Psixi Sağlamlıq Klinisyenleri Yalnız Diaqnoz üçün Anketlərə və Skanerlərə Etiqad Etdikdə Hamı Məğlub olur

MəZmun

• 18 yaşım var idi və ilk terapevtimi gördüm. Ancaq düzgün diaqnoz qoymaq lazım olsa, düzgün müalicə almaq üçün səkkiz il lazım olacağını düşünmürdüm.
• İlk psixiatr məni “bipolar” adlandırırdı. Sual verməyə çalışdığımda, o, ona “etibar etmədiyimə” görə məni qovdu.
• Bu nöqtədə 10 fərqli provayder gördüm və 10 fərqli tələsik, ziddiyyətli fikir aldım - {textend} və səkkiz ili pozulmuş bir sistemə itirmişdim.
• Nə qədər inanılmaz səslənsə də, həqiqət budur ki, başıma gələnlər heyrətamiz dərəcədə yaygındır.
• Psixiatrik qiymətləndirmələrdə xəstələrin zehni sağlamlıq əlamətlərini konsepsiya etmə, bildirmə və təcrübə etmənin nüanslı yolları nəzərə alınmazsa, səhv diaqnozlar norma olaraq qalacaq.
• Nəhayət, tam yaşadığım və tam yaşadığım bir həyatım var, ancaq həqiqətən yaşadığım ruhi sağlamlıq şərtlərini düzgün bir şəkildə təyin etməklə mümkün oldum.

Mənalı həkim-xəstə qarşılıqlı əlaqəsinin olmaması sağalmanı illərlə təxirə sala bilər.

"Sam, mən bunu tutmalıydım" dedi psixiatrım mənə. "Bağışlayın."

"O" obsesif-kompulsif bir xəstəlik idi (OKB), uşaqlıqdan bəri bilmədən yaşadığım bir xəstəlik idi.

Bilmədən deyirəm, çünki aralarındakı psixiatrım olan 10 ayrı klinisyen mənə (zahirən) hər zehni xəstəliklə səhv diaqnoz qoydu istisna olmaqla OKB. Daha pisi də odur ki, demək olar ki, on ildir ki, ağır dərmanla müalicə olunurdum - hamısı heç başlamamış olduğum sağlamlıq vəziyyəti üçün. {Textend}.

Beləliklə, hamısı hara getdi çox dəhşətli dərəcədə səhvdir?

18 yaşım var idi və ilk terapevtimi gördüm. Ancaq düzgün diaqnoz qoymaq lazım olsa, düzgün müalicə almaq üçün səkkiz il lazım olacağını düşünmürdüm.

Əvvəlcə yalnız mümkün olan ən dərin depressiya və gündən-günə yolumu çaxnaşdığım irrasional narahatlıq labirenti kimi təsvir edə biləcəyim bir terapevtlə görüşməyə başladım. 18 yaşımda ona ilk sessiyamda “belə yaşamağa davam edə bilmərəm” dedikdə tamamilə dürüst idim.

Çox keçmədi ki, məni tapmacanın altındakı biyokimyəvi parçaları diaqnoz edə və idarə etməyə kömək edə biləcək bir psixiatrla görüşməyə çağırdı. Həvəslə razılaşdım. Bu illər ərzində məni narahat edən bir ad istədim.

Sadəlövhcüklə, bunun ayaq biləyindən çox fərqlənmədiyini düşünürdüm. Xeyirxah bir həkimin məni salamladığını “Bəs problem nə kimi görünür?” Deyərək təsvir etdim. Ardınca “Nə vaxt ağrıyır ...” “Ehtimal edə bilirsənmi ...” kimi diqqətli bir sıra sorğular izlədi.

Bunun əvəzinə, kağız sorğu anketləri və məndən “məktəbdə yaxşı oxuyursan, niyə buradasan?” Deyə soruşan qudurğan, mühakiməedici bir qadın idi. ardınca “İncə - {textend} hansı dərmanları istəyirsən?”

İlk psixiatr məni “bipolar” adlandırırdı. Sual verməyə çalışdığımda, o, ona “etibar etmədiyimə” görə məni qovdu.

Zehni sağlamlıq sistemindən keçərkən daha çox etiket yığardım:

• bipolar tip II
• bipolyar tip I
• sərhəd şəxsiyyət pozuqluğu
• ümumiləşdirilmiş narahatlıq
• böyük depresif xəstəlik
• psixotik pozğunluq
• dissosiativ pozğunluq
• histrionik şəxsiyyət pozuqluğu

Ancaq etiketlər dəyişsə də, ruhi sağlamlığım dəyişmədi.

