Melanoma üçün immunoterapiya müvəffəqiyyət dərəcələri haqqında bilməli olduğunuz şey

MəZmun

• Baxış
• İmmunoterapiya növləri
• Nəzarət nöqtəsi inhibitorları
• Sitokin müalicəsi
• Onkolitik virus müalicəsi
• İmmunoterapiyanın müvəffəqiyyət dərəcələri
• İpilimumab (Yervoy)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• Nivolumab (Opdivo)
• Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
• Sitokinlər
• Talimogene laherparepvec (Imliqik)
• İmmunoterapiyanın yan təsirləri
• İmmunoterapiyanın dəyəri
• Klinik sınaqlar
• Həyat tərzi dəyişir
• Outlook

Baxış

Melanoma dəri xərçənginiz varsa, həkiminiz immunoterapiya tövsiyə edə bilər. Bu cür müalicə immunitet sisteminizin xərçəngə qarşı cavabını artırmağa kömək edə bilər.

Melanomanın müalicəsi üçün bir neçə növ immunoterapiya dərmanı mövcuddur. Əksər hallarda, bu dərmanlar mərhələ 3 və ya mərhələ 4 melanoması olan insanlara təyin edilir. Ancaq bəzi hallarda həkiminiz daha az inkişaf etmiş melanomanı müalicə etmək üçün immunoterapiya təyin edə bilər.

İmmunoterapiyanın bu xəstəliyin müalicəsində oynaya biləcəyi rol haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün oxuyun.

İmmunoterapiya növləri

İmmunoterapiyanın müvəffəqiyyət dərəcələrini anlamaq üçün mövcud olan müxtəlif növləri ayırmaq vacibdir. Melanomanı müalicə etmək üçün istifadə olunan üç əsas immunoterapiya qrupu vardır:

• nəzarət nöqtəsi inhibitorları
• sitokin müalicəsi
• onkolitik virus müalicəsi

Nəzarət nöqtəsi inhibitorları

Nəzarət nöqtəsi inhibitorları, immunitet sisteminizin melanoma dəri xərçəngi hüceyrələrini tanımasına və öldürməsinə kömək edə biləcək dərmanlardır.

Qida və Dərman İdarəsi (FDA) melanomanın müalicəsi üçün üç növ nəzarət nöqtəsi inhibitorlarını təsdiqlədi:

• ipilimumab (Yervoy), nəzarət nöqtəsi protein CTL4-A-nı bloklayır
• PD-1 zülalını bloklayan pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo), bu da PD-1-ni bloklayır

Əməliyyatla aradan qaldırıla bilməyən 3-cü və ya 4-cü mərhələ melanomanız varsa həkiminiz bir və ya daha çox nəzarət nöqtəsi inhibitoru təyin edə bilər. Digər hallarda, əməliyyat nöqtəsi ilə inhibitorları təyin edə bilərlər.

Sitokin müalicəsi

Sitokinlərlə müalicə immunitet sisteminizi artırmağa və xərçəngə qarşı reaksiyanı gücləndirməyə kömək edə bilər.

FDA melanomanın müalicəsi üçün üç növ sitokin təsdiq etmişdir:

• interferon alfa-2b (Intron A)
• pegilatlı interferon alfa-2b (Sylatron)
• interlökin-2 (aldesleukin, Proleukin)

İnterferon alfa-2b və ya peqillənmiş interferon alfa-2b ümumiyyətlə əməliyyatla melanoma götürüldükdən sonra təyin edilir. Bu köməkçi müalicə kimi tanınır. Xərçəngin geri qayıtma şansını azaltmağa kömək edə bilər.

Proleukin ən çox yayılmış mərhələ 3 və ya mərhələ 4 melanomasını müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Onkolitik virus müalicəsi

Onkolitik viruslar xərçəng hüceyrələrini yoluxdurmaq və öldürmək üçün dəyişdirilmiş viruslardır. Bədəninizdəki xərçəng hüceyrələrinə hücum etmək üçün immunitet sisteminizi də tetikleyebilir.

Talimogene laherparepvec (Imlygic) melanomanın müalicəsi üçün təsdiqlənmiş onkolitik bir virusdur. T-VEC olaraq da bilinir.

İmliqik adətən əməliyyatdan əvvəl təyin olunur. Bu neoadjuvant müalicə adlanır.

