Fərdi əməyin idarə edilməsi

MəZmun

• Fərdi əməyin idarə edilməsi
• Əmək əmsalının səbəbləri
• Serviksin yetişməsi
• Prostaglandin dərmanları
• Dinoprostone
• Misoprostol
• Serviksin tədricən dilatasiyası
• Serviks kateter dilation
• Membranları soyur
• Membranların süni yıxılması
• Oksitosin (Pitosin)
• İdarəetmə
• Yan təsirləri
• Qaçaq
• S:
• A:

Fərdi əməyin idarə edilməsi

Əmək, körpənin və plasentanın uterusdan və ya bətnindən çıxdığı müddətdir. Bu müddət normal olaraq hamiləliyin 40-cı həftəsində başlayır. Ancaq bəzi hallarda əməyə başlamaq üçün tibbi müdaxilə lazımdır.

Doktorunuz, sancılar gətirmək üçün dərman və digər üsullardan istifadə edərək əməyi artıra bilər. Bu sancılar, uterusunuzun əzələləri sıxıldıqda və sonra rahatlandıqda meydana gəlir. Körpənizi uterusdan çıxartmağa kömək edir və serviksinizi doğuş üçün açmağa təşviq edir. Serviks uterusun açılmasıdır və vajinanın üstündə və ya doğum kanalında oturur. Körpəniz doğuş zamanı serviks və vaginaya enir.

Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinə görə, ABŞ-da doğuşların təxminən 23 faizi induksiya edilir. Əgər sizin və körpənizin komplikasiyaya məruz qalma riski varsa, həkiminizə əməyi artırmaq lazım ola bilər.

Əmək əmsalının səbəbləri

Əmək əmsalının səbəblərindən biri körpənizin vaxtı keçmiş olmasıdır. Normal hamiləlik təxminən 40 həftə davam edir. Hamiləlik 42 həftədən çox davam etdikdə, sonrakı hamiləlik hesab olunur. Post-müddətli hamiləlik körpəniz üçün təhlükəli ola bilər, çünki plasenta 42 həftədən sonra körpənizi kifayət qədər qida və oksigen ilə təmin edə bilməz.

İşə cəlb edilməsinin digər ümumi səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Plasenta uterusunuzdan ayrılır.
• Uterusunuzda bir infeksiya var.
• Sizdə yüksək təzyiq var.
• Suyunuz pozulur, lakin sancılar başlamaz.
• Körpənizdə böyümə problemi var.
• Sizə və ya körpənizə zərər verə biləcək şəkərli diabet kimi bir sağlamlıq vəziyyətiniz var.
• Rh uyğunsuzluğunuz var.

Bəzi qadınlar qeyri-tibbi səbəblərdən 40 həftəlik işarədən əvvəl əməyi artırmaq istəyirlər. Ancaq həkimlərin əksəriyyəti bunu tövsiyə etmir, çünki körpə hələ tam inkişaf edə bilməz. Əmək yalnız sizin və körpənizin sağlamlığını qorumaq üçün aparılmalıdır. Doktorunuz, əməyi artırmaq üçün müxtəlif dərman və tibbi üsullardan istifadə edə bilər.

Serviksin yetişməsi

Serviksin yetişməsi tez-tez əməyi təşviq edən ilk addımdır. Servikal yetişmə serviksin daha yumşaq, incə və daha geniş olmasını təşviq etməkdir. Normalda, serviks doğuş zamanı təbii olaraq öz-özünə aşınmağa və genişlənməyə başlayır. Bu, körpənin uterusdan çıxmasına və doğum kanalına girməsinə imkan verir. Ancaq serviksinizdə bu dəyişikliklərin heç bir əlaməti yoxdursa, həkiminiz serviksin yetişməsi üçün müəyyən addımlar atmalı olacaq.

Serviksin yetişmə üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• serviksdə prostaglandin dərmanlarının tətbiqi
• serviksin osmotik dilatatorla tədricən dilatasiyası
• serviksin bir rezin kateter ilə dilatasiyası

Prostaglandin dərmanları

Servikal yetişmə üçün ən çox istifadə olunan üsul bir prostaglandin dərmanının tətbiqidir. Prostaglandinlər təbii olaraq meydana gələn hormona bənzər maddələrdir, bu da onun yetişməsinə səbəb olan serviksdə müəyyən dəyişiklikləri stimullaşdırır. Bu gün istifadə olunan iki əsas prostaglandin dərmanı dinoproston və misoprostoldur.

