Kolon xərçəngi müalicəsi üçün son irəliləyişlər

MəZmun

• Erkən aşkarlanması
• Gündəlik seçim
• DNT testi
• Minimum invaziv əməliyyat
• Məqsədli terapiya
• İmmunoterapiya

Kolorektal xərçəng ABŞ-da kişilər və qadınlar üçün ən çox rast gəlinən diaqnoz qoyulan xərçəngdir.

Lakin son illərdə kolorektal xərçəngin erkən aşkarlanması və müalicəsində yeni irəliləyişlər (kolon xərçəngi də deyilir) xəstələr və ailələri üçün ümidverici bir gələcək olduğunu göstərir.

Mütəxəssislər, kolorektal xərçəngin müalicəsi sahəsində nəyi gözləyə biləcəyiniz barədə ümumi məlumat verir.

Erkən aşkarlanması

Amerika Xərçəng Cəmiyyətinə görə kolorektal xərçəngin ölüm nisbəti on illərdir azalmaqdadır. Yeni və təkmilləşdirilmiş kolon xərçəngi müalicələrinə əlavə olaraq, erkən aşkarlanması bunun böyük bir səbəbidir.

Gec mərhələli metastatik kolon xərçəngi və ya bədənin digər hissələrinə yayılan xərçəng müalicəsi çox çətindir.

Mərhələ 4 xərçəngi diaqnozu olan insanların 5 illik nisbi sağ qalma nisbəti təxminən 14 faizdir, yəni 4-cü mərhələ kolon xərçəngi olan 100 nəfərdən 14-ü 5 ildən sonra hələ də sağdır.

Müqayisə üçün, 1-ci mərhələ xərçəngi olanlarda 5 illik nisbi sağ qalma nisbəti təxminən 90 faizdir.

Bu gün kolon xərçənginin erkən əlamətlərini və ya hətta onun inkişafına meylli olduğunu aşkar etməyə kömək edən bir sıra testlər mövcuddur.

Gündəlik seçim

Rutin müayinələri, o cümlədən kolonoskopiyalar erkən mərhələdə kolon xərçənginin aşkar edilməsində əsas rol oynayır. Ümumiyyətlə, ilk kolonoskopiyanı 50 yaşında, sonra isə hər 10 ildən sonra almaq tövsiyə olunur.

Ancaq ailənizdə kolon xərçəngi və ya bunun üçün daha yüksək bir risk olduğunu göstərən digər əlamətlər varsa, həkiminiz daha kiçik yaşlarından başlayaraq daha tez-tez müayinə etməyi tövsiyə edə bilər.

Kolon xərçəngi müayinələri vacibdir, çünki həkimlərə işlərin necə getdiyini görmək üçün kolonun içinə baxmağa imkan verir.

Məsələn, həkiminiz kolonunuzdakı polipləri və ya anormal böyümələri görsə, onları aradan qaldıra bilər və xərçəng olmadığınızdan əmin olmaq üçün yaxından nəzarət edə bilər.

Əgər toxuma onsuz da xərçənglidirsə, xərçəng böyüməsini metastatik hala gətirmədən əvvəl dayandırmaq şansı daha yüksəkdir.

Bir kolonoskopiya ilə yanaşı, digər seçim müayinələrinə ehtiyacınız ola bilər, bunlar:

• virtual kolonoskopiya
• çevik sigmoidoskopiya
• nəcis gizli qan testi
• nəcis immunokimyəvi test

DNT testi

Kolon xərçəngi hallarının təxminən 5-10 faizi valideynlərdən uşaqlara keçən bir genetik mutasiya nəticəsində baş verir.

DNT müayinəsi, həkimlərə kolon xərçəngi inkişaf etdirmə riskiniz daha yüksək olub olmadığını öyrənməyə kömək edə bilər.

Bu test qanınızdan və ya polipinizdən və ya bir kolon xərçəngi diaqnozu almısınızsa bir şişdən bir toxuma nümunəsini götürməyi əhatə edir.

Minimum invaziv əməliyyat

Cərrahlar yeni üsullar hazırladıqları və aradan qaldırılacağını daha çox öyrəndikləri üçün son onilliklərdə kolon xərçəngi müalicəsində inkişaf etməyə davam etdi.

Məsələn, tədqiqatlar, kolorektal xərçəng əməliyyatı zamanı kifayət qədər limfa düyünlərinin çıxarılmasının uğurlu nəticənin olma ehtimalının artmasına kömək etdiyini göstərir.

