Xroniki Miyeloid Lösemi (KML) necə müalicə olunur?

MəZmun

• KML necə müalicə olunur?
• Hədəfli terapiya dərmanları
• İmatinib (Gleevec)
• Dasatinib (Sprycel)
• Nilotinib (Tasigna)
• Bosutinib (Bosulif)
• Ponatinib (İçlusiq)
• Sürətləndirilmiş faz müalicəsi
• Kök hüceyrə nəqli
• Kimyoterapiya
• Klinik sınaqlar
• KML müalicəsi üçün ən yaxşı xəstəxanalar
• Müalicənin yan təsirləri ilə mübarizə
• KML müalicəsi zamanı sağlam olmağın məsləhətləri
• Müalicə zamanı dəstək
• Homeopatik terapiya
• Outlook

KML necə müalicə olunur?

Xroniki miyeloid lösemi (KML) sümük iliyinə təsir edən bir xərçəng növüdür. Qan meydana gətirən hüceyrələrdən başlayır və xərçəng hüceyrələri zamanla yavaş-yavaş böyüyür. Xəstə hüceyrələr lazım olduqda ölmür və tədricən sağlam hüceyrələri sıxışdırırlar.

KML, qan hüceyrəsinin tirozin kinaz zülalının çox istehsalına səbəb olan genetik bir mutasiyaya səbəb olur. Bu zülal xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə və çoxalmasına imkan yaradır.

KML üçün bir neçə fərqli müalicə variantı var. Bu müalicələr genetik mutasiya ehtiva edən qan hüceyrələrindən qurtulmağa yönəldilir. Bu hüceyrələr təsirli bir şəkildə aradan qaldırıldıqda xəstəlik remissiyaya gedə bilər.

Hədəfli terapiya dərmanları

Müalicədə ilk addım tirozin kinaz inhibitorları (TKİ) adlanan bir dərman dərmanıdır. Bunlar qan və ya sümük iliyindəki xərçəng hüceyrələrinin sayının nisbətən az olduğu xroniki mərhələdə olduqda KML-i idarə etməkdə çox təsirli olur.

TKİ-lər tirozin kinazın təsirini maneə törətmək və yeni xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaqla işləyirlər. Bu dərmanlar evdə ağızdan qəbul edilə bilər.

TKI'ler CML üçün standart bir müalicə halına gəldi və bir neçə mövcuddur. Bununla birlikdə, hər kəs TKI ilə müalicəyə cavab vermir. Bəzi insanlar hətta müqavimət göstərə bilər. Bu hallarda fərqli bir dərman və ya müalicə tövsiyə edilə bilər.

TKİ ilə müalicəyə cavab verən insanlar tez-tez onları müddətsiz qəbul etməlidirlər. TKI müalicəsi remissiyaya səbəb olsa da, KML-i tamamilə aradan qaldırmaz.

İmatinib (Gleevec)

Gleevec bazara çıxan ilk TKI oldu. KML olan bir çox insan Gleevec-ə tez cavab verir. Yan təsirlər ümumiyyətlə mülayimdir və bunlara aid ola bilər:

• bulantı və qusma
• ishal
• yorğunluq
• maye yığılması, xüsusən də üz, qarın və bacaklarda
• oynaq və əzələ ağrısı
• dəri qaşınması
• aşağı qan miqdarı

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib birinci dərəcəli müalicə kimi və ya Gleevec işləmədikdə və ya dözülməyəndə istifadə edilə bilər. Sprycel, Gleevec kimi oxşar yan təsirlərə malikdir.

Sprycel də pulmoner arterial hipertansiyon (PAH) riskini artırır. PAH, ağciyər arteriyalarında qan təzyiqi çox olduqda meydana gələn təhlükəli bir vəziyyətdir.

Sprycel-in digər bir potensial ciddi yan təsiri plevral efüzyon riskinin artmasıdır. Bu, ağciyərlərin ətrafında mayenin yığılmasıdır. Sprycel ürək və ya ağciyər problemi olanlara tövsiyə edilmir.

Nilotinib (Tasigna)

Gleevec və Sprycel kimi, Nilotinib (Tasigna) da birinci dərəcəli müalicə ola bilər. Əlavə olaraq, digər dərmanlar təsirli olmadıqda və ya yan təsirləri çox olduqda istifadə edilə bilər.

