Metastatik böyrək hüceyrə karsinoması üçün immunoterapiya

MəZmun

• İmmunoterapiya nədir?
• Sitokinlər
• İnterleykin-2 (IL-2)
• İnterferon-alfa
• Nəzarət nöqtəsi inhibitorları
• Nivolumab (Opdivo)
• İpilimumab (Yervoy)
• Potensial yan təsirlər
• Paket

Baxış

Metastatik böyrək hüceyrəli karsinoma (RCC) üçün cərrahiyyə, hədəflənmiş müalicə və kimyəvi terapiya daxil olmaqla bir neçə müalicə üsulu mövcuddur.

Ancaq bəzi hallarda, hədəflənmiş terapiyaya cavab verməyi dayandıra bilərsiniz. Digər vaxtlarda, hədəf terapiya dərmanları ciddi yan təsirlərə və ya allergik reaksiyalara səbəb ola bilər.

Bu baş verərsə, həkiminiz immunoterapiya adlanan başqa bir müalicə formasını tövsiyə edə bilər. İmmunoterapiyanın nə olduğuna və bunun sizin üçün uyğun olub-olmadığına ətraflı baxın.

İmmunoterapiya nədir?

İmmunoterapiya, vücudunuzdakı hüceyrələrin davranış tərzini dəyişdirmək üçün təbii və süni maddələrdən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Bəzi immunoterapiya növləri xərçəng hüceyrələri ilə mübarizə aparmaq və ya məhv etmək üçün işləyir. Digərləri immunitet sisteminizi gücləndirir və artırır və xərçənginizin simptomlarını və yan təsirlərini idarə etməyə kömək edir.

Metastatik RCC üçün iki əsas immunoterapiya müalicəsi var: sitokinlər və nəzarət nöqtəsi inhibitorları.

Sitokinlər

Sitokinlər bədəndəki immunitet sistemini aktivləşdirən və gücləndirən zülalların süni versiyalarıdır. Böyrək xərçəngini müalicə etmək üçün ən çox istifadə olunan iki sitokin interlökin-2 və interferon-alfadır. Bunların xəstələrin az bir hissəsində böyrək xərçənginin azalmasına kömək etdiyi göstərilmişdir.

İnterleykin-2 (IL-2)

Bu, böyrək xərçəngini müalicə etmək üçün ən təsirli sitokindir.

Yüksək dozada IL-2, ağır və bəzən ölümcül yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu yan təsirlərə yorğunluq, aşağı qan təzyiqi, nəfəs almaqda çətinlik, ağciyərlərdə maye yığılması, bağırsaq qanaması, ishal və infarkt daxildir.

Potensial olaraq yüksək riskli olması səbəbindən IL-2 ümumiyyətlə yalnız yan təsirlərə davam gətirəcək qədər sağlam olan insanlara verilir.

İnterferon-alfa

İnterferon-alfa, bəzən böyrək xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə edilən başqa bir sitokindir. Ümumiyyətlə həftədə üç dəfə dərialtı inyeksiya şəklində verilir. Yan təsirlərinə qripə bənzər simptomlar, ürək bulanması və yorğunluq daxildir.

Bu yan təsirlər IL-2-dən daha az şiddətli olsa da, interferon özü istifadə etdikdə o qədər təsirli deyil. Nəticədə, tez-tez bevacizumab adlı bir hədəfli dərmanla birlikdə istifadə olunur.

Nəzarət nöqtəsi inhibitorları

İmmunitet sisteminiz “yoxlama nöqtələri” istifadə edərək vücudunuzdakı normal hüceyrələrə hücum etməsinin qarşısını alır. Bunlar immunitet hüceyrələrinizdəki immunitet reaksiyasına başlamaq üçün açılması və ya söndürülməsi lazım olan molekullardır. Ləğv hüceyrələri bəzən immunitet sisteminin hədəfinə düşməmək üçün bu nəzarət nöqtələrindən istifadə edirdilər.

Nəzarət nöqtəsi inhibitorları bu cür nəzarət nöqtələrini hədəf alan dərmanlardır. Bunlar immunitet sisteminizin xərçəng hüceyrələrinə reaksiyasını nəzarətdə saxlamağa kömək edir.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumabis, PD-1-i hədəf alan və bloklayan bir immunitet nəzarət nöqtəsi inhibitorudur. PD-1, immunitet sisteminizdəki T hüceyrələrindəki bir zülaldır ki, bədəninizdəki digər hüceyrələrə hücum etmələrini maneə törədir. Bu, xərçəng hüceyrələrinə qarşı immunitetinizi artırmağa kömək edir və bəzən şişlərin ölçüsünü azalda bilər.

Nivolumab adətən venadaxili iki həftədə bir verilir. Digər dərman müalicələrindən sonra RCC yenidən böyüməyə başlayan insanlar üçün əlverişli bir seçimdir.

İpilimumab (Yervoy)

Ipilimumab, T hüceyrələrindəki CTLA-4 proteinini hədəf alan başqa bir immunitet sistemi inhibitorudur. Venadaxili olaraq, ümumiyyətlə üç həftədə bir dəfə dörd müalicə üçün verilir.

Ipilimumab nivolumab ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Bu, inkişaf etmiş böyrək xərçəngi olan, hələ müalicə almamış insanlar üçündür.

Bu birləşmənin ümumi sağ qalma nisbətlərini əhəmiyyətli dərəcədə artırdığı göstərilmişdir. Ümumiyyətlə dörd dozada verilir, ardından öz başına bir nivolumab kursu verilir.

New England Journal of Medicine-də dərc olunan bu araşdırmanın məlumatları, nivolumab və ipilimumabın qarışıq müalicəsi ilə əlverişli 18 aylıq ümumi sağ qalma dərəcəsini göstərdi.

16 aprel 2018-ci il tarixində FDA bu kombinasiyanı zəif və orta riskli böyrək hüceyrəli karsinomalı insanların müalicəsi üçün təsdiqlədi.

Potensial yan təsirlər

İmmunitet nəzarət nöqtəsi inhibitorlarının ən çox görülən yan təsirləri yorğunluq, dəri döküntüsü, qaşınma və ishaldır. Nadir hallarda PD-1 və CTLA-4 inhibitorları həyati təhlükə yarada biləcək ciddi orqan problemlərinə səbəb ola bilər.

Hal-hazırda bu dərmanlardan biri və ya hər ikisi ilə immunoterapiya müalicəsi alırsınızsa və yeni bir əlavə təsir göstərməyə başlayırsınızsa, dərhal həkiminizə bildirin.

Paket

Sizin və həkiminizin qərar verəcəyi müalicə bir neçə amildən asılıdır. Metastatik RCC ilə yaşayırsınızsa, müalicə variantlarınız barədə həkiminizlə danışın.

Birlikdə bunun sizin üçün uyğun bir müalicə yolu olub olmadığını müzakirə edə bilərsiniz. Yan təsirlər və ya müalicə müddəti ilə bağlı narahatlıqlarınız barədə də sizinlə danışa bilərlər.