Əmək və Çatdırılma: Episiotomiya

MəZmun

• Çatdırıldıqdan sonra epizyotomiyaya qulluq
• Doktorunuzla danışın

Epiziotomiya nədir?

Epizyotomi termini, doğuşu sürətləndirmək və ya potensial gözyaşardıcılığı qarşısını almaq və ya azaltmaq üçün vajinal açılışın qəsdən kəsilməsinə aiddir. Epiziotomiya müasir mamalıqda edilən ən yaygın prosedurdur. Bəzi müəlliflər, vajinal yolla doğum edən xəstələrin 50-60% -ində bir epizyotomiya olacağını təxmin edirlər. Epizyotomiya dərəcələri dünyanın qalan hissəsində dəyişir və bəzi Avropa ölkələrində% 30-a qədər ola bilər.

Epizyotomi proseduru ilk dəfə 1742-ci ildə təsvir edilmişdir; sonralar 1920-ci illərdə zirvəyə çataraq geniş bir qəbul gördü. Bildirilən faydalar arasında çanaq döşəməsinin bütövlüyünün qorunması və uşaqlıq prolapsusunun və digər vajinal travmanın qarşısının alınması yer alır. 1920-ci illərdən bəri, doğuş zamanı epizyotomi alan qadınların sayı durmadan azaldı. Müasir mamalıqda epizyotomi müntəzəm olaraq həyata keçirilmir. Bununla birlikdə, müəyyən hallarda və bacarıqlı bir həkim tərəfindən həyata keçirildikdə, epizyotomiya faydalı ola bilər.

Epizyotomiya etmək üçün ümumi səbəblər:

• Uzun doğuşun ikinci mərhələsi;
• Fetal sıxıntı;
• Vaginal çatdırılma forseps və ya vakuum ekstraktoru ilə kömək tələb edir;
• Körpə təqdimatında;
• Əkiz və ya birdən çox çatdırılma;
• Böyük ölçülü körpə;
• Körpənin başının anormal vəziyyəti; və
• Ananın çanaq əməliyyatı tarixçəsi olduqda.

Çatdırıldıqdan sonra epizyotomiyaya qulluq

Epizyotomi yarasına qulluq doğuşdan dərhal sonra başlayır və lokal yara baxımı ilə ağrı müalicəsinin birləşdirilməsini əhatə etməlidir. Doğuşdan sonrakı ilk 12 saat ərzində bir buz paketi həm ağrının, həm də epizyotomi yerinin şişməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər. İnfeksiya qarşısını almaq üçün kəsik təmiz və quru olmalıdır. Tez-tez sitz hamamları (yara nahiyəsini az miqdarda isti suda gündə bir neçə dəfə təxminən 20 dəqiqə islatmaq), ərazini təmiz saxlamağa kömək edə bilər. Epizyotomiya yeri də bağırsaq hərəkətindən sonra və ya sidik ifrazından sonra təmizlənməlidir; bu bir sprey şüşəsi və isti su ilə həyata keçirilə bilər. Sidik zamanı sidik yara ilə təmasda olarkən ortaya çıxan ağrıları azaltmaq üçün bir sprey şüşəsi də istifadə edilə bilər. Sahə püskürdildikdən və ya isladıldıqdan sonra ərazi toxuma kağızı ilə yavaşca ləkələnərək qurudulmalıdır (və ya aşındırıcı kağızın qıcıqlanmadan ərazini qurutmaq üçün bir saç qurutma maşını istifadə edilə bilər).

Vaginal epizyotomiyanın və ya gözyaşardıcı şiddətə kəsik və / və ya qırılma dərəcəsindən asılı olaraq tez-tez dərəcə deyilir. Üçüncü və dördüncü dərəcəli epizyotomiyalar anal sfinkter və ya rektal mukozanın kəsilməsini əhatə edir. Bu hallarda, epizyotomi sahəsinin daha çox zədələnməsinin və ya yenidən zədələnməsinin qarşısını almaq üçün nəcis yumşaldıcıları istifadə edilə bilər. Daha böyük bir yaranın sağalmasını asanlaşdırmaq üçün bir xəstə bir həftədən çox müddət nəcis yumşaldıcılarda saxlanıla bilər.

Bir neçə tədqiqat epizyotomiya ilə əlaqəli ağrı müalicəsində fərqli ağrı dərmanlarının istifadəsini qiymətləndirmişdir. İbuprofen (Motrin) kimi qeyri-steroid, antiinflamatuar dərmanların davamlı olaraq ən yaxşı ağrı kəsici növü olduğu təsbit edildi. Bununla birlikdə, asetaminofen (Tylenol) da ürəkaçan nəticələrlə istifadə edilmişdir. Böyük bir epizyotomiya edildikdə, həkim ağrıları azaltmağa kömək edəcək bir narkotik dərman təyin edə bilər.

Xəstələr düzgün müalicəni təmin etmək və bölgənin yenidən zədələnməməsi üçün doğuşdan sonrakı dövrdə tampon və ya doch istifadə edilməməlidir. Epizyotomiya yenidən qiymətləndirilənə və tamamilə sağalana qədər xəstələrə cinsi əlaqədən çəkinmək tapşırılmalıdır. Bu, çatdırıldıqdan sonra dörd-altı həftə çəkə bilər.

Doktorunuzla danışın

Epizyotominin rutin olaraq həyata keçirilməsinin səbəbləri azdır və ya yoxdur. Həkim və ya tibb bacı-mama, doğuş zamanı bir epizyotomiya ehtiyacı ilə bağlı qərar verməlidir. Doğuş öncəsi baxışlar zamanı və doğuş anında provayder ilə xəstə arasında açıq dialoq qərar qəbul etmə prosesinin vacib bir hissəsidir. Bir epizyotominin çox faydalı ola biləcəyi və sezaryen əməliyyatı və ya köməkçi vajinal doğuşa ehtiyacın qarşısını ala biləcəyi hallar var (forseps və ya vakuum ekstraktoru ilə).