Tasigna, həkimlərin nəzarət etməsi lazım olan bəzi daha ciddi yan təsirləri ilə birlikdə digər TKI'larla eyni yan təsirlərə malikdir. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• iltihablı pankreas
• qaraciyər problemləri
• elektrolit problemləri
• qanaxma (qanaxma)
• uzun müddətli QT sindromu adlanan ciddi və potensial ölümcül ürək vəziyyəti

Bosutinib (Bosulif)

Bosutinib (Bosulif) bəzən KML üçün birinci dərəcəli müalicə kimi istifadə edilə bilsə də, ümumiyyətlə digər TKİ-ləri sınamış insanlarda istifadə olunur.

Bosulif digər TKİ-lər üçün ümumi olan yan təsirlərə əlavə olaraq qaraciyər zədələnməsinə, böyrək zədələnməsinə və ya ürək problemlərinə də səbəb ola bilər. Bununla birlikdə, bu cür yan təsirlər nadirdir.

Ponatinib (İçlusiq)

Ponatinib (Iclusig), müəyyən bir gen mutasiyasını hədəf alan yeganə dərmandır. Şiddətli yan təsirlər potensialına görə, yalnız bu gen mutasiyasına sahib olanlar və ya digər TKI'ları müvəffəqiyyətsiz sınaqdan keçirənlər üçün uygundur.

Iclusig, infarkt və ya insulta səbəb ola bilən və konjestif ürək çatışmazlığına səbəb ola biləcək qan laxtalanma riskini artırır. Digər potensial yan təsirlərə qaraciyər problemləri və iltihablı pankreas daxildir.

Sürətləndirilmiş faz müalicəsi

KML-in sürətlənmiş mərhələsində xərçəng hüceyrələri çox sürətlə yığılmağa başlayır. Bu səbəbdən, bu mərhələdəki insanların bəzi müalicə növlərinə davamlı reaksiya vermə ehtimalı daha az ola bilər.

Xroniki mərhələdə olduğu kimi, sürətlənmiş faz KML üçün ilk müalicə variantlarından biri də TKİ-lərin istifadəsidir. Bir şəxs artıq Gleevec qəbul edirsə, dozası artırıla bilər. Bunun əvəzinə daha yeni bir TKI-yə keçmələri də mümkündür.

Sürətləndirilmiş mərhələ üçün digər potensial müalicə variantları arasında kök hüceyrə nəqli və ya kemoterapi yer alır. Bunlar, xüsusən TKİ-lərlə müalicəsi nəticə verməyənlərdə tövsiyə edilə bilər.

Kök hüceyrə nəqli

Ümumilikdə, TKİ-lərin effektivliyi səbəbindən KML üçün kök hüceyrə nəqlinə məruz qalan insanların sayı. Transplantatlar ümumiyyətlə digər KML müalicələrinə cavab verməyən və ya yüksək riskli KML formasına sahib olanlara tövsiyə olunur.

Kök hüceyrə nəqlində, xərçəng hüceyrələri də daxil olmaqla sümük iliyinizdəki hüceyrələri öldürmək üçün yüksək dozada kimyəvi terapiya dərmanları istifadə olunur. Daha sonra bir donordan, ümumiyyətlə bir qardaşdan və ya ailə üzvündən qan əmələ gətirən kök hüceyrələr qan dövranınıza daxil olur.

Bu yeni donor hüceyrələr kimyəvi terapiya ilə aradan qaldırılan xərçəng hüceyrələrinin yerini almağa davam edə bilər. Ümumiyyətlə, kök hüceyrə nəqli potensial olaraq KML-i müalicə edə biləcək tək müalicə növüdür.

Kök hüceyrə nəqli bədən üçün çox gərgin ola bilər və ciddi yan təsirlər riski daşıyır. Bu səbəbdən, yalnız KML olan və daha yaxşı sağlamlıq vəziyyətində olan insanlar üçün tövsiyə edilə bilər.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, TKİ-lərdən əvvəl KML üçün standart müalicə idi. TKİ ilə yaxşı nəticə verməyən bəzi xəstələr üçün hələ də faydalıdır.

Bəzən bir TKI ilə birlikdə kimyəvi terapiya təyin ediləcəkdir. Kimyoterapiya mövcud xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün istifadə edilə bilər, TKI isə yeni xərçəng hüceyrələrinin meydana gəlməsini maneə törədir.

