Dekstrokardiya

Dekstrokardiya, ürəyin göğsün sağ tərəfinə yönəldildiyi bir vəziyyətdir. Normalda ürək sola tərəf yönəlir. Vəziyyət doğuşda mövcuddur (anadangəlmə).

Hamiləliyin ilk həftələrində körpənin ürəyi inkişaf edir. Bəzən, sol tərəfə deyil, sinə qəfəsinin sağ tərəfinə işarə edəcək şəkildə çevrilir. Bunun səbəbləri aydın deyil.

Dekstrokardiyanın bir neçə növü var. Bir çox növ ürək və qarın nahiyəsinin digər qüsurlarını əhatə edir.

Ən sadə dekstrokardiya növündə ürək normal ürəyin güzgü görüntüsüdür və başqa problemlər yoxdur. Bu vəziyyət nadir hallarda olur. Bu zaman qarın və ağciyər orqanları da əksər hallarda güzgü şəklində düzəldiləcəkdir. Məsələn, qaraciyər sağ yerinə sol tərəfdə olacaq.

Güzgü şəklində dekstrokardiya olan bəzi insanlar havanın burunlarına və hava keçidlərinə süzülən incə tüklər (kirpiklər) ilə problemlidirlər. Bu vəziyyətə Kartagener sindromu deyilir.

Daha çox görülən dekstrokardiya növlərində digər ürək qüsurları da mövcuddur. Bunlardan ən geniş yayılmışları bunlardır:

• İkiqat çıxış sağ mədəcik (aorta sol mədəcik yerinə sağ mədəciylə birləşir)
• Endokardial yastıq qüsuru (ürəyin 4 otağını ayıran divarlar zəif əmələ gəlmiş və ya yox)
• Ağciyər darlığı (ağciyər qapağının daralması) və ya atreziya (ağciyər qapağı düzgün əmələ gəlmir)
• Tək mədəcik (iki mədəcik əvəzinə bir mədəcik var)
• Böyük damarların köçürülməsi (aorta və ağciyər arteriyası dəyişdirilir)
• Mədəcik septal qüsuru (divardakı ürəyin sağ və sol mədəciklərini ayıran deşik)

Dekstrokardiyalı körpələrdə qarın və sinə orqanları anormal ola bilər və düzgün işləməyə bilər. Dekstrokardiya ilə ortaya çıxan çox ciddi bir sindroma heterotaksi deyilir. Bu vəziyyətdə orqanların çoxu adi yerlərində deyil və düzgün işləməyəcəklər. Məsələn, dalaq tamamilə itkin ola bilər. Dalaq immunitet sisteminin vacib bir hissəsidir, bu səbəbdən bu orqansız doğulan körpələr ciddi bakterial infeksiya və ölüm təhlükəsi ilə üzləşirlər. Başqa bir heterotaksis formasında bir neçə kiçik dalaq mövcuddur, lakin düzgün işləməyə bilər.

Heterotaksisə aşağıdakılar da daxil ola bilər:

• Anormal öd kisəsi sistemi
• Ağ ciyər ilə bağlı problemlər
• Bağırsaqların quruluşu və ya mövqeyi ilə bağlı problemlər
• Ağır ürək qüsurları
• Qan damarlarının anomaliyaları

Dekstrokardiya üçün ehtimal olunan risk faktorları arasında ailədə bir xəstəlik tarixi var.

Ürək normaldırsa dekstrokardiya əlamətləri yoxdur.

Dekstrokardiyanı ehtiva edən şərtlər aşağıdakı simptomlara səbəb ola bilər:

• Mavi rəngli dəri
• Nəfəs alma çətinliyi
• Böyüməyin və kökəlməməyiniz
• Yorğunluq
• Sarılıq (sarı dəri və gözlər)
• Solğun dəri (solğunluq)
• Təkrarlanan sinus və ya ağciyər infeksiyaları

Tibbi xidmət göstəricisi fiziki müayinə aparacaq və simptomları soruşacaqdır.

Dekstrokardiya diaqnozu üçün testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Sinə rentgenoqrafiyası
• Ürəyin KT müayinəsi
• Elektrokardiyogram
• Ürəyin MRI
• Ekokardiyogram

Ürək qüsurları olmayan tam bir güzgü görüntü dekstrokardiyası heç bir müalicə tələb etmir. Bununla birlikdə, uşağın tibb işçisinə ürəyin göğsün sağ tərəfində olduğunu bildirmək vacibdir. Bu məlumatlar bəzi imtahan və testlərdə vacib ola bilər.

