Kəskin Miyeloid Lösemi (AML): nədir, simptomları və müalicəsi

MəZmun

• Əsas simptomlar
• Diaqnoz və təsnifat
• Müalicə necə aparılır
• 1. Kimyoterapiya
• 2. Radioterapiya
• 3. Sümük iliyi nəqli
• 4. Hədəf terapiyası və immunoterapiya
• 5. Avtomobil T-Cell gen terapiyası

AML olaraq da bilinən kəskin miyeloid lösemi, qan hüceyrələrini təsir edən və qan hüceyrələrinin istehsalından məsul orqan olan sümük iliyində başlayan bir xərçəng növüdür. Bu xərçəng növü, başlanğıc mərhələsində diaqnoz qoyulduqda, hələ metastaz olmadığı və kilo itkisi, dillər və qarın şişməsi kimi simptomlara səbəb olduğu zaman daha çox müalicə şansına sahibdir.

Kəskin miyeloid lösemi çox tez böyüyür və hər yaşda insanlarda ola bilər, lakin xərçəng hüceyrələri sümük iliyində yığılaraq qan dövranına buraxıldığı üçün qaraciyər kimi digər orqanlara göndərildiyi üçün yetkinlərdə daha çox olur. böyüməyə və inkişafa davam etdikləri dalaq və ya mərkəzi sinir sistemi.

Kəskin miyeloid lösemiyanın müalicəsi xərçəng xəstəxanasında edilə bilər və ilk 2 ayda çox gərgindir və xəstəliyin yaxşılaşdırılması üçün ən az 1 il müalicə lazımdır.

Əsas simptomlar

Kəskin miyeloid lösemiyanın ən çox görülən simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Hemoglobin miqdarında azalma ilə xarakterizə olunan anemiya;
• Zəiflik və ümumi halsızlıq hissi;
• Anemiyanın səbəb olduğu solğunluq və baş ağrısı;
• Burundan asan qanaxma və menstruasiyanın artması ilə xarakterizə olunan tez-tez qanaxma;
• Kiçik vuruşlarda belə böyük çürüklərin meydana gəlməsi;
• Görünən səbəb olmadan iştahsızlıq və kilo itkisi;
• Şişmiş və ağrılı dillər, xüsusən də boyun və qasıqda;
• Tez-tez infeksiyalar;
• Sümüklərdə və oynaqlarda ağrı;
• Hərarət;
• Nəfəs darlığı və öskürək;
• Paltarları nəmləndirən şişirdilmiş gecə təri;
• Qaraciyər və dalağın şişməsindən qaynaqlanan qarın narahatlığı.

Kəskin miyeloid lösemi, ən çox yetkin insanları təsir edən bir qan xərçəngi növüdür və diaqnozu qan testləri, bel sancması və sümük iliyi biopsiyasından sonra edilə bilər.

Diaqnoz və təsnifat

Kəskin miyeloid lösemi diaqnozu şəxs tərəfindən göstərilən simptomlara və qan sayımı, sümük iliyi analizi və molekulyar və immunohistokimyəvi testlər kimi testlərin nəticələrinə əsaslanır. Qan sayımı ilə ağ qan hüceyrələrinin miqdarında azalma, dövr edən yetişməmiş ağ qan hüceyrələrinin və daha az miqdarda qırmızı qan hüceyrələrinin və trombositlərin olduğunu müşahidə etmək mümkündür. Diaqnozu təsdiqləmək üçün laboratoriyada analiz olunan sümük iliyi nümunəsinin deşilməsindən və toplanmasından hazırlanan miyelogramın aparılması vacibdir. Miyelogramın necə edildiyini anlayın.

Kəskin miyeloid lösemi növünü müəyyənləşdirmək üçün qan içində olan hüceyrələrin xəstəlik üçün xarakterik xüsusiyyətlərini təyin etmək üçün molekulyar və immunohistokimyəvi testlərin aparılması vacibdir, bu məlumat xəstəliyin proqnozunu müəyyənləşdirmək üçün vacibdir. ən uyğun müalicəni göstərmək üçün həkim.