Dinoprostone

Dinoprostone Prepidil və Cervidil olaraq mövcuddur. Prepidil, aplikatorla serviksin selikli qişalarına sürtülmüş bir jeldir. Servidil, vajinanın üst hissəsində yerləşən vəfli şəklindədir. Gel və ya daxil olduqda, yavaş-yavaş yaxınlıqdakı toxumalara prostaglandinləri salır.

Prepidil və Cervidil, adətən, tam qüvvəyə minmək üçün altı ilə 12 saat çəkir, bundan sonra serviks əməyin cəlb oluna biləcəyini görmək üçün yenidən qiymətləndirilir. Serviksiniz hələ yetişməmişsə, həkiminiz sizə başqa bir dərman verə bilər.

Dinoprostonun bir neçə əlaqəli yan təsiri var. Ancaq nadir hallarda qadınlarda uterusun hiperstimulyasiyası baş verə bilər. Bu vəziyyət, uterusun çox tez-tez büzülməsinə səbəb olur.

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec), servikal yetişmə agenti olaraq istifadə edilən digər bir prostaglandin dərmanıdır. Doktorunuz, əməyi təşviq etmək üçün hər üç-dörd saatda onu vajinanın yuxarı hissəsinə yerləşdirəcəkdir. Dərman da şifahi olaraq qəbul edilə bilər, ancaq vaginal yolun ən yaxşı olduğuna inanılır.

Misoprostol adətən mədə xoralarını müalicə etmək üçün təyin edilir. Bununla birlikdə, dərman əməyi təhrik etmək üçün də faydalı olduğu göstərilmişdir. Dinoproston qədər təsirli və etibarlı görünür, lakin daha ucuzdur.Dinoproston kimi, misoprostolun da mümkün bir yan təsiri, uterusun hiperstimulyasiyasıdır. Ancaq bu, qadınların çox az bir faizində baş verir.

Serviksin tədricən dilatasiyası

Tədricən servikal dilatorlar, toxumalardan yavaş-yavaş maye udaraq serviksin yetişməsinə kömək edir. Ən çox istifadə olunan servikal dilatordur Laminaria japonica. Bu, dörd-altı saat ərzində servikal mayenin olduqca tez udula biləcəyi qurudulmuş dəniz yosunu gövdəsidir.

Onlar əməyi cəlb etməkdə təsirli ola bilsələr də, servikal dilatorların serviksdə bir infeksiyaya səbəb olma ehtimalı daha yüksəkdir. Nəticədə, onlar həkimlər arasında prostaglandin dərmanlarına nisbətən daha az populyardırlar.

Serviks kateter dilation

Serviks kateter dilatasyonu bir Foley kateterinin istifadəsini nəzərdə tutur. Bu kateter, balon ucu olan lateksdən hazırlanmış uzun, dar bir borudur. Kateter dilatasiyası zamanı həkiminiz Foley kateterini vajinadan və servikal kanaldan keçirir. Sonra, balonu 2 ilə 3 düym diametrə qədər şişirirlər, serviksin açılmasını təşviq edirlər.

Kateter dilatasiyası serviksin yetişməsinə kömək edə bilər, lakin bu invaziv bir prosedur hesab olunur. Həkimlər yalnız xüsusi hallarda və ya əməyi artırmaq üçün başqa üsullar uğursuz olduqda istifadə edirlər.

Membranları soyur

Membranların çəkilməsi, serviks yalnız qismən genişləndirildikdə əməyin başlamasını sürətləndirə bilər. Bu prosedur zamanı həkiminiz əlcəkli bir barmağınızı serviksinizə daxil edir və amniotik kisəni və ya membranları uterus divarından yumşaq şəkildə ayırır. Amniotik çanta, körpənizi bətnində əhatə edən mayedir. Bu maye sərbəst buraxıldıqda, sancılar başlamağa kömək edən hormonlar istehsal edir.

Membranları soymaq hamiləlikdə 38 ilə 39 həftədən az müddətdə zəif işləyir. Bundan əlavə, çatdırılma üçün təcili bir ehtiyac yarananda istifadə etmək yaxşı bir metod deyil. Təxminən bir dəqiqə çəkir və ilk körpəsi olan qadınlar üçün ağrılı ola bilər.

Membranların süni yıxılması

Membranların süni yıxılması amniotomiya kimi də tanınır. Bu prosedur zamanı həkiminiz amniotik kisəni qəsdən qırır. Bu, amniotik mayenin sərbəst buraxılmasına imkan verir. Körpəni əhatə edən membranların və ya çanta sularının yırtılması illərdir əməyə səbəb olur.

