Pankreas xərçəngi üçün immunoterapiya

MəZmun

• Immunoterapiya və mədəaltı vəzi xərçəngi
• İmmunoterapiya nədir?
• İmmünoterapiya necə işləyir?
• Monoklonal antikorlar
• İmmun nəzarət məntəqəsinin inhibitorları
• Xərçəng peyvəndləri
• Qəbul olunan T hüceyrə köçürməsi
• Onkolitik virus terapiyası
• Tədqiqat nə deyir?
• Klinik sınaqlar haqqında nə demək olar?
• Görüş nədir?

Immunoterapiya və mədəaltı vəzi xərçəngi

Pankreas xərçənginin yaxşılaşdırılmış müalicə seçimlərinə təcili ehtiyac var. Hətta erkən mərhələlərdə müalicə etmək çox çətin bir xərçəngdir. ABŞ-da xərçəngdən ölən ölüm səbəblərinin dördüncüsüdür.

Ən təsirli müalicə tam cərrahi rezeksiyadır (çıxarılması). Təəssüf ki, mədəaltı vəzi xərçəngi olan insanların 20 faizindən az hissəsi əməliyyat üçün yararlıdır.

Xəstəlik bəzi digər xərçəng növlərinə nisbətən kemoterapiyaya daha davamlıdır. Hal-hazırda effektiv uzunmüddətli müalicə yoxdur.

İmmunoterapiya nədir?

Immunoterapiya (həmçinin bioloji terapiya adlanır) bəzi xərçəng növlərini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Xəstəliyə qarşı mübarizə aparmaq üçün vücudunuzun daxili müdafiə sistemindən istifadə etməyin bir yolu. Bu işləyir:

• xərçəng hüceyrələri ilə mübarizə üçün immunitet sistemini stimullaşdırır
• şişləri immunitet sisteminin hücumuna daha həssas hala gətirir
• biotexniki tərəfindən yaradılan və xərçəng hüceyrələrinə hücum üçün hazırlanan immunitet zülallarından istifadə

Bu günə qədər ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) mədəaltı vəzi xərçənginə qarşı immunoterapiya təsdiqləməyib. Ancaq bir çox araşdırma mövzusudur.

Tədqiqatın nə dediyini və klinik sınaqlar haqqında bilmək lazım olanları öyrənmək üçün oxuyun.

İmmünoterapiya necə işləyir?

Müxtəlif immunoterapiya növləri var və onlar müxtəlif yollarla işləyirlər.

Monoklonal antikorlar

Monoklonal antikorlar, xüsusi şiş antigenlərini hədəf alan laboratoriya tərəfindən yaradılan molekullardır.

İmmun nəzarət məntəqəsinin inhibitorları

İmmunitet sisteminiz xarici hüceyrələrə hücum edərək işləyir. Bu müddət ərzində sağlam hüceyrələrə zərər verməməlidir.

İmmun reaksiya vermək üçün müəyyən bir immun hüceyrələrdəki molekulların aktivləşdirilməsi və ya hərəkətsiz olması lazımdır. Buna bir nəzarət nöqtəsi deyilir və immunitet sisteminizin xərçəng hüceyrələrini sağlam hüceyrələrdən izah edə bilməsi lazımdır.

Təəssüf ki, keçid məntəqələrində aşkarlanmamaq üçün xərçəng olduqca yaxşıdır, buna görə immunitet buraxılış məntəqəsinin inhibitorları adlanan dərmanlar bu keçid məntəqələrini hədəf alır. İmmunitet sisteminə xərçəng hüceyrələrini xarici kimi tanımağa və döyüşə çıxmağa kömək edirlər.

Xərçəng peyvəndləri

Bu vaksinlər xərçəng hüceyrələrinə qarşı immunitetinizi artırmaq üçün hazırlanmışdır.

Qəbul olunan T hüceyrə köçürməsi

Bu müalicədə bədəninizdən T hüceyrələri (bir növ ağ qan hüceyrəsi) çıxarılır. Genetik cəhətdən dəyişdirilmiş və ya fəaliyyətlərini artırmaq üçün müalicə olunurlar. Vücudunuza qaytarıldıqda, xərçəng hüceyrələrini öldürmək işlərini daha yaxşı yerinə yetirirlər.

Onkolitik virus terapiyası

Bu terapiyada bir virus şiş hüceyrələrinə dəyişdirilmiş gen daşıyır. Bu genlər şiş hüceyrələrinin özünü məhv etməsinə səbəb olur. Bu da öz növbəsində immunitet sisteminizi hücuma keçməyə təhrik edir. Həm də xərçəngə qarşı immunitetinizi yaxşılaşdırır.

Tədqiqat nə deyir?

Tədqiqatçılar hazırda işləyirlər:

• mədəaltı vəzi xərçəngi ilə əlaqəli daha çox antigen təyin edin
• əməliyyatdan sonra təkrarlanma qarşısını almaq üçün peyvəndlər inkişaf etdirin
• Əməliyyatı keçirə bilməyən insanlarda xərçəng böyüməsini yavaşlatmaq və ya dayandırmaq üçün peyvəndlər hazırlayın

Tərəqqi edilir.