AML tipi müəyyən edildikdən sonra həkim proqnozu təyin edə və müalicə şansını müəyyən edə bilər. AML aşağıdakı alt tiplərə bölünə bilər:

Müalicə necə aparılır

Kəskin miyeloid lösemi (AML) müalicəsinin bir onkoloq və ya hematoloq tərəfindən göstərilməsi lazımdır və kimyəvi terapiya, dərmanlar və ya sümük iliyi nəqli kimi bir neçə üsulla həyata keçirilə bilər:

1. Kimyoterapiya

Kəskin miyeloid lösemi müalicəsi xərçəngin düzəldilməsini hədəfləyən induksiya adlanan kimyəvi terapiya növü ilə başlayır, bu xəstə hüceyrələrin qan testlərində və ya toplanan qanın müayinəsi olan miyelogramda aşkarlanmayana qədər azaldılması deməkdir. birbaşa sümük iliyindən.

Bu müalicə növü hematoloq tərəfindən göstərilir, xəstəxananın bir ambulatoriya klinikasında aparılır və dərmanların birbaşa venaya tətbiqi yolu ilə, port-a- adlanan döş qəfəsinin sağ tərəfində yerləşdirilən kateter vasitəsilə həyata keçirilir. cath və ya qolun damarında bir giriş yolu ilə.

Kəskin miyeloid lösemiyanın əksər hallarda həkim, insana protokol adlanan bir sıra müxtəlif dərman qəbul etməsini tövsiyə edir ki, bunlar da əsasən sitarabin və idarubisin kimi dərmanların istifadəsinə əsaslanır. Bu protokollar insanın cəsədinin yaxşılaşmasına imkan verən sıx müalicə günləri və bir neçə günlük istirahətlə mərhələlərlə həyata keçirilir və görülmə sayı AML-nin şiddətindən asılıdır.

Bu tip lösemi müalicəsi üçün ən yayılmış dərmanlardan bəziləri bunlar ola bilər:

Həkim, kəskin miyeloid lösemi üçün müalicə protokolunun bir hissəsi olaraq prednizon və ya deksametazon kimi kortikosteroidlərin istifadəsini də tövsiyə edə bilər. Bu xəstəliyi müalicə etmək üçün kapesitabin, lomustin və guadecitabine kimi yeni dərmanlardan da istifadə edilməsi üçün bəzi tədqiqatlar hazırlanır.

Bundan əlavə, xəstəliyin kimyəvi terapiya ilə düzəldilməsindən sonra həkim konsolidasiya adlanan yeni müalicə növlərini göstərə bilər ki, bu da xərçəng hüceyrələrinin hamısının bədəndən xaric olunmasına xidmət edir. Bu konsolidasiya yüksək dozalı kimyəvi terapiya və sümük iliyi nəqli yolu ilə edilə bilər.

Kəskin miyeloid lösemiyanın kimyəvi terapiya ilə müalicəsi, bədənin müdafiə hüceyrələri olan qan içindəki ağ qan hüceyrələrinin miqdarını azaldır və insanın toxunulmazlığı aşağı olduğundan infeksiyalara daha həssas olur. Bu səbəbdən, bəzi hallarda insanın müalicə əsnasında bir xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır və infeksiyaların yaranmasının qarşısını almaq üçün antibiotiklər, antivirallar və antifungal dərmanlar istifadə etməlidir. Yenə də saç tökülməsi, bədənin və dərinin ləkələrlə şişməsi kimi digər simptomların ortaya çıxması çox yaygındır. Kimyaterapiyanın digər yan təsirləri haqqında məlumat əldə edin.

2. Radioterapiya

Radioterapiya, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün bədənə radiasiya yayan bir maşından istifadə edən bir müalicə növüdür, lakin bu müalicə kəskin miyeloid lösemi üçün geniş istifadə edilmir və yalnız xəstəliyin digər orqanlara yayıldığı hallarda tətbiq olunur. beyin və testis, sümük iliyi transplantasiyasından əvvəl istifadə edilməli və ya lösemi tərəfindən zəbt edilən sümük nahiyəsindəki ağrıları aradan qaldırmaq üçün.

Radioterapiya seanslarına başlamazdan əvvəl həkim bir plan qurur, kompüter tomoqrafiyasının görüntülərini yoxlayır, beləliklə bədəndə radiasiyanın çatacağı dəqiq yer müəyyənləşdirilir və sonra dəri üzərində müəyyən bir qələmlə işarələr qoyulur. radioterapiya aparatında düzgün mövqeyi göstərin və bütün seansların daima qeyd olunan yerdə olmasını təmin edin.

