Laparoskopiya

MəZmun

• Niyə laparoskopiya aparılır?
• Laparoskopiyanın riskləri nələrdir?
• Laparoskopiyaya necə hazırlaşıram?
• Laparoskopiya necə aparılır?
• Laparoskopiyadan qurtarmaq nə qədər vaxt aparır?
• Laparoskopiyanın nəticələri

Laparoskopiya nədir?

Diaqnostik laparoskopiya olaraq da bilinən laparoskopiya, qarın içindəki orqanların müayinəsi üçün istifadə olunan cərrahi diaqnostik bir prosedurdur. Yalnız kiçik kəsiklər tələb edən az riskli, minimal invaziv bir prosedurdur.

Laparoskopiya qarın orqanlarına baxmaq üçün laparoskop adlı bir cihazdan istifadə edir. Laparoskop, yüksək intensivlikli işığı və ön tərəfində yüksək qətnamə kamerası olan uzun, nazik bir borudur. Alət qarın divarındakı bir kəsiklə daxil edilir. Hərəkət edərkən kamera görüntüləri bir video monitoruna göndərir.

Laparoskopiya həkiminizə açıq əməliyyat olmadan bədəninizi içəridə görməyə imkan verir. Bu prosedur zamanı həkiminiz biopsiya nümunələri də əldə edə bilər.

Niyə laparoskopiya aparılır?

Laparoskopiya tez-tez pelvik və ya qarın ağrısı mənbəyini müəyyənləşdirmək və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur. Ümumiyyətlə qeyri-invaziv metodlar diaqnozda kömək edə bilmədikdə həyata keçirilir.

Bir çox halda, qarın problemlərinə aşağıdakı kimi görüntüləmə üsulları ilə diaqnoz qoymaq olar:

• Bədənin şəkillərini yaratmaq üçün yüksək tezlikli səs dalğalarından istifadə edən ultrasəs
• Bədənin kəsik şəkillərini çəkən bir sıra xüsusi rentgen şüaları olan KT
• Bədənin görüntülərini istehsal etmək üçün maqnit və radio dalğaları istifadə edən MRI taraması

Laparoskopiya bu testlər diaqnoz üçün kifayət qədər məlumat və ya fikir vermədikdə aparılır. Prosedura həmçinin qarın içindəki müəyyən bir orqandan biopsiya və ya toxuma nümunəsi götürmək üçün də istifadə edilə bilər.

Doktorunuz aşağıdakı orqanların müayinəsi üçün laparoskopiya etməyi tövsiyə edə bilər:

• əlavə
• öd kisəsi
• qaraciyər
• mədəaltı vəz
• nazik bağırsaq və yoğun bağırsaq (kolon)
• dalaq
• mədə
• pelvik və ya reproduktiv orqanlar

Laparoskopla bu bölgələri müşahidə edərək həkiminiz aşağıdakıları aşkar edə bilər:

• qarın kütləsi və ya şiş
• qarın boşluğunda maye
• qaraciyər xəstəliyi
• müəyyən müalicələrin effektivliyi
• müəyyən bir xərçəngin inkişaf dərəcəsi

Həm də həkiminiz diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra vəziyyətinizi müalicə etmək üçün bir müdaxilə edə bilər.

Laparoskopiyanın riskləri nələrdir?

Laparoskopiya ilə əlaqəli ən çox görülən risk qanaxma, infeksiya və qarın bölgəsindəki orqanların zədələnməsidir. Ancaq bunlar nadir hadisələrdir.

Prosedurunuzdan sonra hər hansı bir infeksiya əlamətini müşahidə etmək vacibdir. Yaşadığınız təqdirdə həkiminizlə əlaqə saxlayın:

• qızdırma və ya üşütmə
• zamanla daha güclü olan qarın ağrısı
• kəsik yerlərində qızartı, şişlik, qanaxma və ya drenaj
• davamlı bulantı və ya qusma
• davamlı öskürək
• nəfəs darlığı
• sidik ifraz etməmək
• başgicəllənmə

Laparoskopiya zamanı müayinə olunan orqanlarda kiçik bir zərər riski var. Bir orqan deşildiyi təqdirdə bədəninizə qan və digər mayelər axa bilər. Bu vəziyyətdə ziyanı düzəltmək üçün başqa bir əməliyyata ehtiyacınız olacaq.