Kimyoterapiya ilə əlaqəli yan təsirlər qəbul edilən kimyəvi terapiya dərmanından asılıdır. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• yorğunluq
• bulantı və qusma
• saç tökülməsi
• dəri qaşınması
• infeksiyalara həssaslıq artmışdır
• sonsuzluq

Klinik sınaqlar

KML müalicələrinə yönəlmiş klinik sınaqlar davam edir. Bu sınaqların məqsədi ümumiyyətlə yeni KML müalicələrinin təhlükəsizliyini və effektivliyini yoxlamaq və ya mövcud KML müalicəsini yaxşılaşdırmaqdır.

Klinik bir sınaqda iştirak etmək sizə ən yeni, ən yeni müalicə növlərindən istifadə imkanı yarada bilər. Bununla birlikdə, bir klinik sınaqda istifadə edilən müalicənin standart KML müalicələri qədər təsirli olmaya biləcəyini də unutmamaq vacibdir.

Klinik bir araşdırmaya yazılmaq istəyirsinizsə, həkiminizlə danışın. Sizə hansı sınaqlara uyğun ola biləcəyiniz barədə fikir verə bilər və bunların hər biri ilə əlaqəli fərqli faydalar və risklər.

Hazırda baş verən sınaqlarla bağlı bir fikir əldə etmək istəsəniz, sizin üçün bəzi mənbələr mövcuddur. Milli Xərçəng İnstitutu indiki NCI dəstəkli KML sınaqlarını davam etdirir. Əlavə olaraq, ClinicalTrials.gov açıq və özəl dəstəkləilən klinik sınaqların axtarış bazasıdır.

KML müalicəsi üçün ən yaxşı xəstəxanalar

Xərçəng diaqnozundan sonra, KML müalicəsinə yönəlmiş mütəxəssisləri olan bir xəstəxana tapmaq istərdiniz. Bunun üçün bir neçə yol var:

• İstiqamət istəyin. Birinci dərəcəli həkiminiz sizə KML müalicəsi üçün ərazinizdəki ən yaxşı xəstəxanalar haqqında məlumat verə bilər.
• Xərçəng Xəstəxanası Bulucu Komissiyasından istifadə edin. Amerika Cərrahlar Kolleci tərəfindən idarə olunan bu vasitə bölgənizdəki fərqli xərçəng müalicə müəssisələrini müqayisə etməyə imkan verir.
• Milli Xərçəng İnstitutunun təyin etdiyi mərkəzlərə baxın. Bunlara daha ixtisaslaşdırılmış, hərtərəfli baxım üçün əsas xərçəng müalicələrini təmin edən mərkəzlər daxil ola bilər. Bunların siyahısını tapa bilərsiniz.

Müalicənin yan təsirləri ilə mübarizə

Bir çox KML müalicəsi üçün ümumi olan bəzi yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• yorğunluq
• ağrılar
• bulantı və qusma
• aşağı qan miqdarı

Yorğunluq sürətlənə bilər. Bəzi günlərdə çox enerjiniz ola bilər, digər günlərdə çox yorğun hiss edə bilərsiniz. İdman tez-tez yorğunluqla mübarizə üçün istifadə edilə bilər. Hansı fiziki fəaliyyət növlərinin sizin üçün uyğun ola biləcəyi barədə həkiminizlə danışın.

Doktorunuz da ağrıları idarə etməyə kömək edəcək bir plan hazırlamaq üçün sizinlə işləyəcəkdir. Bura təyin olunmuş dərmanların qəbulu, ağrı mütəxəssisi ilə görüşmə və ya masaj və ya akupunktur kimi tamamlayıcı müalicələrdən istifadə kimi şeylər daxil ola bilər.

Dərmanlar ürəkbulanma və qusma kimi simptomları azaltmağa kömək edə bilər. Əlavə olaraq, bu simptomları daha da pisləşdirən qidalardan və ya içkilərdən çəkinməyi seçə bilərsiniz.

Qan sayımlarının aşağı olması sizi anemiya, asan qanaxma və ya infeksiyalarla enmə kimi vəziyyətlərə daha çox meylli edə bilər. Bu şərtlərə nəzarət çox vacibdir ki, simptomlarını tanıyasınız və vaxtında yardım istəsiniz.