Kimyoterapiya kimi bu cür müalicə də yorğunluq, iştahsızlıq, ürək bulanması, boğaz ağrısı və dəri günəş yanığına bənzər dəyişikliklər kimi yan təsirlərlə nəticələnə bilər. Radiasiya terapiyası zamanı göstərilməli olan qayğı haqqında daha çox məlumat əldə edin.

3. Sümük iliyi nəqli

Sümük iliyi köçürülməsi, ya uyğun bir donorun sümük iliyindən birbaşa götürülən hematopoetik kök hüceyrələrindən ya kalçadan bir qan aspirasiyası əməliyyatı ilə, ya da qan kök hüceyrələrini bir-birindən ayıran bir maşın olan aferez yolu ilə edilən bir qan köçürməsidir. damarda kateter.

Bu növ transplantasiya ümumiyyətlə yüksək dozada kimyəvi terapiya və ya radioterapiya dərmanları tətbiq edildikdən sonra və yalnız testlərdə xərçəng hüceyrələri aşkar edilmədikdən sonra aparılır. Otolog və allogeneik kimi bir neçə növ transplantasiya mövcuddur və göstəriş şəxsin kəskin miyeloid lösemi xüsusiyyətlərinə görə hematoloq tərəfindən aparılır. Sümük iliyi transplantasiyasının necə edildiyi və müxtəlif növləri haqqında daha çox məlumat əldə edin.

4. Hədəf terapiyası və immunoterapiya

Hədəfli terapiya, lösemi xəstəliyinə tutulmuş hüceyrələrə spesifik genetik dəyişikliklərlə hücum edən və kimyəvi terapiyaya nisbətən daha az yan təsir göstərən dərman istifadə edən bir müalicə növüdür. İstifadə olunan bu dərmanlardan bəziləri bunlardır:

• FLT3 inhibitorları: genində mutasiya olan kəskin miyeloid lösemili insanlar üçün göstərilmişdirFLT3 və bu dərmanların bəziləri midostaurin və gilteritinibdir, hələ Braziliyada istifadəsi təsdiqlənməyib;
• HDI inhibitorları: gen mutasiyası olan lösemi xəstələrində istifadə üçün həkim tərəfindən tövsiyə olunurIDH1 və yaIDH2, qan hüceyrələrinin düzgün olgunlaşmasının qarşısını alan. Enasidenib və ivosidenib kimi HDI inhibitorları lösemi hüceyrələrinin normal qan hüceyrələrinə yetişməsinə kömək edə bilər.

Bundan əlavə, spesifik genlər üzərində işləyən digər dərmanlar da BCL-2 geninin inhibitorları kimi istifadə olunur, məsələn venetoklaks. Bununla birlikdə immunitet sisteminə immunoterapiya olaraq bilinən lösemi hüceyrələri ilə mübarizə aparmağa kömək edən digər müasir vasitələr də hematologlar tərəfindən çox tövsiyə olunur.

Monoklonal antikorlar, özlərini AML hüceyrələrinin divarına yapışdıraraq və sonra məhv edərək fəaliyyət göstərən immunitet sisteminin zülalları kimi yaradılan immunoterapiya dərmanlarıdır. Gemtuzumab, həkimlər tərəfindən bu növ lösemi müalicəsi üçün çox tövsiyə olunan bir dərman növüdür.

5. Avtomobil T-Cell gen terapiyası

Car T-Cell texnikasını istifadə edən gen terapiyası, kəskin miyeloid lösemili insanlar üçün T hüceyrələri kimi tanınan hüceyrələri bir insanın cəsədindən çıxararaq laboratoriyaya göndərməkdən ibarət bir müalicə variantıdır. Laboratoriyada bu hüceyrələr dəyişdirilir və CAR adlı maddələr xərçəng hüceyrələrinə hücum edə biləcək şəkildə təqdim olunur.

Laboratoriyada müalicə edildikdən sonra T hüceyrələri lösemi xəstəsində dəyişdirilir, belə ki dəyişdirilərək xərçəng xəstələrini öldürür. Bu müalicə növü hələ də araşdırılır və SUS tərəfindən mövcud deyil. Car T-Cell terapiyasının necə edildiyini və nəyin müalicə edilə biləcəyinə daha çox baxın.

Xərçəng müalicəsinin təsirlərini necə azaltacağına dair bir videoya da baxın: