Lösemi

MəZmun

• Leykemiya üçün risk faktorları
• Leykemiyanın növləri
• Kəskin miyeloji lösemi (AML)
• Kəskin lenfositik lösemi (ALL)
• Xroniki miyeloj lösemi (KML)
• Xroniki lenfositik lösemi (CLL)
• Leykemiyanın əlamətləri hansılardır?
• Lösemi diaqnozu
• Testlər
• Səhnələşdirmə
• İnkişafın qiymətləndirilməsi
• Lösemi müalicəsi
• Uzunmüddətli perspektiv

Lösemi nədir?

Lösemi qan hüceyrələrinin xərçəngidir. Qırmızı qan hüceyrələri (RBC), ağ qan hüceyrələri (WBC) və trombositlər daxil olmaqla bir neçə geniş qan hüceyrəsi kateqoriyası mövcuddur. Ümumiyyətlə, lösemi WBC-lərin xərçənglərinə aiddir.

WBC immunitet sisteminizin vacib bir hissəsidir. Bədəninizi bakteriyalar, viruslar və göbələklərin istilasından, həmçinin anormal hüceyrələrdən və digər yad maddələrdən qoruyurlar. Lösemiyada WBC normal WBC kimi işləmir. Həm də çox tez bölünə bilər və nəticədə normal hüceyrələri sıxışdırırlar.

WBC'lər daha çox sümük iliyində istehsal olunur, lakin bəzi WBC tipləri də limfa düyünlərində, dalaqda və timus bezində hazırlanır. Yarandıqdan sonra WBC lenf düyünlərində və dalaqda cəmlənərək qan və limfanızda (limfatik sistemlə gəzən maye) vücudunuzda dolaşır.

Leykemiya üçün risk faktorları

Leykemiyanın səbəbləri məlum deyil. Bununla birlikdə, riskinizi artıra biləcək bir neçə amil müəyyən edilmişdir. Bunlara daxildir:

• ailənin lösemi tarixi
• siqaret çəkmək, bu da kəskin miyeloid lösemi (AML) inkişaf riskinizi artırır
• Down sindromu kimi genetik xəstəliklər
• bəzən “preleukemiya” adlandırılan miyelodisplastik sindrom kimi qan xəstəlikləri
• əvvəllər kemoterapi və ya radiasiya ilə xərçəng müalicəsi
• yüksək səviyyədə radiasiyaya məruz qalma
• benzol kimi kimyəvi maddələrə məruz qalma

Leykemiyanın növləri

Leykemiyanın başlanğıcı kəskin (ani başlanğıc) və ya xroniki (yavaş başlanğıc) ola bilər. Kəskin lösemi zamanı xərçəng hüceyrələri sürətlə çoxalır. Xroniki lösemi zamanı xəstəlik yavaş irəliləyir və erkən simptomlar çox mülayim ola bilər.

Lösemi də hüceyrə tipinə görə təsnif edilir. Miyeloid hüceyrələri əhatə edən lösemiyə miyeloen lösemi deyilir. Miyeloid hüceyrələr normal olaraq qranulosit və ya monosit halına gələn yetişməmiş qan hüceyrələridir. Lenfositləri əhatə edən lösemiyə lenfositik lösemiya deyilir. Dörd əsas lösemi növü vardır:

Kəskin miyeloji lösemi (AML)

Kəskin miyeloji lösemi (AML) uşaqlarda və yetkinlərdə ola bilər. Milli Xərçəng İnstitutunun (NCI) Nəzarət, Epidemiologiya və Son Nəticələr Proqramına görə, ABŞ-da hər il təxminən 21.000 yeni AML diaqnozu qoyulur. Bu ən çox görülən lösemi formasıdır. AML üçün beş illik sağ qalma nisbəti yüzdə 26.9-dur.

Kəskin lenfositik lösemi (ALL)

Kəskin lenfositik lösemi (ALL) daha çox uşaqlarda olur. NCI hər il təxminən 6000 yeni xəstəliyə diaqnoz qoyulduğunu təxmin edir. BÜTÜN üçün beş illik sağ qalma nisbəti yüzdə 68.2-dir.