Pisləşməyə davam etdim. Getdikcə daha çox dərman əlavə olunduqca (bir vaxtlar litium və ağır dozada antipsikotiklərin daxil olduğu səkkiz fərqli psixiatriya həkimində idim), klinisyenlerim heç bir şey düzəlmədiyi zaman məyus oldular.

İkinci dəfə xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra bir nəfərin qırıq qabığı ortaya çıxdı. Məni xəstəxanadan almaq üçün gələn dostlarım gördüklərinə inanmadılar. Məni o qədər dərindən aludə etdilər ki, cümlələri birləşdirə bilmədim.

Söyləməyi bacardığım bir tam cümlə açıqca gəldi: “Bir daha oraya qayıtmayacağam. Növbəti dəfə əvvəlcə özümü öldürəcəm. ”

Bu nöqtədə 10 fərqli provayder gördüm və 10 fərqli tələsik, ziddiyyətli fikir aldım - {textend} və səkkiz ili pozulmuş bir sistemə itirmişdim.

Nəhayət parçaları bir araya gətirəcək bir böhran klinikasında bir psixoloq idi. Niyə yaxşılaşmadığımı başa düşməyə ümidlə, üçüncü xəstəxanaya qayıtmaq üçün onun yanına gəldim.

"Sanırım iki kutupluyum, ya da sərhədyəm, ya da ... bilmirəm" dedim ona.

“Nədir? Sən düşünürsən? ” məndən soruşdu.

Sualından təəccübləndim, yavaş-yavaş başımı yellədim.

Mənə yoxlamaq üçün simptomlar anketini vermək və ya diaqnostik meyarların siyahısını oxumaqdansa, sadəcə "Nə olduğunu mənə deyin" dedi.

Elə etdim.

Məni gündəlik bombalayan obsesif, işgəncə dolu fikirləri bölüşdüm. Ona odun döyməkdən, boynumu qırmaqdan və ya ünvanımı başımdan təkrarlamaqdan özümü saxlaya bilmədiyim vaxtları və ağlımı həqiqətən itirdiyimi hiss etdiyimi söylədim.

"Sam" dedi mənə. "Nə vaxtdan bəri sizə bipolyar və ya sərhəd olduğunuzu söyləyirlər?"

"Səkkiz il" dedim çaşqınlıqla.

Dəhşətə gəldi, mənə baxdı və dedi: “Bu, indiyə qədər gördüyüm obsesif-kompulsif pozğunluğun ən açıq vəziyyətidir. Psixiatrınıza şəxsən zəng edib onunla danışacağam. ”

Sözlər üçün itirdiyim üçün başımı salladım. Sonra dizüstü kompüterini çıxardı və nəhayət məni OKB-yə baxdı.

O gecə tibbi qeydlərimi onlayn yoxladığım zaman, əvvəlki həkimlərimin qarışıq etiketlərinin çoxluğu yoxa çıxdı. Yerində yalnız biri var idi: obsesif-kompulsif bozukluk.

Nə qədər inanılmaz səslənsə də, həqiqət budur ki, başıma gələnlər heyrətamiz dərəcədə yaygındır.

Məsələn, bipolyar pozğunluq, zamanın təəccüblü bir səhv diaqnozu qoyulur, əksər hallarda depressiv simptomlarla müştərilər hipomaniya və ya maniadan bəhs etmədən həmişə bipolyar bozukluğa namizəd sayılmırlar.

OKB, buna bənzər bir şəkildə yalnız təxminən yarım dəfə diaqnoz qoyulur.

Bu, qismən nadir hallarda ekranlaşdırıldığına görədir. OKB-nin tutduğu yerin çox hissəsi insanın düşüncəsindədir. Gördüyüm hər klinisyen məndən əhval-ruhiyyəm barədə soruşarkən, heç biri intihar düşüncəsi xaricində məni narahat edən fikirlər olub olmadığını soruşmadı.

Bunun kritik bir miss olduğu ortaya çıxacaqdı, çünki zehni olaraq nə baş verdiyini araşdırmadan tapmacanın ən diaqnostik cəhətdən vacib hissəsini qaçırdılar: obsesif düşüncələrim.

OKB məni yalnız depressiv əhval dəyişikliyi yaşamağa yönəltdi, çünki obsesyonlarım müalicə olunmadığından və tez-tez əziyyət çəkirdilər. Bəzi provayderlər, yaşadığım müdaxilə düşüncələrini təsvir edəndə, hətta məni psixotik adlandırdılar.

