Wisconsin Medicare Planları 2020-ci ildə

MəZmun

• Medicare nədir?
• Hissə A (xəstəxanada stasionar müalicə)
• B hissəsi (ambulator və profilaktik qayğı)
• Hissə D (resept dərmanları)
• Əlavə planlar
• C hissəsi (Medicare üstünlük)
• Viskonsin-da hansı Medicare üstünlük planları mövcuddur?
• Medicare üstünlükləri planları
• Viskonsin ştatında Medicare-yə kimlər müraciət edə bilər?
• Medicare Viskonsin planlarına nə vaxt daxil ola bilərəm?
• İlkin qeydiyyat müddəti (IEP)
• Xüsusi qeydiyyat müddəti (SEP)
• İllik seçki müddəti
• Ümumi qeydiyyat müddəti
• Medicare Advantage açıq qeydiyyat
• Viskonsin ştatındakı Medicare-yə müraciət etmək üçün göstərişlər
• Bundan sonra nə etməliyəm?
• Wisconsin Medicare resursları

65 yaşınıza çatdıqda, Viskonsin ştatındakı Medicare planları ilə federal hökumət vasitəsi ilə tibbi sığorta ala bilərsiniz. Ayrıca müəyyən əlilliklərlə yaşamaq kimi müəyyən tələblərə cavab verdiyiniz təqdirdə 65 yaşınızdan əvvəl əhatə dairəsini ala bilərsiniz.

Əhatə dörd kateqoriyaya bölünür:

• Orijinal dərman: A və B hissələri
• Medicare-nin üstünlüyü: C hissəsi
• Reçeteli dərman əhatə dairəsi: D hissəsi
• Əlavə sığorta: Medigap, Medicare SELECT və ya Medicare dəyəri

Medicare nədir?

Orijinal Medicare xəstəxana müalicəsi və ambulator xidmətlərini əhatə edir. Medicare planı alan hər kəs A hissəsi və B hissəsinə yazılmalıdır.

Hissə A (xəstəxanada stasionar müalicə)

A hissəsində xəstəxanalara və qonaqpərvərliyə qayğı göstərilir. Ayrıca kritik giriş xəstəxanalarında, bacarıqlı tibb bacıları müəssisələrində (SNF) və ev sağlamlığına qulluq üçün bəzi əhatə dairələrini təmin edir.

Əgər siz və ya həyat yoldaşınız ən azı 10 il Medicare vergisi ödəməli olduğunuz bir işdə işləmisinizsə, A hissəsi üçün mükafat ödəməyiniz lazım deyil.

Mükəmməl A hissəsinə layiq deyilsinizsə, satın ala bilərsiniz.

A hissəsi ilə, hər bir xəstəxana qalmaq üçün çıxılan pul ödəməli olacaqsınız.

B hissəsi (ambulator və profilaktik qayğı)

B hissəsi xəstəxana xaricində xidmət üçün əhatə təmin edir, o cümlədən:

• həkim ziyarətləri
• profilaktik qulluq
• laboratoriya testləri
• görüntüləmə
• davamlı tibbi avadanlıqlar

B hissəsində aylıq mükafat və illik çıxılan gəlir var. Çıxarış ödənildikdən sonra, qayğı xərcinizə görə 20 faizlik əmanət üçün cavabdeh olacaqsınız.

Hissə D (resept dərmanları)

Reçeteli dərman əhatə dairəsi xüsusi bir sığortaçı vasitəsi ilə mümkündür. Buna D hissə deyilir.

D hissəsini Medicare ilə ayrıca satın ala bilərsiniz və ya D hissəsi olan Medicare üstünlük planını əldə edə bilərsiniz.

Əlavə planlar

Viskonsin ştatındakı orijinal Medicare ilə üç növ Medicare əlavə planları mövcuddur:

• Medigap. A və B hissələri üçün xərcləri ödəməyə kömək edir. Bəzi planlarda daha yüksək xərc payı, daha yüksək ayırma və ya cibdən kənar maximums var. Medigap-ı şəbəkə xaricində və provayderlərdən istifadə edə bilərsiniz.
• Medicare SELECT. Plan şəbəkəsində bir provayderə getdiyiniz müddətdə A və B hissələrini əhatə edən əlavə sığorta.
• Dərman dəyəri. Xərclərinizi ödəmək üçün əsas və inkişaf etmiş siyasət variantları. Planlar bir provayder şəbəkəsini əhatə edir və yalnız plan bölgəsində yaşayırsınızsa mövcuddur.

C hissəsi (Medicare üstünlük)

Medicare Üstünlük planları, bütün faydalarınız vahid plana daxil edilmiş xüsusi sığortaçılar vasitəsilə mümkündür.

Medicare Advantage özəl sığorta daşıyıcıları vasitəsilə planlar təklif edir. Bu planlar A və B hissələrinin faydalarını bir-birinə bağlayır. Əksər Medicare Üstünlük planlarına resept dərmanı əhatə dairəsi də daxildir (Hissə D), bəziləri:

• diş
• görmə
• eşitmə
• ev yeməklərinin çatdırılması
• Wellness perks
• görüşlərə nəqliyyat

Medicare Üstünlük planlarında tez-tez cibdən kənar bir maksimuma sahibdir, yəni maksimuma qədər endirim və əmanət ödəyirsən, o zaman plan ilin qalan xərclərini ödəyir. Orijinal Medicare'nin cibdən kənar bir maksimumu yoxdur.

Viskonsin-da hansı Medicare üstünlük planları mövcuddur?

Viskonsin-da Medicare Advantage planlarını təklif edən 16 daşıyıcı var:

• Aetna Həyat sığortası
• Himni Sığortası
• Qayğı Təkmilləşdirmə Plus Wisconsin Sığortası
• Viskonsin Səhiyyə Planına qulluq
• Comp-Care Tibbi Xidmətlərin Sığortası
• Dekan Sağlamlıq Planı
• Humana Sığortası
• Müstəqil Baxım Sağlamlıq Planı
• İdarə olunan Səhiyyə xidmətləri Viskonsin
• Medica Sığorta
• Medical Associates Clinic Sağlamlıq Planı
• Şəbəkə Tibbi Sığortası
• Kvars Sağlamlıq Planı
• Viskonsin Təhlükəsizlik Sağlamlığı Planı
• Sierra Sağlamlıq və həyat sığortası
• Viskonsin Birləşmiş Səhiyyə

Planınız üçün mövcud seçimlər yaşadığınız rayondan asılı olaraq dəyişəcəkdir.

Medicare üstünlükləri planları

Daşıyıcı seçməklə yanaşı, Viskonsin ştatında bir neçə fərqli Medicare üstünlükləri planları da mövcuddur.

• Sağlamlıq baxım təşkilatı (HMO). Seçdiyiniz bir ibtidai həkim həkimi (PCP) koordinatları seçir və şəbəkə daxilindəki mütəxəssislərə müraciət edir. Təcili yardımdan başqa şəbəkədən kənarda qayğı yoxdur. Gözlənilməz xərclərin qarşısını almaq üçün bütün plan qaydalarını diqqətlə izləyin.
• Xidmət nöqtəsi (POS). Planın əhatə etdiyi xəstəxanalar, həkimlər və müəssisələr şəbəkəsindən baxın. Şəbəkədən kənar POS baxımı mövcuddur, lakin daha çox xərc tələb edir. Şəbəkədənkənar baxım üçün PCP-nin bir müraciətinə də ehtiyacınız ola bilər.
• Tercih olunan provayder planı (PPP). Plan təminatçıları şəbəkəsini istifadə edərkən üstünlüklər ödənilir. Bəzi şəbəkədənkənar qayğı ilə əhatə oluna bilər, lakin daha baha başa gələcəkdir. Şəbəkə daxilindəki provayderlər çox vaxt müəyyən coğrafi ərazilərlə məhdudlaşırlar.
• Xüsusi xidmət haqqı (PFFS). PFFS planını qəbul edən hər hansı bir Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş həkimə gedə bilərsiniz. Əhatə dairəsi və ödəmə şərtləri provayder və plan arasında müzakirə olunur. Bütün həkimlər və müəssisələr PFFS planlarını qəbul etmir.
• Medicare tibbi əmanət hesabı (MSA). A və B hissələri əhatə edən yüksək çıxılan tibbi sığorta siyasəti və təsdiq edilmiş tibbi xərcləri ödəmək üçün bir əmanət hesabı. Medicare hər il MSA-ya müəyyən bir məbləğ qoyur. Çıxarışlar çox ola bilər və yatırılan miqdar hamısını əhatə edə bilməz.
• Xüsusi ehtiyaclar planı (SNP). Diabet və ya böyrək çatışmazlığı (ESRD) kimi xroniki və ya əlil vəziyyətləriniz olduğuna görə və ya Medicare və Medicaid ("ikiqat uyğun") üçün əlaqəli bir əlaqəyə və ya qayğıya ehtiyacınız varsa mövcuddur.