Xroniki miyeloj lösemi (KML)

Xroniki miyelojenik lösemi (KML) əsasən böyüklərdir. NCI-yə görə hər il təxminən 9000 yeni KML xəstəliyinə diaqnoz qoyulur. KML üçün beş illik sağ qalma nisbəti yüzdə 66.9-dur.

Xroniki lenfositik lösemi (CLL)

Xroniki lenfositik lösemi (CLL), çox güman ki, 55 yaşdan yuxarı insanlara təsir göstərir. Uşaqlarda çox nadir hallarda görülür. NCI-yə görə, hər il təxminən 20.000 yeni CLL xəstəliyinə diaqnoz qoyulur. CLL üçün beş illik sağ qalma nisbəti yüzdə 83,2-dir.

Tüklü hüceyrə lösemi, CLL-in çox nadir bir alt növüdür. Adı mikroskop altında xərçəngli lenfositlərin görünüşündən gəlir.

Leykemiyanın əlamətləri hansılardır?

Leykemiyanın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• xüsusilə gecə saatlarında həddindən artıq tərləmə ("gecə tərləri" adlanır)
• istirahətlə bitməyən yorğunluq və zəiflik
• istəmədən çəki itkisi
• sümük ağrısı və həssaslıq
• ağrısız, şişmiş limfa düyünləri (xüsusilə boyun və qoltuq altlarında)
• qaraciyər və ya dalağın böyüməsi
• dəri üzərində petechiae adlanan qırmızı ləkələr
• asanlıqla qanaxma və asanlıqla göyərmə
• qızdırma və ya üşütmə
• tez-tez infeksiyalar

Lösemi, sızmış və ya xərçəng hüceyrələrindən təsirlənmiş orqanlarda simptomlara səbəb ola bilər. Məsələn, xərçəng mərkəzi sinir sisteminə yayılarsa, baş ağrısı, ürək bulanması və qusma, qarışıqlıq, əzələ nəzarətinin itirilməsi və tutmalara səbəb ola bilər.

Lösemi, bədənin digər hissələrinə də yayıla bilər:

• ağ ciyər
• mədə-bağırsaq traktının
• ürək
• böyrəklər
• xayalar

Lösemi diaqnozu

Əgər müəyyən risk faktorlarınız varsa və ya simptomlarla əlaqəli olsanız, lösemiyadan şübhələnə bilərsiniz. Həkiminiz tam bir tarix və fiziki müayinə ilə başlayacaq, ancaq fiziki müayinə ilə lösemi tam olaraq diaqnoz edilə bilməz. Bunun əvəzinə həkimlər diaqnoz qoymaq üçün qan testləri, biyopsi və görüntüləmə testlərindən istifadə edəcəklər.

Testlər

Lösemi diaqnozu üçün istifadə edilə bilən bir sıra fərqli testlər var. Tam qan sayımı qandakı RBC, WBC və trombosit sayını təyin edir. Mikroskop altında qanınıza baxmaq, hüceyrələrin anormal bir görünüşə sahib olub olmadığını da müəyyən edə bilər.

Lösemi sübutunu axtarmaq üçün toxuma biopsiyası sümük iliyindən və ya limfa düyünlərindən götürülə bilər. Bu kiçik nümunələr lösemi növünü və böyümə sürətini təyin edə bilər. Qaraciyər və dalaq kimi digər orqanların biopsiyası xərçəngin yayıldığını göstərə bilər.

Səhnələşdirmə

Lösemi diaqnozu qoyulduqdan sonra mərhələ mərhələsinə qoyulacaqdır. Səhnələşdirmə həkiminizə dünyagörüşünüzü müəyyənləşdirməyə kömək edir.

AML və ALL, xərçəng hüceyrələrinin mikroskop altında necə göründüyünə və bu hüceyrənin növünə əsasən səhnələşdirilir. ALL və CLL diaqnoz zamanı WBC sayına əsasən səhnələşdirilir. Qan və sümük iliyində yetişməmiş ağ qan hüceyrələrinin və ya miyeloblastların olması da AML və KML mərhələsində istifadə olunur.