Daha az yayılmış risklərə aşağıdakılar daxildir:

• ümumi anesteziyadan ağırlaşmalar
• qarın divarının iltihabı
• pelvisinizə, ayaqlarınıza və ya ağ ciyərlərinizə gedə bilən qan laxtası

Bəzi hallarda, cərrahınız diaqnostik laparoskopiya riskinin minimal invaziv metoddan faydalanmaq üçün çox yüksək olduğuna inana bilər. Bu vəziyyət tez-tez əvvəllər qarın əməliyyatları keçirənlər üçün meydana gəlir və bu da qarındakı strukturlar arasında yapışma əmələ gəlməsi riskini artırır. Yapışmaların mövcudluğunda laparoskopiya etmək daha uzun çəkəcək və orqanların zədələnmə riskini artırır.

Laparoskopiyaya necə hazırlaşıram?

Qəbul etdiyiniz hər hansı bir resept və ya reseptsiz satılan dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Həkiminiz prosedurdan əvvəl və sonra necə istifadə edilməli olduğunu sizə izah edəcəkdir.

Həkiminiz laparoskopiyanın nəticələrini təsir edə biləcək hər hansı bir dərmanın dozasını dəyişdirə bilər. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• qan seyreltici kimi antikoagulyantlar
• aspirin (Bufferin) və ya ibuprofen (Advil, Motrin IB) daxil olmaqla qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ)
• qan laxtalanmasını təsir edən digər dərmanlar
• bitki və ya pəhriz əlavələri
• vitamin K

Hamilə olduğunuzu və ya hamilə ola biləcəyinizi düşündüyünüzü həkiminizə bildirməlisiniz. Bu, inkişaf etməkdə olan körpəniz üçün zərər riskini azaldacaqdır.

Laparoskopiyadan əvvəl həkiminiz qan testləri, sidik analizi, elektrokardiogram (EKG və ya EKQ) və sinə rentgenoqrafiyası təyin edə bilər. Doktorunuz ultrasəs, CT və ya MRI taraması da daxil olmaqla müəyyən görüntüləmə testləri edə bilər.

Bu testlər həkiminizə laparoskopiya zamanı müayinə olunan anormallığı daha yaxşı anlamağa kömək edə bilər. Nəticələr eyni zamanda həkiminizə qarnınızın daxili hissəsinə əyani bir bələdçi verir. Bu, laparoskopiyanın effektivliyini artıra bilər.

Yəqin ki, laparoskopiyadan əvvəl ən azı səkkiz saat yemək və içməkdən çəkinməlisiniz. Prosedurdan sonra bir ailə üzvünüzün və ya dostunuzun sizi evinizə aparmasını da təşkil etməlisiniz. Laparoskopiya tez-tez yuxusuz qalmağınıza və əməliyyatdan sonra bir neçə saat sürə bilməməyinizə səbəb ola bilən ümumi anesteziya ilə aparılır.

Laparoskopiya necə aparılır?

Laparoskopiya ümumiyyətlə ambulator müalicə üsulu ilə aparılır. Bu, əməliyyatınızla eyni gün evə gedə biləcəyiniz deməkdir. Xəstəxanada və ya ambulator cərrahi mərkəzdə edilə bilər.

Çox güman ki, bu cür əməliyyat üçün sizə ümumi anesteziya veriləcəkdir. Bu o deməkdir ki, prosedurda yatacaqsınız və heç bir ağrı hiss etməyəcəksiniz. Ümumi anesteziyaya nail olmaq üçün damarlarınızdan birinə venadaxili (IV) xətt qoyulur. IV vasitəsilə anestezioloq sizə xüsusi dərmanlar verə bilər və maye ilə nəmləndirir.

Bəzi hallarda bunun yerinə lokal anesteziya istifadə olunur. Lokal bir anesteziya bölgəni uyuşdurur, buna görə əməliyyat zamanı oyaq olsanız da, heç bir ağrı hiss etməyəcəksiniz.

Laparoskopiya zamanı cərrah qarın düymənizin altına bir kəsik edir və sonra kanül adlanan kiçik bir boruya daxil olur. Kanül, qarnınızı karbon qazı ilə şişirmək üçün istifadə olunur. Bu qaz həkiminizə qarın orqanlarını daha aydın görməyə imkan verir.

Qarnınızı şişirdikdən sonra cərrah laparoskopu kəsikdən keçirir. Laparoskopa qoşulmuş kamera görüntüləri ekranda göstərir və orqanlarınızın real vaxtda görünməsinə imkan verir.

Kesiklərin sayı və ölçüsü cərrahınızın hansı xüsusi xəstəlikləri təsdiqləməyə və ya istisna etməyə çalışdığına bağlıdır. Ümumiyyətlə, hər birinin uzunluğu 1 ilə 2 santimetr arasında olan birdən dördə qədər kəsik alırsınız. Bu kəsiklər digər alətlərin yerləşdirilməsinə imkan verir. Məsələn, cərrahınızın biopsiya aparmaq üçün başqa bir cərrahi vasitə istifadə etməsi lazım ola bilər. Biyopsi zamanı qiymətləndirilmək üçün bir orqandan kiçik bir toxuma nümunəsi götürürlər.