İmmunoterapiyanın müvəffəqiyyət dərəcələri

İmmunoterapiya, mərhələ 3 və ya mərhələ 4 melanoması olan bəzi insanlarda - cərrahi müdaxilə ilə çıxarılmayan melanomalı bəzi insanlar da ömrünü uzatmağa kömək edə bilər.

Melanoma cərrahi yolla götürülə bilmədikdə, müalicə olunmayan melanoma kimi tanınır.

İpilimumab (Yervoy)

2015-ci ildə nəşr olunan bir icmalda tədqiqatçılar Yervoy nəzarət nöqtəsi inhibitoru ilə bağlı 12 araşdırmanın nəticələrini bir yerə topladılar. Müalicə olunmayan 3-cü mərhələ və ya 4-cü mərhələ melanoması olan insanlarda, Yervoy alan xəstələrin yüzdə 22-si 3 il sonra sağ qaldı.

Bununla birlikdə, bəzi tədqiqatlar bu dərmanla müalicə olunan insanlarda daha aşağı müvəffəqiyyət nisbətlərini tapdı.

EURO-VOYAGE tədqiqatından olan tədqiqatçılar inkişaf etmiş melanomalı 1043 insanda müalicə nəticələrinə baxdıqda, Yervoy qəbul edənlərin yüzdə 10,9'unun ən az 3 il yaşadığını gördülər. Bu dərmanı alan insanların yüzdə səkkizi 4 il və ya daha çox müddətdə sağ qaldı.

Pembrolizumab (Keytruda)

Tədqiqatlar təkcə Keytruda ilə müalicənin bəzi insanlara yalnız Yervoyla müalicədən daha çox fayda verə biləcəyini göstərir.

Bir halda, elm adamları bu müalicələri müalicə olunmayan mərhələ 3 və ya mərhələ 4 melanoması olan insanlarda müqayisə etdilər. Keytruda alanların yüzdə 55-in ən az 2 il sağ qaldığını tapdılar. Müqayisə üçün, Yervoyla müalicə olunanların yüzdə 43-ü 2 il və ya daha çox həyatda qaldı.

Daha yaxın bir tədqiqatın müəllifləri Keytruda ilə müalicə olunan inkişaf etmiş melanomalı insanlarda 5 illik ümumi sağ qalma nisbətinin yüzdə 34 olduğunu təxmin etdilər. Bu dərmanı alan insanların orta hesabla təxminən iki il yaşadıqlarını aşkar etdilər.

Nivolumab (Opdivo)

Araşdırmalar ayrıca yalnız Opdivo ilə müalicənin yalnız Yervoyla müalicədən daha çox sağ qalma şansını artıra biləcəyini tapdı.

Müstəntiqlər bu müalicələri müalicə olunmayan mərhələ 3 və ya mərhələ 4 melanoması olan insanlarla müqayisə etdikdə, yalnız Opdivo ilə müalicə olunan insanların orta hesabla orta hesabla 3 il sağ qaldıqlarını gördülər. Yalnız Yervoyla müalicə olunan insanlar orta hesabla təxminən 20 ay sağ qaldı.

Eyni araşdırmada, 4 illik ümumi sağ qalma nisbətinin təkcə Opdivo ilə müalicə alanlarda yüzdə 46 olduğu, yalnız Yervoyla müalicə alanlarda yüzdə 30 olduğu ortaya çıxdı.

Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)

Müalicə olunmayan melanomalı insanlar üçün ən ümidverici müalicə nəticələrindən bəziləri Opdivo və Yervoy kombinasiyası ilə müalicə olunan xəstələrdə tapıldı.

Journal of Clinical Oncology jurnalında yayımlanan kiçik bir araşdırmada, elm adamları, bu dərman kombinasiyası ilə müalicə olunan 94 xəstə arasında 3 illik ümumi sağ qalma nisbətinin yüzdə 63 olduğunu bildirdi. Xəstələrin hamısında cərrahi müdaxilə ilə aradan qaldırıla bilməyən mərhələ 3 və ya mərhələ 4 melanoması var idi.

Tədqiqatçılar dərmanların bu birləşməsini sağ qalma dərəcələri ilə əlaqələndirsələr də, bunun yalnız hər iki dərmanla müqayisədə daha tez-tez ciddi yan təsirlərə səbəb olduğunu gördük.