İnkişafın qiymətləndirilməsi

Xəstəliyin inkişafını qiymətləndirmək üçün bir sıra digər testlərdən istifadə edilə bilər:

• Axın sitometriyası xərçəng hüceyrələrinin DNT-sini araşdırır və böyümə sürətini təyin edir.
• Qaraciyər funksiyası testləri lösemi hüceyrələrinin qaraciyərə təsir edib-etmədiyini göstərir.
• Lomber deşmə, belinizin vertebraları arasına incə bir iynə qoyaraq həyata keçirilir. Bu, həkiminizə onurğa mayesini toplamağa və xərçəngin mərkəzi sinir sisteminə yayıldığını təyin etməyə imkan verir.
• X-şüaları, ultrasəs müayinəsi və KT-lər kimi görüntüləmə testləri həkimlərə löseminin səbəb olduğu digər orqanların zərər görmələrinə kömək edir.

Lösemi müalicəsi

Lösemi ümumiyyətlə hematoloq-onkoloq tərəfindən müalicə olunur. Bunlar qan xəstəlikləri və xərçəng sahəsində ixtisaslaşmış həkimlərdir. Müalicə xərçəngin növü və mərhələsindən asılıdır. Bəzi lösemi formaları yavaş böyüyür və dərhal müalicəyə ehtiyac yoxdur. Bununla birlikdə, lösemi müalicəsi ümumiyyətlə aşağıdakılardan birini və ya daha çoxunu əhatə edir:

• Kemoterapiya lösemi hüceyrələrini öldürmək üçün dərmanlardan istifadə edir. Lösemi növündən asılı olaraq ya tək bir dərman, ya da fərqli dərmanların kombinasiyasını qəbul edə bilərsiniz.
• Radiasiya terapiyası lösemi hüceyrələrini zədələmək və böyümələrini maneə törətmək üçün yüksək enerjili radiasiyadan istifadə edir. Radiasiya müəyyən bir sahəyə və ya bütün bədəninizə tətbiq oluna bilər.
• Kök hüceyrə transplantasiyası xəstə sümük iliyini ya özünüzün (otolog transplantasiya deyilir) ya da bir donordan (alloloji transplantasiya deyilən) sağlam sümük iliyi ilə əvəz edir. Bu prosedura sümük iliyi nəqli də deyilir.
• Biyolojik və ya immunoterapiya, immunitet sisteminizin xərçəng hüceyrələrini tanımasına və hücum etməsinə kömək edən müalicələrdən istifadə edir.
• Hədəfli terapiya xərçəng hüceyrələrindəki zəifliklərdən istifadə edən dərmanlardan istifadə edir. Məsələn, imatinib (Gleevec), ümumiyyətlə KML-ə qarşı istifadə olunan hədəfli bir dərmandır.

Uzunmüddətli perspektiv

Leykemiya xəstələrinin uzunmüddətli görünüşü, xərçəng növünə və diaqnoz mərhələsindən asılıdır. Lösemi nə qədər tez diaqnoz qoyulur və nə qədər tez müalicə edilərsə, sağalma şansı da o qədər yüksəkdir. Yaşlılıq, keçmiş qan pozğunluğu tarixi və xromosom mutasiyaları kimi bəzi amillər dünyagörüşünü mənfi təsir edə bilər.

NCI-yə görə, 2005-2014-cü illərdə lösemi ölümlərinin sayı hər il orta hesabla yüzdə 1 azalmaqdadır. 2007-2013-cü illərdə beş illik sağ qalma nisbəti (və ya diaqnoz qoyulduqdan sonra beş il ərzində sağ qalan yüzdə) yüzdə 60,6 idi. .

Lakin qeyd etmək vacibdir ki, bu rəqəm hər yaşdan və hər növ lösemili insanları əhatə edir. Heç bir şəxs üçün nəticəni proqnozlaşdıran deyil. Leykemiyanın müalicəsi üçün həkim qrupunuzla çalışın. Hər bir insanın vəziyyətinin fərqli olduğunu unutmayın.