Prosedur bitdikdən sonra alətlər çıxarılır. Sonra kəsikləriniz dikiş və ya cərrahi lentlə bağlanır. Bandajlar kəsiklərin üstünə qoyula bilər.

Laparoskopiyadan qurtarmaq nə qədər vaxt aparır?

Əməliyyat bitdikdə, xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl bir neçə saat müşahidə ediləcəksiniz. Həyat əlamətləriniz, nəfəs almağınız və ürək döyüntüləriniz diqqətlə izləniləcəkdir. Xəstəxana işçiləri ayrıca anesteziya və ya proseduraya qarşı mənfi reaksiyaların olub olmadığını yoxlayacaq və uzun müddət qanaxma üçün nəzarət edəcəklər.

Sərbəst buraxılma vaxtınız dəyişə bilər. Asılıdır:

• ümumi fiziki vəziyyətiniz
• istifadə olunan anesteziya növü
• bədəninizin əməliyyata reaksiyası

Bəzi hallarda, xəstəxanada bir gecə qalmağınız lazım ola bilər.

Ümumi anesteziya aldığınız təqdirdə bir ailə üzvü və ya dostunuz sizi evinizə gətirməlidir. Ümumi anesteziyanın təsiri ümumiyyətlə bir neçə saat çəkir, buna görə prosedurdan sonra sürmək təhlükəli ola bilər.

Laparoskopiyadan sonrakı günlərdə kəsiklərin edildiyi bölgələrdə orta dərəcədə ağrı və çırpıntı hiss edə bilərsiniz. Hər hansı bir ağrı və ya narahatlıq bir neçə gün ərzində yaxşılaşmalıdır. Ağrınızı aradan qaldırmaq üçün həkiminiz dərman təyin edə bilər.

Prosedurdan sonra çiyin ağrısı da yaygındır. Ağrı ümumiyyətlə cərrahi alətlər üçün iş yeri yaratmaq üçün qarnınızı şişirmək üçün istifadə olunan karbon dioksid qazının nəticəsidir. Qaz çiyninizlə sinirləri bölüşən diafraqmanı qıcıqlandıra bilər. Bəzi şişkinliklərə də səbəb ola bilər. Narahatlıq bir neçə gün ərzində aradan qaldırılmalıdır.

Ümumiyyətlə bir həftə ərzində bütün normal fəaliyyətə davam edə bilərsiniz. Laparoskopiyadan təxminən iki həftə sonra həkiminizlə görüşə getməlisiniz.

Daha yaxşı bir bərpa təmin etmək üçün edə biləcəyiniz bəzi şeylər:

• Qan laxtalanma riskini azaltmaq üçün bacardığınız anda yüngül fəaliyyətə başlayın.
• Normalda olduğundan daha çox yuxu alın.
• Boğazdakı ağrıları azaltmaq üçün boğaz pastillerindən istifadə edin.
• Geniş paltar geyin.

Laparoskopiyanın nəticələri

Bir biopsiya alınmışsa, bir patoloq onu araşdıracaq. Patoloji uzmanı toxuma analizi ilə məşğul olan bir həkimdir. Nəticələri izah edən bir hesabat həkiminizə göndəriləcək.

Laparoskopiyadan alınan normal nəticələr qarın qanaması, yırtıq və bağırsaq tıxanmalarının olmadığını göstərir. Bunlar həm də bütün orqanlarınızın sağlam olması deməkdir.

Laparoskopiyadan alınan anormal nəticələr, müəyyən şərtləri göstərir:

• yapışmalar və ya cərrahi izlər
• yırtıq
• apandisit, bağırsaq iltihabı
• mioma və ya uşaqlıqda anormal böyümələr
• kistlər və ya şişlər
• xərçəng
• xolesistit, öd kisəsinin iltihabı
• endometriozis, uşaqlıq qatını əmələ gətirən toxumanın uşaqlıq xaricində böyüməsi
• müəyyən bir orqana zədə və ya travma
• pelvik iltihab xəstəliyi, reproduktiv orqanların infeksiyası

Nəticələri araşdırmaq üçün həkiminiz sizinlə görüş təyin edəcək. Ciddi bir tibbi vəziyyət aşkar edildikdə, həkiminiz sizinlə uyğun müalicə variantlarını müzakirə edəcək və bu vəziyyəti həll etmək üçün bir plan hazırlamaq üçün sizinlə işləyəcəkdir.