Polipləri və ya xərçəng toxumasını çıxarmaq üçün minimal invaziv əməliyyatlardakı son irəliləyişlər xəstələrin daha az ağrı və qısa bir bərpa dövrü yaşadığını, cərrahlar isə daha həssas olmasını ifadə edir.

Laparoskopik cərrahiyyə buna misaldır: Cərrahınız bir az kamera və cərrahi alətlər qoyduqları qarın içərisində bir neçə kiçik kəsik edir.

Bu gün robot cərrahiyyəsi hətta kolorektal xərçəng əməliyyatı üçün də istifadə olunur. Əməliyyatı yerinə yetirmək üçün robot silahlardan istifadə daxildir. Bu yeni texnika hələ də effektivliyi üçün öyrənilir.

Klivlend Klinikasındakı Həzm Xəstəlikləri və Cərrahiyyə İnstitutunun sədri, doktor Conor Delaney: "Bir çox xəstə, 20 il əvvəl 5 ilə 10 gün müqayisədə 1 və ya 2 gündə evə gedir."

"Heç bir çatışmazlıq yoxdur, ancaq bu minimal invaziv əməliyyat üçün mütəxəssis cərrah və yaxşı öyrədilmiş cərrahi qrup tələb olunur" deyir.

Məqsədli terapiya

Son illərdə hədəf terapiya kemoterapi ilə birlikdə və ya əvəzinə istifadə olunur.

Həm xərçəng toxumasını, həm də ətrafdakı sağlam toxuma məhv edən kimyəvi dərmanlardan fərqli olaraq, hədəf terapiya dərmanları yalnız xərçəng hüceyrələrini müalicə edir.

Bundan əlavə, onlar ümumiyyətlə inkişaf etmiş kolon xərçəngi olan insanlar üçün qorunur.

Tədqiqatçılar hər kəs üçün yaxşı işləmədiyi üçün hədəf terapevtik dərmanların faydalarını hələ də öyrənirlər. Bunlar da çox bahalı ola bilər və öz yan təsirlərinə səbəb ola bilər.

Xərçəng qrupunuz, hədəf terapiya dərmanlarının istifadəsinin potensial faydaları və çatışmazlıqları barədə sizinlə danışmalıdır. Bu gün çox istifadə olunanlar bunlardır:

• bevacizumab (Avastin)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• ramucirumab (Cyramza)
• regorafenib (Stivarga)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

İmmunoterapiya

Bəlkə də kolon xərçəngi müalicəsində ən son yenilik, vücudunuzun immunitet sistemini xərçənglə mübarizə üçün istifadə edən immunoterapiyanı əhatə edir.

Məsələn, xərçəngə qarşı immunitet sistemini artıran bir kolon xərçəngi peyvəndi hazırlanır. Lakin kolon xərçəngi üçün ən çox immunoterapiya hələ də klinik sınaqdadır.

Kolon xərçəngi müalicəsində sonrakı nəticələrə gəlincə, Atlantik Sağlamlıq Sistemi üçün İcma Onkologiyasının tibb direktoru və Atlantik Tibbi Onkologiyanın qurucusu doktor Maykl Kane, görüləsi daha çox işin olduğunu söylədi, lakin gələcəyin perspektivli olduğunu söylədi.

"İnsan genomunun ardıcıllığı əvvəllər diaqnoz qoyulmasında və kolon xərçəngi də daxil olmaqla bir çox zərərli xəstəliklərin daha məqsədli müalicəsində böyük bir söz verməyə başladı" deyir Kane.

Keynə görə, əvvəlcədən tanıların sayını artırmaq və bununla da müalicə nisbətlərini yaxşılaşdırmaq üçün germline genetik testindən istifadə etmək potensialı da var.

Bu cür test, xərçəng və ya digər xəstəliklərin inkişaf riskini artıra biləcək bir gen mutasiyasının olub olmadığını görmək üçün qeyri-xərçəngli hüceyrələrdə aparılır.

Bundan əlavə, Kane, müalicə yanaşmalarındakı irəliləmələrin müalicənin nəticələrini artırmağa və yan təsirləri minimuma endirməyə kömək etdiyini söylədi.

"Kolon və rektal şişlərin sonrakı nəsil ardıcıllığı fərdi bir xəstəyə effektivliyini artıran və arzuolunmaz toksikliyi minimuma endirə bilən xüsusi bir" kokteyl "müalicəsi ilə uyğunlaşma imkanı vəd edir" deyir Kane.

Kane, müalicə yanaşmalarını genişləndirmək üçün daha çox əlavə tibb sınaqlarının inkişafını təşviq etməyimiz lazım olduğunu vurğulayır.