Viskonsin ştatında Medicare-yə kimlər müraciət edə bilər?

ABŞ vətəndaşı və ya beş və ya daha çox il qanuni sakini olsanız, 65 yaşınıza çatdıqda, Viskonsin ştatında Medicare-dən istifadə edə bilərsiniz. 65 yaşdan aşağı olsanız da uyğun ola bilərsiniz:

• ESRD və ya böyrək nəqli var
• Sosial Təminat (SSDI) və ya Dəmiryolu 24 ay təqaüd aldı
• Lou Gehrig xəstəliyi (ALS) var

Medicare Viskonsin planlarına nə vaxt daxil ola bilərəm?

İlkin qeydiyyat müddəti (IEP)

65 yaşına çatmadan üç ay əvvəl ilk dəfə Medicare-də qeydiyyatdan keçə bilərsiniz və əhatə dairəsi həmin ayın ilk günündən başlayır. Doğum gününüzdə və ya üç ay sonra qeydiyyatdan keçə bilərsiniz, ancaq əhatə başlamazdan əvvəl bir gecikmə var.

Bir Medicare Üstünlük planına qoşulmaq qərarına gəlsəniz, Medicare üçün uyğun olduqda əvvəlcə A və B hissələrinə daxil olmalı və B hissəsi mükafatını ödəməlisiniz.

Daha sonra Bir C C planını istəsəniz seçə bilərsiniz.

Xüsusi qeydiyyat müddəti (SEP)

Bəzi xüsusi hallarda, normal dövrlərdən kənarda Medicare-də qeydiyyatdan keçə bilərsiniz. Kvalifikasiyanıza icazə verə biləcək hallara misal olaraq işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən planı itirmək və ya planınızın xidmət sahəsindən kənara çıxmaq daxildir.

İllik seçki müddəti

İllik seçki dövründə mövcud planınıza dəyişiklik edə və ya orijinal Medicare və Medicare üstünlükləri arasında keçid edə bilərsiniz.

2020-ci ildə illik seçki müddəti oktyabrın 15-dən 7-dəkdir.

Ümumi qeydiyyat müddəti

Əgər ilk qeydiyyat müddətində Medicare-də qeydiyyatdan keçməmisinizsə, ümumi qeydiyyat dövründə Medicare hissələrini A, B və ya D daxil edə bilərsiniz. Gec qeydiyyat üçün cəza ola bilər.

Ümumi qəbul müddəti yanvarın 1-dən martın 21-dədir.

Medicare Advantage açıq qeydiyyat

Medicare Advantage açıq qeydiyyatı zamanı orijinal Medicare-dən Medicare üstünlükləri planına keçə bilərsiniz. Bu müddət ərzində bir Medicare Üstünlük planından yenidən orijinal Medicare-ə keçə bilərsiniz.

Medicare Advantage açıq qeydiyyatı 1 yanvar - 21 Mart arasında.

Viskonsin ştatındakı Medicare-yə müraciət etmək üçün göstərişlər

Telefonla (800-772-1213 və ya TTY 800-325-0778) və ya Medicare Viskonsin-dan şəxsən onlayn olaraq qeydiyyatdan keçə bilərsiniz. Bütün mövcud planları diqqətlə nəzərdən keçirin:

• sizə lazım olan qayğıları əhatə edin
• istifadə etmək istədiyiniz şəbəkəyə həkimləri və müəssisələri daxil edin
• əlverişli mükafatlar, ayırmalar və cibdənkənar maximumlara sahibdirlər
• xəstə məmnuniyyəti və keyfiyyətinə görə yüksək qiymətləndirilir

Bundan sonra nə etməliyəm?

Viskonsin-da Medicare-ə qeydiyyatdan keçməyə hazır olduqda:

• düzgün əhatə və əlverişli xərcləri əldə etmək üçün planları müqayisə edin
• qeydiyyat müddətini müəyyənləşdirin və son bir tarixin olmaması üçün təqviminizi qeyd edin
• hər hansı bir sualınızla Wisconsin SHIP ilə əlaqə saxlayın

Wisconsin Medicare resursları

• Viskonsin Səhiyyə Xidmətləri İdarəsi (608-266-1865)
• Medicare olan insanlar üçün tibbi sığorta kitabçası
• Viskonsin ştatında Medicare üstünlükləri
• Medicare əlavə sığorta siyasətlərinin siyahısı
• Medicare.gov və ya 800-633-4227 (800 MEDİKAR)