Uterus daralması kifayət qədər güclü və tez-tez olduqda həkimlər müntəzəm olaraq bu proseduru həyata keçirirlər. Bununla birlikdə, membranların yırtılmasından əvvəl körpənin başı serviks əleyhinə olmalıdır. Göbək də prosedurdan əvvəl servikal kanaldan uzaq olmalıdır. Bu profilaktik tədbirlərin görülməsi körpədə yoluxma riskini azaltmağa kömək edir.

Oksitosin (Pitosin)

Oksitosin beyndəki toxumalar və bezlər tərəfindən istehsal olunan kiçik bir proteindir. Bu protein normal doğuş zamanı, xüsusən doğuş yaxınlığında ifraz olunur. Əmək gecikdikdə, həkiminiz, uterusunuzu müntəzəm olaraq müqavilə etməyə başlamağı təşviq etmək üçün oksitosin qəbul edə bilər.

İdarəetmə

Nəzarət olunan dərman pompası istifadə edərək bir damar vasitəsilə Oksitosin əldə edə bilərsiniz. Yetərli daralmalara səbəb olmaq üçün lazım olan doza bir qadından digərinə xeyli dərəcədə dəyişir. Ümumiyyətlə, məqsəd hər 10 dəqiqədə üç-beş uterus daralması yaratmaqdır.

Güclü, tez-tez sancılar serviksin yetişməsinə və körpənin başının enməsinə imkan verir. Servikal genişlənmənin ilkin sürəti olduqca yavaş ola bilər və saatda 0,5 santimetrdən də aşağı ola bilər. Serviks təxminən 4 santimetr genişləndirildikdən sonra hədəf saatda 1 santimetr və ya daha çoxdur. Uterus sancmalarının gücünü və tezliyini izləmək üçün vajinaya bir təzyiq kateteri yerləşdirilə bilər. Belə kateterlər nazik, çevik plastikdən hazırlanır və heç bir narahatlıq yaratmır.

Yan təsirləri

Düzgün istifadə edildikdə oksitosin nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur. Aşağıdakılar potensial yan təsirlərdir:

• Uterusun hiperstimulyasiyası uzun müddət ərzində sancılar çox tez baş verdikdə baş verə bilər. Bu, plasentaya qan axınının azalmasına səbəb ola bilər.
• Uterin yırtığı və ya uterus divarının yırtılması uterusun hiperstimulyasiyası səbəbindən baş verə bilər. Bu yan təsiri nadir olsa da, əvvəllər uterus əməliyyatı və ya keysəriyyə əməliyyatı keçirmiş qadınlarda daha çox rast gəlinir.
• Su tutma, elektrolit balanssızlığı və su intoksikasiyası yüksək oksitosinin dozası nəticəsində baş verə bilər.

Qaçaq

Hamiləliyiniz 42 həftədən çox davam edərsə və ya özünüzə və ya körpənizə zərər verə biləcək bir tibbi probleminiz varsa həkiminiz əməyin cəlb edilməsini tövsiyə edə bilər. İşə cəlb etmək tez-tez sizi və körpənizi sağlam saxlamaq üçün ən yaxşı yoldur. Ancaq qeyri-tibbi səbəblərə görə əməyi erkən cəlb etmək zərərli ola bilər, buna görə də əməyin öz başına başlamasına icazə vermək yaxşıdır.

Ən azından hamiləliyin 39-cu həftəsinə qədər əməyi artırmaq üçün gözləmək tövsiyə olunur. Bu, körpənizin doğulmadan tam böyüməsi və inkişaf etməsi üçün vaxt verir.

S:

Əməyin gücləndirilməsinin təbii yolları varmı?

Anonim xəstə

A:

Məşq, cinsi əlaqə və məmə stimullaşdırılması əməyi artırmağın bir neçə təbii yoludur. Məşq, körpənin başının serviksdən irəliləməyə başlamasına imkan verə bilər. Bir kişinin toxumasında serviks genişlənməsinə kömək edə biləcək prostagladinlər var. Bundan əlavə, məmə bezlərinin stimullaşdırılması, uterusun daralmasına səbəb olan bir hormon olan oksitosinin ifrazını artırır.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAnswers tibb mütəxəssislərimizin fikirlərini təmsil edir. Bütün məzmun ciddi şəkildə məlumatlandırıcıdır və tibbi məsləhət hesab edilməməlidir.