KML müalicəsi zamanı sağlam olmağın məsləhətləri

KML müalicəsi görərkən mümkün qədər sağlam qalmağa kömək etmək üçün aşağıdakı əlavə tövsiyələrə əməl edin:

• Fiziki cəhətdən aktiv olmağa davam edin.
• Təzə meyvə və tərəvəzlərə diqqət yetirərək sağlam bir pəhriz yeyin.
• İstehlak etdiyiniz spirt miqdarını məhdudlaşdırın.
• İnfeksiyaya yoluxmamaq üçün əllərinizi tez-tez yuyun və yüksək toxunuşlu səthləri təmizləyin.
• Siqareti tərgitməyə çalışın.
• Bütün dərmanları göstərişə əsasən alın.
• Yeni və ya pisləşən simptomlarla qarşılaşdığınızı həkim qrupunuza bildirin.

Müalicə zamanı dəstək

KML müalicəsi görərkən müxtəlif şeylər hiss etmək tamamilə normaldır. Müalicənin fiziki təsirlərinin öhdəsindən gəlməklə yanaşı, bəzən halsız, narahat və ya kədərli ola bilərsiniz.

Hissləriniz barədə yaxınlarınızla açıq və dürüst olun. Sizi dəstəkləmək üçün yollar axtardıqlarını unutmayın, buna görə necə kömək edə biləcəklərini bildirin. Buraya işlərlə məşğul olmaq, evdə kömək etmək və ya sadəcə diqqətlə qulaq asmaq kimi şeylər daxil ola bilər.

Bəzən ruhi sağlamlıq mütəxəssisləri ilə hissləriniz barədə danışmaq da faydalı ola bilər. Bu sizin maraqlandığınız bir şeydirsə, həkiminiz sizi bir məsləhətçiyə və ya terapevtə yönəltməyə kömək edə bilər.

Əlavə olaraq təcrübənizi bənzər bir şey yaşayan digərləri ilə bölüşmək də çox faydalı ola bilər. Bölgənizdəki xərçəngə dəstək qrupları barədə soruşduğunuzdan əmin olun.

Homeopatik terapiya

Tamamlayıcı və alternativ tibb (CAM), ənənəvi tibbi müalicələrin yerinə və ya bunlarla birlikdə istifadə edilən homeopati kimi standart olmayan sağlamlıq təcrübələrini əhatə edir.

Hal-hazırda birbaşa KML-i müalicə etdiyi sübut edilmiş heç bir CAM müalicəsi yoxdur.

Bununla birlikdə, bəzi CAM növlərinin CML simptomları və ya yorğunluq və ya ağrı kimi dərman yan təsirləri ilə mübarizə aparmağa kömək etdiyini görə bilərsiniz. Bəzi nümunələrə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• masaj
• yoga
• akupunktur
• düşüncə

Hər hansı bir CAM terapiyasına başlamazdan əvvəl həmişə həkiminizlə danışın. Bəzi CAM terapiyalarının KML müalicənizi daha az təsirli edə bilməsi mümkündür.

Outlook

KML-in ilk müalicəsi TKI-lərdir. Bu dərmanların bəzilərinin ciddi ola biləcəyi bir neçə mümkün yan təsiri olmasına baxmayaraq, çox vaxt KML müalicəsi üçün çox təsirli olurlar.

Əslində, KML üçün 5 və 10 illik sağ qalma nisbətləri TKI-lər ilk dəfə tətbiq olunandan bəri mövcuddur. Bir çox insan TKİ-də olarkən remissiyaya girsə də, tez-tez ömür boyu onları almağa davam etməlidirlər.

Hər bir KML hadisəsi TKİ ilə müalicəyə cavab vermir. Bəzi insanlar onlara qarşı müqavimət göstərə bilər, bəzilərində isə daha aqressiv və ya yüksək riskli xəstəlik növləri ola bilər. Bu vəziyyətdə kemoterapi və ya kök hüceyrə nəqli tövsiyə edilə bilər.

Yeni bir KML müalicəsinə başlamazdan əvvəl həkiminizlə danışmaq həmişə vacibdir. Yaşana biləcəyiniz yan təsirlərin növləri və bunların öhdəsindən gəlməyinizə kömək edəcək yollar haqqında bir fikir verə bilərlər.