Bu kombinasiya müalicəsi ilə bağlı daha böyük araşdırmalara ehtiyac var.

Sitokinlər

Melanomalı əksər insanlar üçün sitokin terapiyası ilə müalicənin potensial faydaları, nəzarət nöqtəsi inhibitorlarının qəbulundan daha az görünür. Bununla birlikdə, digər müalicələrə yaxşı cavab verməyən bəzi xəstələr sitokin terapiyasından faydalana bilər.

2010-cu ildə tədqiqatçılar mərhələ 2 və ya mərhələ 3 melanomanın müalicəsində interferon alfa-2b ilə bağlı araşdırmaların icmalını dərc etdilər. Müəlliflər əməliyyatdan sonra yüksək dozada interferon alfa-2b qəbul edən xəstələrin bu müalicəni görməyənlərə nisbətən xəstəliksiz sağ qalma nisbətlərinin daha yaxşı olduğunu tapdılar. Əməliyyatdan sonra interferon alfa-2b qəbul edən xəstələrin ümumi sağ qalma nisbətlərinin bir az daha yaxşı olduğunu aşkar etdilər.

Pelyatlı interferon alfa-2b üzərində aparılan bir araşdırma, bəzi tədqiqatlarda, əməliyyatdan sonra bu dərmanı qəbul edən mərhələ 2 və ya mərhələ 3 olan melanomalı insanların təkrarlanmayan sağ qalma nisbətlərinin daha yüksək olduğunu tapdı. Bununla birlikdə, müəlliflər ümumi sağ qalma nisbətlərinin yaxşılaşmasına dair az dəlil tapdılar.

Başqa bir araşdırmaya görə, araşdırmalar melanomanın, müalicə olunmayan melanoması olan insanların yüzdə 4 ilə 9 arasında yüksək interlökin-2 dozaları ilə müalicə edildikdən sonra aşkarlanmaz hala gəldiyini tapdı. İnsanların yüzdə 7-13-də, interlökin-2-nin yüksək dozalarının həll olunmayan melanoma şişlərini kiçildiyi göstərilmişdir.

Talimogene laherparepvec (Imliqik)

2019 Avropa Tibbi Onkoloji Cəmiyyəti konfransında təqdim olunan araşdırmalar, melanomanı cərrahi olaraq aradan qaldırmadan əvvəl Imliqik tətbiq etməyin bəzi xəstələrin daha uzun yaşamasına kömək edə biləcəyini göstərir.

Bu tədqiqat, yalnız cərrahi müdaxilə ilə inkişaf etmiş inkişaf etmiş melanoma xəstələri arasında yüzdə 77.4'ün ən az 2 il sağ qaldığını tapdı. Cərrahi əməliyyat və İmliqiqin müalicəsi ilə müalicə alanların yüzdə 88,9-u ən azı iki il sağ qaldı.

Bu müalicənin potensial təsirləri barədə daha çox araşdırmaya ehtiyac var.

İmmunoterapiyanın yan təsirləri

İmmunoterapiya, qəbul etdiyiniz immunoterapiyanın spesifik növünə və dozasına görə dəyişən yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Məsələn, potensial yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• yorğunluq
• hərarət
• üşütmə
• ürək bulanması
• qusma
• ishal
• dəri qaşınması

Bunlar immunoterapiyanın səbəb ola biləcəyi potensial yan təsirlərdən yalnız bir neçəsidir. Xüsusi immunoterapiya müalicələrinin potensial yan təsirləri haqqında daha çox məlumat üçün həkiminizlə danışın.

İmmunoterapiyanın yan təsirləri ümumiyyətlə zəifdir, lakin bəzi hallarda ciddi ola bilər.

Yan təsirlərlə qarşılaşa biləcəyinizi düşünürsünüzsə, dərhal həkiminizə bildirin.

İmmunoterapiyanın dəyəri

İmmunoterapiyanın cib xaricindəki dəyəri, əsasən aşağıdakılardan asılı olaraq dəyişir:

• aldığınız immunoterapiyanın növü və dozası
• müalicə üçün tibbi sığortaya sahib olub-olmamağınız
• müalicə üçün xəstələrə yardım proqramlarına uyğun olub olmadığınız
• müalicəni klinik bir araşdırma çərçivəsində qəbul edib etməməyiniz

Tövsiyə olunan müalicə planınızın dəyəri barədə daha çox məlumat üçün həkiminiz, eczacınız və sığorta təminatçınızla danışın.

