzeon)
• ibalizumab-uiyk (Trogarzo)
• maraviroc (Selzentry)

Qarışıq dərmanlar

Qarışıq dərmanlar çox dərmanı bir dərman formasına birləşdirir. Bu cür rejim ümumiyyətlə əvvəllər HİV dərmanlarını qəbul etməyən insanları müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Aşağıdakı birləşmə dərmanları yalnız daxildir bir PI və CYPA3A inhibitoru:

• atazanavir və kobististat (Evotaz)
• darunavir və kobikistat (Prezcobix)
• lopinavir və ritonavir (Kaletra)

CYPA3A inhibitoru gücləndirici dərman kimi fəaliyyət göstərir.

Aşağıdakı birləşmə dərmanları yalnız daxildir NRTIs:

• abacavir, lamivudine və zidovudine (Trizivir)
• abacavir və lamivudine (Epzicom)
• emtritsitin və tenofovir alafenamid fumarate (Descovy)
• emtritsitin və tenofovir disoproksil fumarate (Truvada)
• lamivudin və tenofovir disoproksil fumarate (Cimduo, Temixys)
• lamivudine və zidovudine (Combivir)

Qarışıq dərmanların eyni dərman sinifinə nisbətən fərqli dərman siniflərindəki dərmanlardan ibarət olması daha çox yayılmışdır. Bunlar çoxölçülü birləşmə dərmanları və ya tək tablet rejimləri (STRs) olaraq bilinir.

Multiklass birləşməli dərmanlar və ya bir tabletli rejimlər (STR)

Aşağıdakı birləşmə dərmanları hər ikisini əhatə edir NRTI və NNRTI:

• doravirine, lamivudin və tenofovir disoproksil fumarate (Delstrigo)
• efavirenz, lamivudin və tenofovir disoproksil fumarate (Symfi)
• efavirenz, lamivudin və tenofovir disoproksil fumarate (Symfi Lo)
• & centerdot; efavirenz, emtritsitin və tenofovir disoproksil fumarate (

  HİV dərmanının yan təsirləri

  Bir çox HİV dərmanı ilk istifadə edildikdə müvəqqəti yan təsirlərə səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, bu təsirlərə aşağıdakılar aid edilə bilər:

  • ishal
  • başgicəllənmə
  • baş ağrısı
  • yorğunluq
  • hərarət
  • ürək bulanması
  • səfeh
  • qusma

  Bu dərmanlar ilk bir neçə həftə ərzində yan təsirlərə səbəb ola bilər. Yan təsirlər pisləşərsə və ya bir neçə həftədən çox davam edərsə, bir tibb işçisi ilə danışmağı düşünün. Yan təsirləri azaltmağın yollarını təklif edə bilər və ya tamamilə fərqli bir dərman təyin edə bilərlər.

  Daha az hallarda HİV dərmanları ciddi və ya uzun müddətli yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu təsirlər istifadə olunan HİV dərmanlarının növündən asılıdır. Bir tibb işçisi daha çox məlumat təqdim edə bilər.

  Bir tibb işçisi ilə danışın

  HİV üçün hələ müalicə yoxdur, amma resept dərmanları virusun gedişatını yavaşlatmağa kömək edə bilər. Dərman da HİV simptomlarını yaxşılaşdıra bilər və vəziyyəti daha rahat edə bilər.

  Bu dərman siyahısı HİV-ni müalicə etmək üçün mövcud olan dərman növləri haqqında qısa bir məlumatdır. Bütün bu seçimlər barədə bir tibb işçisi ilə danışın. Ən yaxşı müalicə planını təyin etməyə kömək edə bilərlər.