İmmun nəzarət nöqtəsinin inhibitorları, vaksinlər və kombinasiya edilmiş immunoterapiya hamısı pankreas xərçəngi müalicəsi kimi ümidverici nəticələr göstərir. Burada yalnız bir neçə nümunə var:

• 2017-ci ildə bir araşdırma kağızı, MUC4 nanovaccinin şiş inkişafını maneə törətdiyini tapdı. Tədqiqat müəllifləri peyvəndin immun yoxlama nöqtəsinin inhibitorları ilə birlikdə qiymətləndirilməsi üçün güclü bir hal olduğunu söyləyirlər.
• 2015-ci ildə edilən bir araşdırma, Cy / GVAX və CRS-207 ilə heteroloji əsas / təkan ilə sağ qalma müddətinin uzadıldığını bildirdi.
• 2013-cü ildə edilən bir araşdırma AMD3100 (plerixafor) adlı bir dərmanı sınamaq üçün siçanlardan istifadə etdi. Dərman, T hüceyrələrinin keçməsinə imkan verən mədəaltı vəzi xərçəngi şişləri ətrafında bir maneəni qırmaq üçün hazırlanmışdır. T-hüceyrə aktivliyi, ikinci hədəfi maneə törətmək üçün bir antikor ilə artırıldı və xərçəng hüceyrələrinin azalmasına səbəb oldu.
• Bir 2012 mərhələsi II sınaq, algenpantucel-L'yi standart bir köməkçi terapiya ilə birləşdirdi (əsas müalicədən sonra qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək, xərçəngin geri dönmə riskini azaltmaq məqsədi daşıyır). 12 aylıq xəstəliklərdən qurtulma nisbəti 62 faiz idi. 12 aylıq ümumi sağ qalma səviyyəsi yüzdə 86 idi.

Klinik sınaqlar haqqında nə demək olar?

FDA-nın yeni müalicələrin təsdiqini qazanması üçün bir çox addım lazımdır. Bunlardan biri klinik sınaqdır. Tədqiqatçılar üçün insanlarda müalicənin təhlükəsizliyini və effektivliyini qiymətləndirmək üçün ən yaxşı yoldur. Müalicələr gözlənildiyi kimi nəticə verməsə də, sınaqlar yenə də elmin inkişafına kömək edir.

Klinik sınaqlara qoşulmaq təməlqoyma müalicəsinə girməyin yeganə yolu ola bilər. Və iştirak etməklə başqalarına yol açmağa kömək edə bilərsiniz.

Hər kəs olsa da, hər sınaq üçün yararlı deyil. Uyğunluq bir çox amillərə, məsələn yaşa, mədəaltı vəzi xərçənginə və diaqnoz mərhələsinə əsaslanır. Əvvəlki müalicələr də nəzərə alına bilər.

Bir klinik sınaqda iştirak etmək istəyirsinizsə, onkoloqunuzla danışın. Ayrıca seçimlərinizi ClinicalTrials.gov saytındakı axtarış bazasında araşdıra bilərsiniz.

Hal-hazırda, mədəaltı vəzi xərçəngi üçün immunoterapiyanın bir çox sınaqları var. Bəziləri fəal iştirakçı axtarır. Bu yalnız kiçik bir nümunədir:

• NCT03193190: Faza Ib / II, açıq etiketli, çox mərkəzli, metastatik pankreas xərçəngi olan iştirakçılarda immunoterapiya əsaslı müalicə birləşmələrini qiymətləndirmək üçün hazırlanmış randomizə edilmiş bir araşdırma.
• NCT03136406: Əvvəlki terapiya və kemoterapi keçirmiş mədəaltı vəzi xərçəngi olan insanlarda metronomik birləşmə müalicəsini qiymətləndirmək üçün Faza Ib / II tədqiqatı.
• NCT02305186: Təkcə CRT ilə müqayisədə pembrolizumab (MK-3475) ilə birlikdə kimyəvioradiasiya terapiyasının (CRT) təsadüfi seçilmiş çox mərkəzli fazalı Ib / II tədqiqatı. Sınaq rekteksiyalı (və ya haşiyələnə bilən) pankreas xərçəngi olan insanlar üçündür.
• NCT03086642: Ən azı bir kemoterapi rejiminə davamlı yerli inkişaf etmiş və ya metastatik pankreas xərçənginin müalicəsi üçün talimojen laherparepvecin I mərhələsi.

Görüş nədir?

Proqnozunuz bir sıra şeylərdən asılıdır. Diaqnoz zamanı şiş növü, dərəcəsi və mərhələsi hamısı rol oynayır. Budur səhnələşdirmə işləri.

Əlbəttə ki, bəzi insanlar müalicələrə digərlərindən daha yaxşı cavab verirlər. Əməliyyat keçirən insanlar, olmayan insanlardan daha yaxşı davranırlar.

Bunlar ekzokrin mədəaltı vəzi xərçəngi üçün sağ qalma nisbətləridir. Qeyd etmək vacibdir ki, bunlar 1992-ci ildən 1998-ci ilədək olan rəqəmlərdir:

Mərhələ ilə ekzokrin mədəaltı vəzi xərçəngindən beş illik sağ qalma dərəcələri:

Bunlar əməliyyatla müalicə olunan neyroendokrin mədəaltı vəzi şişlərinin (NET) sağ qalma nisbətləridir. Bu rəqəmlər 1985 ilə 2004 arasında diaqnoz qoyulmuş insanlara əsaslanır.

Əməliyyatla müalicə olunan NET üçün beş illik sağ qalma nisbəti:

Mədəaltı vəzi xərçənginə tutulma nisbəti bu statistika tərtib edildikdən sonra dəyişə bilər.

Şəxsi dünyagörüşünüz barədə onkoloqunuzla danışın. Şəxsi sağlamlıq profilinizi qiymətləndirə və nə gözlədiyiniz barədə bir fikir verə biləcəklər.

Araşdırma sürətlə irəliləyir və pankreas xərçəngi üçün immunoterapiyanın yaxşılaşmağa davam edəcəyi ehtimal olunur. Bunu edərkən, mədəaltı vəzi xərçəngi üçün təsirli, uzunmüddətli bir müalicəyə yaxınlaşa bilərik.