Baxım xərclərini ödəməkdə çətinlik çəkirsinizsə, müalicə qrupunuza bildirin.

Müalicə planınızda dəyişiklik təklif edə bilərlər. Yoxsa qayğı xərclərinizi ödəməyə kömək edə biləcək bir yardım proqramı haqqında bilə bilərlər. Bəzi hallarda, tədqiqatlarda iştirak edərkən dərmanı pulsuz əldə etməyinizə imkan verən bir klinik sınaq qeydiyyatına təşviq edə bilərlər.

Klinik sınaqlar

Melanomanın müalicəsi üçün təsdiqlənmiş immunoterapiya müalicələrinə əlavə olaraq, hazırda alimlər digər eksperimental immunoterapiya yanaşmalarını öyrənirlər.

Bəzi tədqiqatçılar yeni növ immunoterapiya dərmanları hazırlayır və sınaqdan keçirirlər. Digərləri çoxsaylı immunoterapiya növlərinin birləşdirilməsinin təhlükəsizliyini və effektivliyini öyrənirlər. Digər tədqiqatçılar, hansı xəstələrin hansı müalicələrdən daha çox faydalanacağını öyrənmək üçün strategiyaları müəyyənləşdirməyə çalışırlar.

Əgər həkiminiz təcrübə müalicəsi görməyinizdən və ya immunoterapiya ilə bağlı bir araşdırmada iştirak etməyinizdən fayda götürə biləcəyinizi düşünürsə, sizi klinik bir araşdırmaya yazılmağa təşviq edə bilər.

Hər hansı bir sınaq imtahanına yazılmadan əvvəl potensial faydaları və riskləri başa düşdüyünüzdən əmin olun.

Həyat tərzi dəyişir

İmmunoterapiya və ya digər xərçəng müalicələrindən keçərkən fiziki və zehni sağlamlığınıza kömək etmək üçün həkiminiz bəzi həyat tərzi dəyişiklikləri etməyə təşviq edə bilər.

Məsələn, sizi təşviq edə bilərlər:

• daha çox istirahət etmək üçün yuxu vərdişlərinizi tənzimləyin
• daha çox qida və ya kalori almaq üçün pəhrizinizi düzəldin
• bədəninizə çox vergi vermədən kifayət qədər aktivlik əldə etmək üçün idman vərdişlərinizi dəyişdirin
• infeksiya riskini azaltmaq üçün əllərinizi yuyun və xəstə insanlara məruz qalmağınızı məhdudlaşdırın
• stres idarə etmə və rahatlama üsullarını inkişaf etdirmək

Bəzi hallarda gündəlik vərdişlərinizi düzəltmək müalicənin yan təsirləri ilə mübarizə aparmağa kömək edə bilər. Məsələn, daha çox istirahət etmək yorğunluğu idarə etməyə kömək edə bilər. Pəhrizdə dəyişiklik etmək ürəkbulanma və ya iştahsızlığınızı idarə etməyə kömək edə bilər.

Həyat tərzi vərdişlərinizi tənzimləmək və ya müalicənin yan təsirlərini idarə etmək üçün köməyə ehtiyacınız varsa, həkiminiz dəstək üçün bir mütəxəssisə müraciət edə bilər. Məsələn, bir diyetisyen yemək vərdişlərinizi düzəltməyə kömək edə bilər.

Outlook

Melanoma xərçənginə baxışınız bir çox amillərdən asılıdır, bunlar:

• ümumi sağlamlığınız
• xərçəng mərhələsi var
• bədəninizdəki şişlərin ölçüsü, sayı və yeri
• aldığınız müalicə növü
• bədəniniz müalicəyə necə cavab verir

Həkiminiz vəziyyətiniz və uzun müddətli dünyagörüşünüz haqqında daha çox məlumat əldə etməyinizə kömək edə bilər. Müalicənin ömrünün uzunluğu və keyfiyyətinə təsirləri də daxil olmaqla müalicə seçimlərinizi anlamağınıza kömək edə bilərlər.