Ascites

Ascit, qarın və qarın orqanları arasında olan boşluqdakı mayenin yığılmasıdır.

Ascitlər qaraciyərin qan damarlarındakı yüksək təzyiqdən (portal hipertoniya) və albumin adlanan bir zülalın aşağı səviyyəsindən qaynaqlanır.

Qaraciyərin ciddi şəkildə zədələnməsinə səbəb ola bilən xəstəliklər astsitə səbəb ola bilər. Bunlara daxildir:

• Xroniki hepatit C və ya B infeksiyası
• İllərdir alkoqoldan sui-istifadə
• Yağlı qaraciyər xəstəliyi (alkoqolsuz steatohepatit və ya NASH)
• Genetik xəstəliklərin səbəb olduğu siroz

Qarın nahiyəsində müəyyən xərçəng xəstəliyi olan insanlar assit inkişaf edə bilər. Bunlara appendiks, kolon, yumurtalıq, uşaqlıq, mədəaltı vəz və qaraciyər xərçəngi daxildir.

Bu problemə səbəb ola biləcək digər şərtlər bunlardır:

• Qaraciyər damarlarında laxtalanma (portal ven trombozu)
• Konjestif ürək çatışmazlığı
• Pankreatit
• Ürəyin kisəyə bənzər örtüyünün qalınlaşması və yaralanması (perikardit)

Böyrək diyalizi də assitlə əlaqələndirilə bilər.

Semptomlar astsitin səbəbindən asılı olaraq yavaş və ya birdən inkişaf edə bilər. Qarında yalnız az miqdarda maye varsa, əlamətiniz olmaya bilər.

Daha çox maye toplandıqca qarın ağrısı və şişkinlik ola bilər. Böyük miqdarda maye nəfəs darlığına səbəb ola bilər, Bunun səbəbi mayenin diafraqma yuxarı qalxması və bunun nəticəsində aşağı ciyərləri sıxmasıdır.

Qaraciyər çatışmazlığının bir çox digər simptomları da ola bilər.

Doktorunuz şişkinliyin qarnınızdakı maye yığılması səbəbindən mümkün olub olmadığını təyin etmək üçün fiziki bir imtahan keçirəcəkdir.

Qaraciyər və böyrəklərinizi qiymətləndirmək üçün aşağıdakı testlərdən də keçə bilərsiniz:

• 24 saatlıq sidik toplanması
• Elektrolit səviyyələri
• Böyrək funksiyası testləri
• Qaraciyər funksiyası testləri
• Qanama riskini və qandakı protein səviyyəsini ölçmək üçün testlər
• Sidik analizi
• Qarın ultrasəs
• Qarın boşluğunun KT müayinəsi

Doktorunuz astsit mayesini qarnınızdan çıxarmaq üçün nazik bir iynə də istifadə edə bilər. Maye, astsitin səbəbini axtarmaq və mayenin yoluxduğunu yoxlamaq üçün test edilir.

Mümkünsə, astsitə səbəb olan xəstəlik müalicə ediləcəkdir.

Maye yığılması üçün müalicələrə həyat tərzi dəyişiklikləri daxil ola bilər:

• Alkoqoldan çəkinmək
• Pəhrizdə duzun azaldılması (1500 mq / gündən çox natrium)
• Maye qəbulunun məhdudlaşdırılması

Dərmanlarınızı həkiminizdən ala bilərsiniz, bunlar:

• Əlavə mayedən qurtarmaq üçün "su həbləri" (diuretiklər)
• İnfeksiyalar üçün antibiotiklər

Qaraciyər xəstəliyinizə kömək etmək üçün edə biləcəyiniz digər şeylər:

• Qrip, hepatit A və hepatit B və pnevmokokal sətəlcəm kimi xəstəliklərə görə aşı olun.
• Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar, o cümlədən otlar və əlavələr və reseptsiz satılan dərmanlar barədə həkiminizlə danışın

Prosedurlarınız bunlardır:

• Böyük miqdarda mayeni çıxarmaq üçün qarına iynə qoymaq (parasentez adlanır)
• Qaraciyərə qan axını bərpa etmək üçün qaraciyərinizin içərisinə xüsusi bir boru və ya şunt yerləşdirmək (TIPS)

Son mərhələdə qaraciyər xəstəliyi olan insanlar qaraciyər transplantasiyasına ehtiyac duya bilər.

Əgər sirozunuz varsa, ibuprofen (Advil, Motrin) və naproksen (Aleve, Naprosyn) kimi steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlardan çəkinin. Asetaminofen azaldılmış dozalarda qəbul edilməlidir.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Spontan bakterial peritonit (assitik mayenin həyati təhlükəsi olan infeksiya)
• Hepatorenal sindrom (böyrək çatışmazlığı)
• Kilo itkisi və protein qidalanması
• Zehni qarışıqlıq, oyaqlıq səviyyəsindəki dəyişiklik və ya koma (qaraciyər ensefalopatiyası)
• Üst və ya aşağı mədə-bağırsaq traktından qanaxma
• Ağciyərlərinizlə sinə boşluğunuz arasındakı boşluqda maye yığılması (plevral effuziya)
• Qaraciyər sirozunun digər ağırlaşmaları

Astsit varsa, dərhal həkiminizə müraciət edin:

• 100.5 ° F (38.05 ° C) -dən yuxarı atəş və ya keçməyən bir atəş
• Qarın ağrısı
• Nəcisinizdəki qan və ya qara, uzun müddətli nəcis
• Qusmağınızdakı qan
• Çürük və ya qanaxma asanlıqla baş verir
• Qarnınızdakı mayenin yığılması
• Şişkin ayaqları və ya topuqları
• Tənəffüs problemləri
• Qarışıqlıq və ya oyaq qalma problemi
• Dərinizdəki sarı rəng və gözlərinizin ağları (sarılıq)

Portal hipertansiyon - astsit; Siroz - astsit; Qaraciyər çatışmazlığı - astsit; Alkoqol istifadəsi - astsit; Qaraciyər xəstəliyinin son mərhələsi - astsit; ESLD - astsit; Pankreatit astsitləri

• Yumurtalıq xərçəngi olan assitlər - KT
• Həzm sistemi orqanları

Garcia-Tsao G. Siroz və onun davamı. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 144.

Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutunun veb saytı. Siroz. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirroho/all-content. Mart 2018-də yeniləndi. 11 Noyabr 2020 tarixində əldə edildi.

Sola E, Gines SP. Ascit və spontan bakterial peritonit. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın mədə-bağırsaq və qaraciyər xəstəliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: fəsil 93.