Lazımi müalicə növü körpənin dekstrokardiyaya əlavə ürək və ya fiziki problemlərindən asılıdır.

Dekstrokardiya ilə ürək qüsurları varsa, böyük ehtimalla körpənin əməliyyata ehtiyacı olacaqdır. Çox xəstə olan körpələrin əməliyyat olunmazdan əvvəl dərman qəbul etmələri lazım ola bilər. Bu dərmanlar körpənin böyüməsinə kömək edir, ona görə əməliyyat daha asan olur.

Dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Su həbləri (diuretiklər)
• Ürək əzələsinin daha güclü şəkildə pompalanmasına kömək edən dərmanlar (inotrop maddələr)
• Təzyiqi aşağı salan və ürəkdəki iş yükünü asanlaşdıran dərmanlar (ACE inhibitorları)

Körpənin qarın orqanlarındakı problemləri düzəltmək üçün əməliyyata da ehtiyacı ola bilər.

Kartagener sindromlu uşaqlarda sinus infeksiyaları üçün antibiotiklərlə təkrar müalicə tələb olunur.

İtkin və ya anormal bir dalağı olan uşaqlar uzun müddətli antibiotiklərə ehtiyac duyurlar.

Ürək qüsuru olan bütün uşaqlar əməliyyat və ya diş müalicələrindən əvvəl antibiotik qəbul etmələrinə ehtiyac ola bilər.

Sadə dekstrokardiyası olan körpələrin normal bir ömrü var və ürəyin yerləşməsi ilə əlaqədar problem yaşamamalıdır.

Dekstrokardiya ürəkdəki və bədənin digər yerlərindəki digər qüsurlar ilə ortaya çıxdıqda, körpənin nə dərəcədə yaxşı işləməsi digər problemlərin şiddətindən asılıdır.

Dalaq olmayan körpələrdə və uşaqlarda tez-tez infeksiyalar ola bilər. Gündəlik antibiotiklərlə bunun ən azı qismən qarşısı alınır.

Fəsadlar dekstrokardiyanın daha böyük bir sindromun bir hissəsi olub olmadığına və bədəndə digər problemlərin olub-olmamasına bağlıdır. Fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

• Bağlı bağırsaqlar (bağırsaqda malrotasiya deyilən bir vəziyyətə görə)
• Ürək çatışmazlığı
• İnfeksiya (dalaqsız heterotaksiya)
• Kişilərdə sonsuzluq (Kartagener sindromu)
• Təkrarlanan pnevmoniyalar
• Təkrarlanan sinus infeksiyaları (Kartagener sindromu)
• Ölüm

Körpəniz varsa provayderinizə zəng edin:

• Tez-tez infeksiyalar görülür
• Kilo vermir deyəsən
• Təkərlər asanlıqla

Körpənizdə təcili yardım axtarın:

• Dəridə mavi rəng
• Nəfəs almaqda problem
• Sarı dəri (sarılıq)

Dekstrokardiya ehtiva edən bəzi sindromlar ailələrdə baş verə bilər. Ailənizdə heterotaksi tarixi varsa, hamilə qalmadan əvvəl provayderinizlə danışın.

Dekstrokardiyanın qarşısını almağın bilinən bir yolu yoxdur.Bununla birlikdə, hamiləlikdən əvvəl və hamiləlik dövründə qanunsuz dərmanların (xüsusilə kokain) istifadəsindən qaçınmaq bu problemin riskini azalda bilər.

Diabetiniz varsa provayderinizlə danışın. Bu vəziyyət, müəyyən dekstrokardiya formalı bir uşaq sahibi olma riskinizə səbəb ola bilər.

Siyanotik ürək qüsuru - dekstrokardiya; Anadangəlmə ürək qüsuru - dekstrokardiya; Doğuş qüsuru - dekstrokardiya

• Dekstrokardiya

Park MK, Salamat M. Palatanın lokalizasiyası və ürək pozğunluğu. İçəridə: Park MK, Salamat M, red. Təcrübəçilər üçün Parkın Uşaq Kardiologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Bölmə 17.

Vebb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Yetkin və pediatrik xəstədə anadangəlmə ürək xəstəliyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75-ci hissə.