Məndən heç vaxt soruşulmayan DEHB - {textend} - {textend} məni tutqun olmadığım əhval-ruhiyyəmin optimist, hiperaktiv və enerjili olmağa meylli olduğu mənasını verirdi. Bu dəfələrlə bipolyar pozğunluğun başqa bir simptomu olan bir növ maniya ilə səhv salındı.

Bu əhval dəyişikliyi anoreksiya nervoza ilə pisləşdi, bu da məni ciddi qidalanmamağa və emosional reaktivliyimi gücləndirməyə səbəb oldu.Mənə yemək və bədən şəkli ilə bağlı heç vaxt heç bir sual verilməmişdi, lakin - {textend}, buna görə yemək pozğunluğum çox keçdikcə ortaya çıxmadı.

Bu səbəbdən 10 fərqli provayder mənə bipolyar pozğunluq və daha sonra sərhəd şəxsiyyəti pozğunluğu diaqnozu qoydu.

Psixiatrik qiymətləndirmələrdə xəstələrin zehni sağlamlıq əlamətlərini konsepsiya etmə, bildirmə və təcrübə etmənin nüanslı yolları nəzərə alınmazsa, səhv diaqnozlar norma olaraq qalacaq.

Başqa sözlə desək, anketlər və skrininqlər vasitədir, lakin həkim-xəstə arasındakı mənalı qarşılıqlı əlaqələri əvəz edə bilməzlər, xüsusən hər bir şəxsin simptomlarını izah etdiyi özünəməxsus tərzləri tərcümə edərkən.

Müdaxilə düşüncələrim tez bir zamanda “psixotik” və “dissosiyativ” və əhval-ruhiyyəmin dəyişmələri “bipolar” kimi etiketləndi. Hər şey uğursuz olduqda, müalicəyə reaksiya verməməyim sadəcə “şəxsiyyətimlə” bağlı bir problem oldu.

Eləcə də vacib olan, heç vaxt soruşulmayan sualları görməyə bilməzəm:

• yemək yeyib-yeməməyim
• hansı düşüncələrə meylli idim
• işimdə çətinlik çəkdiyim yer

Bu suallardan hər hansı biri həqiqətən baş verənləri işıqlandırmış olardı.

Təcrübələrimlə əks-səda tapan sözlərlə izah olunsaydı, ehtimal ki, müəyyənləşdirdiyim bir çox simptom var.

Xəstələrə öz təcrübələrini təhlükəsiz şəkildə ifadə etmələri üçün lazım olan yer verilmirsə - {textend} və zehni və emosional rifahlarının bütün ölçülərini, hətta əvvəlcə necə "əhəmiyyətsiz" görünənləri bölüşmələri istənmirsə indiki - {textend} həmişə xəstənin əslində ehtiyac duyduğu şeyin natamam bir şəkli ilə qalacağıq.

Nəhayət, tam yaşadığım və tam yaşadığım bir həyatım var, ancaq həqiqətən yaşadığım ruhi sağlamlıq şərtlərini düzgün bir şəkildə təyin etməklə mümkün oldum.

Ancaq mənə batan bir hiss qaldı. Son 10 ildə asmağı bacararkən, ancaq çətinliklə bacardım.

Həqiqət budur ki, anketlər və cəlbedici söhbətlər sadəcə bütün insanı nəzərə almır.

Xəstənin daha ətraflı, vahid bir baxışı olmadan, OKB kimi narahatlıqları narahatlıqdan və depressiyanı bipolyar pozğunluqdan ayıran nüansları qaçırmamağımız daha çoxdur.

Xəstələr tez-tez olduğu kimi zəif ruhi vəziyyətə gəldikdə, sağalmalarının gecikdirilməsinə imkan vermirlər.

Çünki həddindən artıq insan üçün, yalnız bir illik səhv yönləndirilmiş müalicə, onları itirmək riski yaradır - müalicə yorğunluğuna və ya hətta intihara - {textend}, heç bərpa etmək üçün heç bir şans əldə etməmişdən əvvəl.

Sam Dylan Finch, Healthline-da zehni sağlamlıq və xroniki vəziyyət redaktorudur. Zehni sağlamlıq, bədən pozitivliyi və LGBTQ + şəxsiyyəti haqqında yazdığı "Let Up Queer Things Up!" In bloggeridir. Vəkil olaraq, sağalmaqda olan insanlar üçün icma qurmaqda həvəslidir. Onu Twitter, Instagram və Facebook-da tapa bilərsiniz və ya samdylanfinch.com saytında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.