Chorioamnionit: Hamiləlikdə infeksiya

MəZmun

• Korioamnionit nədir?
• Buna səbəb nədir?
• Semptomlar hansılardır?
• Risk amilləri nələrdir?
• Fəsadlar nələrdir?
• Diaqnoz necə qoyulur?
• Buna necə münasibət var?
• Korioamnionitli insanlar üçün uzunmüddətli perspektiv nədir?
• Bunun qarşısını necə almaq olar?

Korioamnionit nədir?

Chorioamnionit, əməkdən əvvəl və ya əmələ gələn bir bakterial infeksiyadır. Adı, dölün ətrafındakı membranlara aiddir: "xorion" (xarici membran) və "amnion" (maye dolu çanta).

Vəziyyət bakteriyalar dölün ətrafındakı xorion, amnion və amniotik maye ilə yoluxduqda meydana gəlir. Bu ana və körpədə erkən doğuşa və ya ciddi bir infeksiyaya səbəb ola bilər. Ən çox erkən doğuşlarda görülür; bu da tam müddətli tədarüklərin təxminən 2 ilə 4 faizində görülür.

Chorioamnionitis də "amnionit" və ya "daxili amnion infeksiyası" olaraq bilinir.

Buna səbəb nədir?

Bu vəziyyət ümumiyyətlə vajinada olan bakteriyalar, dölün yerləşdiyi uterusa çıxdıqda meydana gələ biləcək bir infeksiya səbəbindən inkişaf edir.

E. coli, B qrupu streptokoklar, anaerob bakteriyalar xorioamnionitin ən çox yayılmış səbəbləridir.

Amniotik maye və plasenta - və körpə - yoluxa bilər.

Semptomlar hansılardır?

Chorioamnionit həmişə simptomlara səbəb olmur, lakin bəzi qadınlarda aşağıdakılar ola bilər:

• hərarət
• sürətli ürək döyüntüsü
• uterus incəliyi
• rəngsiz, iy verən amniotik maye

Risk amilləri nələrdir?

Bu vəziyyət üçün ən çox görülən risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• gənc ana yaşı (21 yaşdan az)
• aşağı sosial-iqtisadi status
• ilk hamiləlik
• uzun əmək
• uzun müddət pozulmuş membranlar (su qırıldı)
• vaxtından əvvəl doğuş
• doğuş zamanı birdən çox vaginal müayinə (yalnız pozulmuş membranları olan qadınlarda risk faktoru)
• alt cinsiyyət sisteminin əvvəlcədən mövcud olan infeksiyaları
• daxili fetus və ya uterusun monitorinqi

Bu risk faktorlarından biri və ya daha çoxu varsa, xorioamnionit inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Fəsadlar nələrdir?

Chorioamnionit ümumiyyətlə tibbi təcili yardım hesab olunur. Vəziyyət ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər, bunlar:

• bakteremiya (qan dövranına infeksiya)
• endometrit (uterusun astarında infeksiya)
• keysəriyyə çatdırılmasına ehtiyac
• doğuş ilə ağır qan itkisi
• ağciyərlərdə və pelvisdə qan laxtaları

Korioamnionitli qadınların təxminən 3-12 faizində bakteremiya var. Bu vəziyyət də bir sezaryen doğuşa ehtiyacı artırır. Sezaryan doğuş keçirənlərin 8 faizi yara infeksiyası inkişaf etdirir və təxminən 1 faizi bir pelvik absesi inkişaf etdirir (irin toplanması). Yoluxma səbəbiylə ana ölümü olduqca nadirdir.

Korioamnionitli analara çatdırılan körpələr də ciddi ağırlaşmalar təhlükəsi altındadır:

• Vəziyyət menenjitə (beyin və onurğa beyninin astarlı bir infeksiyası) səbəb ola bilər. Ancaq bu, müddətinə çatdırılan körpələrin 1 faizindən az hissəsində baş verir.
• Korioamnionitli qadınlarda doğulan körpələrin təxminən 5-10 faizində sətəlcəm və ya bakteremiya da inkişaf edə bilər. Bakteremiya, erkən körpələrdə daha çox görülür.

Nadir hallarda, xorioamnionit ilə əlaqəli ağırlaşmalar, erkən körpələr üçün həyati təhlükə ola bilər.

İnfeksiyanın erkən diaqnoz qoyulduğu və antibiotik müalicəsinə başlandığı təqdirdə bu fəsadların baş vermə ehtimalı azdır.

Diaqnoz necə qoyulur?

Həkiminiz ümumiyyətlə fiziki müayinə keçirərək bu vəziyyəti diaqnoz edə bilər. Laboratoriya testləri bu diaqnozu təsdiqləyə bilər.

Əvvəlcədən əməyiniz varsa amniyosentez lazım ola bilər. Bu prenatal testdə az miqdarda amniotik maye sınaq üçün çıxarılır. Amniotik mayenin aşağı qlükoza (şəkər) və yüksək qan konsentrasiyası (WBCs) və bakteriyalar olması halında xorioamnionitiniz ola bilər.

Buna necə münasibət var?

Korioamnionit diaqnozu qoyulduqdan sonra fəsadların qarşısını almaq üçün dərhal müalicə alacaqsınız.

Erkən müalicə atəşinizi azaldır, sağalma müddətinizi qısaldır və körpənizin infeksiya və ağırlaşma riskini azaldır.

Vəziyyəti müalicə etmək üçün antibiotiklər ümumiyyətlə istifadə olunur. Ümumiyyətlə IV yolu ilə verilir və körpənizi dünyaya gətirənə qədər davam etdirilir. Aşağıdakı antibiotiklərdən bəzilərini ala bilərsiniz:

• ampisillin (Principen)
• penisilin (PenVK)
• gentamisin (Garamisin)
• klindamisin (Cleocin)
• metronidazol (Flagyl)

İnfeksiya müalicəyə cavab verdikdə, həkiminiz antibiotik qəbul etməyi dayandıracaq. Artıq bir atəş olmadığından və həkiminiz evinizə təhlükəsiz gedə biləcəyinizi hiss etdikdən sonra xəstəxananı tərk edə bilərsiniz.

Əksər insanlar ambulator əsasda ağızdan antibiotik tələb etmir.

Korioamnionitli insanlar üçün uzunmüddətli perspektiv nədir?

Korioamnionitli analar üçün uzunmüddətli dünyagörüşü əladır. Gələcək məhsuldarlıq nadir hallarda güzəştə gedir.

Yoluxmuş analara çatdırılan körpələrin dünyagörüşü də çox yaxşıdır.

Ancaq bəzi körpələrdə, xüsusən də erkən yaşda olanlarda uzunmüddətli komplikasiyalar ola bilər. Bu ağırlaşmalara ağciyər xəstəliyi və ya beyin funksiyası pozulmuş ola bilər.

Bunun qarşısını necə almaq olar?

Həkiminiz ilk növbədə infeksiyanın inkişaf etməməsi üçün hər cür səy göstərəcəkdir. Bunu bir neçə yolla edə bilərlər, məsələn:

• ikinci trimestrinizdə bakterial vaginoz (vaginal iltihab) üçün müayinə
• sizi B qrupu üçün seçim streptokok hamiləliyin 35 ilə 37 həftəsinə çatdıqda bir dəfə infeksiya
• doğuş zamanı aparılan vaginal müayinələrin sayını azaltmaq
• daxili monitorinqin tezliyini minimuma endirmək

Doktorunuzla müntəzəm müayinələrdə iştirak etmək və suallarınıza cavab vermək vacibdir.